Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Радиационный энтерит и проктоколит

проктоколит

Содержание:

Определение

Поражение кишечника встречается у 10-15% пациентов, получающих лучевую терапию по поводу злокачественных образований брюшной или тазовой полости. Риск варьирует в зависимости от общей дозы, расписания облучений и использования сопутствующей химиотерапии.

Причины

Наиболее часто поражаются прямая, сигмовидная и терминальная часть подвздошной кишки. Радиация вызывает острое воспаление, укорочение ворсинок, отёк и формирование абсцессов в криптах. Симптомы обычно полностью разрешаются, но у некоторых пациентов в течение 2-12 мес. развивается облитерирующий эндартериит, поражающий эндотелий подслизистых артериол. Фибробластная пролиферация вызывает прогрессирующий ишемический фиброз, развивающийся годами, что может приводить к адгезии, изъязвлению, стриктурам, обструкции или формированию свищей в прилегающие органы.

Симптомы

В острой фазе наблюдаются тошнота, рвота, сжимающая боль в животе и диарея. При вовлечении прямой и толстой кишки возникают слизеобразование в прямой кишке, кровотечение и тенезмы. У некоторых пациентов хроническая фаза развивается через 5-10 лет и проявляется осложнениями:

  • проктоколит;
  • кровотечение из телеангиоэктазий;
  • стриктуры тонкой кишки;
  • свищи - ректовагинальные, коловезикальные, тонко-толстокишечные;
  • спайки;
  • мальабсорбция - усиленный рост бактерий, снижение всасывания жёлчных солей (повреждение подвздошной кишки).

Диагностика

Радиационный энтерит и проктоколитВ острой фазе ректальные изменения при сигмоскопии сходны с таковыми при язвенном проктите. Протяжённость повреждения определяют с помощью колоноскопии. Бариевый пассаж выявляет стриктуры тонкой кишки, язвы и свищи.

Профилактика

Для лечения диареи в острую фазу назначают кодеина фосфат, дифеноксилат или лоперамид в стандартных дозировках. Клизмы с глюкокортикоидами эффективны при проктите, а при усиленном росте бактерий могут потребоваться антибиотики. Дополнительное питание необходимо при мальабсорбции. Кровотечение при проктите можно остановить эндоскопической лазерной или аргоноплазменной коагуляцией. Операции следует по возможности избегать, так как повреждённый кишечник трудно резецировать и анастомозировать, она может быть показана при обструкции, перфорации или свище.



Онлайн консультация врача
Специализация: Гастроэнтеролог
Мария:07.08.2014
Здравствуйте,я пишу Вам по поводу болей в животе слева и в районе пупа у сына 4-х лет.Были мы на УЗИ .Оказалось,что увеличена поджелудочная железа. размерами:головка 19мм,тело 7,5мм,хвост 16мм и увеличены лимфоузлы до 14мм.Заключение поставили признаки тифлита,мезаденита,реактивное состояние поджелудочной железы.Сказали,что это не редкость,все излечимо и что вполне возможно это инфекция (например во время купания в озере могла попасть,или что то не мытое съел).Были у гастроэнтеролога,он поставил диагноз-кишечная инфекция,подострое течение.Для лечения назначил смекту 5 дней по 3 пакета и фуразолидон 7 дней.Боль пока что не прошла,но стул уже оформляется (по сравнению с тем,что было раньше).Скажите пожалуйста,все ли правильно назначил нам местный врач и чем можно помочь еще в таких случаях?И еще вопрос по диете:сказано,что нельзя молочные продукты,овощи и фрукты в соках,сыром и тушеном виде.Можно крупы,макароны,мясное на пару,хлебобулочное.А сладкое-конфеты например можно?А масло сливочное,а яйца,шоколад?
Добрый день. К назначенному лечению необходимо назначить пробиотик (Линекс), для нормализации микрофлоры кишечника. При соблюдении диеты вводите в рацион белок и кисломолочные продукты.
Мельничук Иванна
С уважением, Мельничук Иванна

К каким врачам обращаться, если возникает Радиационный энтерит и проктоколит:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения