Синдром короткого кишечника
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Синдром короткого кишечника

Синдром короткого кишечника

Содержание:

Определение

Синдром короткого кишечника - мальабсорбция в связи с обширной резекцией или заболеванием тонкой кишки.

Причины

Существует несколько причин развития данного синдрома, но у взрослых обычно он является результатом большой операции по поводу болезни Крона или инфаркта брыжейки.

Утрата поверхности для переваривания и всасывания - ключевая проблема. В норме эти процессы происходят на первых 100 см. тощей кишки, и обычно возможно энтеральное питание. Проксимальный отдел тонкой кишки в норме реабсорбирует большую часть из 8 л. жидкости, ежедневно проходящей через него; у пациентов с высокой еюностомией существует высокий риск гиповолемии, дегидратации и потери электролитов. Сохранность части или всей толстой кишки может значительно снизить эти потери вследствие увеличения реабсорбции воды. Сохранность интактного или оцекального клапана смягчает клиническую картину, замедляя транзит по тонкой кишке и снижая усиленный рост бактерий. Оставшаяся слизистая оболочка тонкой кишки подвергается «адаптации», при которой гиперплазия слизистой оболочки в течение месяцев или лет увеличивает эффективную поверхность для абсорбции.

Симптомы

Тяжелобольные пациенты теряют боль­шие количества жидкости из-за еюностомы или, если толстая кишка сохранна, вследствие диареи и стеатореи. Дегидра­тация и признаки гиповолемии встреча­ются также часто, как и потеря массы те­ла, мышечной массы и недостаточность питания. Некоторые пациенты остаются в удовлетворительном состоянии, но с не­надёжным балансом жидкости, что при ма­лейших интеркурентных заболеваниях или кишечном расстройстве быстро приводит к дегидратации.

Диагностика

Врачи начинают с тщательного медицинского обследования и обсуждения симптомов и истории болезни больного.

Методы исследования:

  • химический анализ крови (например, уровень альбумина);
  • общий анализ крови  может выявить анемию и меры электролитов и уровень витаминов, и других химических веществ, связанных с пищеварение и обменом веществ;
  • фекального жира тест;
  • рентгеновская и компьютерная томографии. Эти тесты могут диагностировать осложнения, такие как камни в почках или камни в желчном пузыре;
  • эндоскопия. Этот тест используется для проверки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • колоноскопия. Этот тест используется для проверки толстой кишки и нижней тонкой кишки.

Профилактика

В ближайший послеоперационный период необходимо начать полностью парентеральное питание (ППП). Хтя снижения желудочной секреции проводят терапию ингибиторами Н+, К+ -АТФазы. Энтеральное питание можно с осторожностью начать через 1-2 нед. под тщательным наблюдением, медленно увеличивая его объём при хорошей переносимости.

Принципы длительного ведения:

  • детальная оценка питания с регулярными интервалами;
  • мониторинг баланса жидкости и электролитов. Обычно пациентов можно обучить делать это самостоятельно. При интеркурентных заболеваниях необходимо быстрое обеспечение растворами для оральной регидратации;
  • адекватное потребление калорий и белка. Жиры - хороший источник энергии, их нужно употреблять при переносимости жира. Часто первыми назначают триглицериды с среднеце-почечными остатками жирных кислот, так как они легче всего абсорбируются;
  • восполнение В12, кальция, витамина Д, магния, цинка и фолиевой кислоты;
  • антидиарейные препараты.

У некоторых пациентов не удаётся поддерживать положительный баланс жидкости. Несмотря на эти меры, некоторым больным необходимо длительное амбулаторное ППП для поддержания жизни, что лучше проводить в специализированных центрах. Альтернативное лечение - трансплантация тонкой кишки, однако значительным препятствием остаются отторжение и реакция «трансплантат против хозяина».



Онлайн консультация врача
Специализация: Гастроэнтеролог
эдуард:25.06.2014
Здравствуйте доктор.у меня дочь 11лет жаловалось после еды живот болит.сделали узи диогноз диффузная изминение печени.педиатр говорит нечего страшного только сидите на диете.нечего неназначила.мне как то не спокойно.обясните пожалйусто надо слышать участковго врача или нет.заранее.спосиба.
Вывод диффузные изменения печени на УЗИ требует обязательного дополнительного обследования. Нужно сдать общий анализ крови, анализ крови на билирубин, АЛТ, АСТ. Желательно проверить желудок и кишечник. Есть ли изменения на УЗИ в желчном пузыре и поджелудочной железе? Обязательно соблюдение диетического режима, но, вероятно, понадобится медикаментозная терапия, если будут изменения в вышеназванных дообследованиях.
Гуз Наталья
С уважением, Гуз Наталья

К каким врачам обращаться, если возникает Синдром короткого кишечника :

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения