Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Синдром короткого кишечника

Синдром короткого кишечника

Содержание:

Определение

Синдром короткого кишечника - мальабсорбция в связи с обширной резекцией или заболеванием тонкой кишки.

Причины

Существует несколько причин развития данного синдрома, но у взрослых обычно он является результатом большой операции по поводу болезни Крона или инфаркта брыжейки.

Утрата поверхности для переваривания и всасывания - ключевая проблема. В норме эти процессы происходят на первых 100 см. тощей кишки, и обычно возможно энтеральное питание. Проксимальный отдел тонкой кишки в норме реабсорбирует большую часть из 8 л. жидкости, ежедневно проходящей через него; у пациентов с высокой еюностомией существует высокий риск гиповолемии, дегидратации и потери электролитов. Сохранность части или всей толстой кишки может значительно снизить эти потери вследствие увеличения реабсорбции воды. Сохранность интактного или оцекального клапана смягчает клиническую картину, замедляя транзит по тонкой кишке и снижая усиленный рост бактерий. Оставшаяся слизистая оболочка тонкой кишки подвергается «адаптации», при которой гиперплазия слизистой оболочки в течение месяцев или лет увеличивает эффективную поверхность для абсорбции.

Симптомы

Тяжелобольные пациенты теряют боль­шие количества жидкости из-за еюностомы или, если толстая кишка сохранна, вследствие диареи и стеатореи. Дегидра­тация и признаки гиповолемии встреча­ются также часто, как и потеря массы те­ла, мышечной массы и недостаточность питания. Некоторые пациенты остаются в удовлетворительном состоянии, но с не­надёжным балансом жидкости, что при ма­лейших интеркурентных заболеваниях или кишечном расстройстве быстро приводит к дегидратации.

Диагностика

Врачи начинают с тщательного медицинского обследования и обсуждения симптомов и истории болезни больного.

Методы исследования:

  • химический анализ крови (например, уровень альбумина);
  • общий анализ крови  может выявить анемию и меры электролитов и уровень витаминов, и других химических веществ, связанных с пищеварение и обменом веществ;
  • фекального жира тест;
  • рентгеновская и компьютерная томографии. Эти тесты могут диагностировать осложнения, такие как камни в почках или камни в желчном пузыре;
  • эндоскопия. Этот тест используется для проверки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • колоноскопия. Этот тест используется для проверки толстой кишки и нижней тонкой кишки.

Профилактика

В ближайший послеоперационный период необходимо начать полностью парентеральное питание (ППП). Хтя снижения желудочной секреции проводят терапию ингибиторами Н+, К+ -АТФазы. Энтеральное питание можно с осторожностью начать через 1-2 нед. под тщательным наблюдением, медленно увеличивая его объём при хорошей переносимости.

Принципы длительного ведения:

  • детальная оценка питания с регулярными интервалами;
  • мониторинг баланса жидкости и электролитов. Обычно пациентов можно обучить делать это самостоятельно. При интеркурентных заболеваниях необходимо быстрое обеспечение растворами для оральной регидратации;
  • адекватное потребление калорий и белка. Жиры - хороший источник энергии, их нужно употреблять при переносимости жира. Часто первыми назначают триглицериды с среднеце-почечными остатками жирных кислот, так как они легче всего абсорбируются;
  • восполнение В12, кальция, витамина Д, магния, цинка и фолиевой кислоты;
  • антидиарейные препараты.

У некоторых пациентов не удаётся поддерживать положительный баланс жидкости. Несмотря на эти меры, некоторым больным необходимо длительное амбулаторное ППП для поддержания жизни, что лучше проводить в специализированных центрах. Альтернативное лечение - трансплантация тонкой кишки, однако значительным препятствием остаются отторжение и реакция «трансплантат против хозяина».



Онлайн консультация врача
Специализация: Гастроэнтеролог
Юлия:11.01.2014
Добрый день! Мне 29 лет. На протяжении года время от времени стала ощущать боль в правом подреберье и немного желтоваты белки глаз. Сдала кровь на печеночные пробы. Можете прокомментировать, пожалуйста, результаты. Билирубин общий 27,2 Билирубин прямой 10,2 АСТ 20,3 АЛТ 11,2 Лужная фосфатаза 115,5 Тимоловая проба 3,5 Гамма-глутамилтрансфераза ГТП 19,6 Белок 72,4 Альбумин 45,1 Раньше мне ставили диагноз дискинезия желчных путей. Подскажите, может ли это быть причиной повышения билирубина? Если нет, то что это может вызывать? Какие еще необходимо пройти обследования? Заранее благодарна за ответ!
Здравствуйте. Повышенный билирубин может быть следствием дискинезии желчных путей, встречается при воспалительных процессах в печени. Нужна очная консультация гастроэнтеролога, который детально изучить историю болезни и назначить соответствующие лечение.
Ирошников Руслан Андреевич

К каким врачам обращаться, если возникает Синдром короткого кишечника :

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения