Радиационный энтерит и проктоколит
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Радиационный энтерит и проктоколит

проктоколит

Содержание:

Определение

Поражение кишечника встречается у 10-15% пациентов, получающих лучевую терапию по поводу злокачественных образований брюшной или тазовой полости. Риск варьирует в зависимости от общей дозы, расписания облучений и использования сопутствующей химиотерапии.

Причины

Наиболее часто поражаются прямая, сигмовидная и терминальная часть подвздошной кишки. Радиация вызывает острое воспаление, укорочение ворсинок, отёк и формирование абсцессов в криптах. Симптомы обычно полностью разрешаются, но у некоторых пациентов в течение 2-12 мес. развивается облитерирующий эндартериит, поражающий эндотелий подслизистых артериол. Фибробластная пролиферация вызывает прогрессирующий ишемический фиброз, развивающийся годами, что может приводить к адгезии, изъязвлению, стриктурам, обструкции или формированию свищей в прилегающие органы.

Симптомы

В острой фазе наблюдаются тошнота, рвота, сжимающая боль в животе и диарея. При вовлечении прямой и толстой кишки возникают слизеобразование в прямой кишке, кровотечение и тенезмы. У некоторых пациентов хроническая фаза развивается через 5-10 лет и проявляется осложнениями:

  • проктоколит;
  • кровотечение из телеангиоэктазий;
  • стриктуры тонкой кишки;
  • свищи - ректовагинальные, коловезикальные, тонко-толстокишечные;
  • спайки;
  • мальабсорбция - усиленный рост бактерий, снижение всасывания жёлчных солей (повреждение подвздошной кишки).

Диагностика

Радиационный энтерит и проктоколитВ острой фазе ректальные изменения при сигмоскопии сходны с таковыми при язвенном проктите. Протяжённость повреждения определяют с помощью колоноскопии. Бариевый пассаж выявляет стриктуры тонкой кишки, язвы и свищи.

Профилактика

Для лечения диареи в острую фазу назначают кодеина фосфат, дифеноксилат или лоперамид в стандартных дозировках. Клизмы с глюкокортикоидами эффективны при проктите, а при усиленном росте бактерий могут потребоваться антибиотики. Дополнительное питание необходимо при мальабсорбции. Кровотечение при проктите можно остановить эндоскопической лазерной или аргоноплазменной коагуляцией. Операции следует по возможности избегать, так как повреждённый кишечник трудно резецировать и анастомозировать, она может быть показана при обструкции, перфорации или свище.



Онлайн консультация врача
Специализация: Гастроэнтеролог
Виктория:07.04.2015
Здравствуйте! Мне 20 лет. Очень нужна консультация гастроэнтеролога. Дело в том, что после ФГДС и узи брюшной полости у меня обнаружили хронический гастрит, ГЭРБ и хеликобактер. Назначили пить омепразол (20 мг 1 раз в день)и мотилак (2 р в день). Врач сказала, что после того, как я пойму, что омепрозол помогает ("убирется изжога"), можно начинать пить вместе с тем же омепразолом антибиотики от хеликобактера. А если "не будет работать", то купить другой ИПП. Но дело в том, что я уже неделю пью омепразол, мотилак начала пить чуть позже, а постоянная отрыжка воздухом (ни кислоты, ни горечи, кажется, я при этом не ощущаю) после еды (любой) не пропадает. Из-за этого я не могу понять: помогает ли мне омепразол? Или отрыжка и изжога - это разные вещи, и то, что у меня до сих пор сохраняется отрыжка после еды, не говорит о бесполезности омепрозола? И от чего назначается мотилак? Как я поняла, он как раз и убирает именно отрыжку, но его назначили 2 р в день, не уточнив дозировку. Пью 2 р в день по 10 мг. Может, этого мало? Пожалуйста, ответьте как можно быстрее, так как врач, который меня лечит, в другом городе, уточнить у него не могу и из-за этого не могу решить самостоятельно, начинать ли пить антибиотики или нет. Огромное спасибо!

К каким врачам обращаться, если возникает Радиационный энтерит и проктоколит:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения