Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Синдром короткого кишечника

Синдром короткого кишечника

Содержание:

Определение

Синдром короткого кишечника - мальабсорбция в связи с обширной резекцией или заболеванием тонкой кишки.

Причины

Существует несколько причин развития данного синдрома, но у взрослых обычно он является результатом большой операции по поводу болезни Крона или инфаркта брыжейки.

Утрата поверхности для переваривания и всасывания - ключевая проблема. В норме эти процессы происходят на первых 100 см. тощей кишки, и обычно возможно энтеральное питание. Проксимальный отдел тонкой кишки в норме реабсорбирует большую часть из 8 л. жидкости, ежедневно проходящей через него; у пациентов с высокой еюностомией существует высокий риск гиповолемии, дегидратации и потери электролитов. Сохранность части или всей толстой кишки может значительно снизить эти потери вследствие увеличения реабсорбции воды. Сохранность интактного или оцекального клапана смягчает клиническую картину, замедляя транзит по тонкой кишке и снижая усиленный рост бактерий. Оставшаяся слизистая оболочка тонкой кишки подвергается «адаптации», при которой гиперплазия слизистой оболочки в течение месяцев или лет увеличивает эффективную поверхность для абсорбции.

Симптомы

Тяжелобольные пациенты теряют боль­шие количества жидкости из-за еюностомы или, если толстая кишка сохранна, вследствие диареи и стеатореи. Дегидра­тация и признаки гиповолемии встреча­ются также часто, как и потеря массы те­ла, мышечной массы и недостаточность питания. Некоторые пациенты остаются в удовлетворительном состоянии, но с не­надёжным балансом жидкости, что при ма­лейших интеркурентных заболеваниях или кишечном расстройстве быстро приводит к дегидратации.

Диагностика

Врачи начинают с тщательного медицинского обследования и обсуждения симптомов и истории болезни больного.

Методы исследования:

  • химический анализ крови (например, уровень альбумина);
  • общий анализ крови  может выявить анемию и меры электролитов и уровень витаминов, и других химических веществ, связанных с пищеварение и обменом веществ;
  • фекального жира тест;
  • рентгеновская и компьютерная томографии. Эти тесты могут диагностировать осложнения, такие как камни в почках или камни в желчном пузыре;
  • эндоскопия. Этот тест используется для проверки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • колоноскопия. Этот тест используется для проверки толстой кишки и нижней тонкой кишки.

Профилактика

В ближайший послеоперационный период необходимо начать полностью парентеральное питание (ППП). Хтя снижения желудочной секреции проводят терапию ингибиторами Н+, К+ -АТФазы. Энтеральное питание можно с осторожностью начать через 1-2 нед. под тщательным наблюдением, медленно увеличивая его объём при хорошей переносимости.

Принципы длительного ведения:

  • детальная оценка питания с регулярными интервалами;
  • мониторинг баланса жидкости и электролитов. Обычно пациентов можно обучить делать это самостоятельно. При интеркурентных заболеваниях необходимо быстрое обеспечение растворами для оральной регидратации;
  • адекватное потребление калорий и белка. Жиры - хороший источник энергии, их нужно употреблять при переносимости жира. Часто первыми назначают триглицериды с среднеце-почечными остатками жирных кислот, так как они легче всего абсорбируются;
  • восполнение В12, кальция, витамина Д, магния, цинка и фолиевой кислоты;
  • антидиарейные препараты.

У некоторых пациентов не удаётся поддерживать положительный баланс жидкости. Несмотря на эти меры, некоторым больным необходимо длительное амбулаторное ППП для поддержания жизни, что лучше проводить в специализированных центрах. Альтернативное лечение - трансплантация тонкой кишки, однако значительным препятствием остаются отторжение и реакция «трансплантат против хозяина».



Онлайн консультация врача
Специализация: Гастроэнтеролог
Наташа:05.12.2016
Здравствуйте! У ребенка с 6 месяцев жидкий зловонный стул, иногда колики. До 8 мес были на гв. При введении прикорма (по схеме, сначала 1 овощ, потом спустя 10 дней каша) начинаются проблемы: запор, сильные колики, газы. Убрали прикорм. В 8.5 мес перешли на га смесь. Стул стал как жидкая глина зеленого цвета с неприятным запахом,1-2 р в день. Стали вводить прикорм, гречку. Делали сами , перетирали через сито. Ситуация повторилась. Сдали кал на дисбактериоз . Результаты: Бифидобактерии 9 lg KOE/1г Клостридии 5 lg KOE/1г E.coli лактозонегативные 7 lg KOE/1г Энтерококки 8 lg KOE/1г Какое лечение будет эффективным при таких анализах и такой истории болезни?

К каким врачам обращаться, если возникает Синдром короткого кишечника :

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения