Радиационный энтерит и проктоколит
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Радиационный энтерит и проктоколит

проктоколит

Содержание:

Определение

Поражение кишечника встречается у 10-15% пациентов, получающих лучевую терапию по поводу злокачественных образований брюшной или тазовой полости. Риск варьирует в зависимости от общей дозы, расписания облучений и использования сопутствующей химиотерапии.

Причины

Наиболее часто поражаются прямая, сигмовидная и терминальная часть подвздошной кишки. Радиация вызывает острое воспаление, укорочение ворсинок, отёк и формирование абсцессов в криптах. Симптомы обычно полностью разрешаются, но у некоторых пациентов в течение 2-12 мес. развивается облитерирующий эндартериит, поражающий эндотелий подслизистых артериол. Фибробластная пролиферация вызывает прогрессирующий ишемический фиброз, развивающийся годами, что может приводить к адгезии, изъязвлению, стриктурам, обструкции или формированию свищей в прилегающие органы.

Симптомы

В острой фазе наблюдаются тошнота, рвота, сжимающая боль в животе и диарея. При вовлечении прямой и толстой кишки возникают слизеобразование в прямой кишке, кровотечение и тенезмы. У некоторых пациентов хроническая фаза развивается через 5-10 лет и проявляется осложнениями:

  • проктоколит;
  • кровотечение из телеангиоэктазий;
  • стриктуры тонкой кишки;
  • свищи - ректовагинальные, коловезикальные, тонко-толстокишечные;
  • спайки;
  • мальабсорбция - усиленный рост бактерий, снижение всасывания жёлчных солей (повреждение подвздошной кишки).

Диагностика

Радиационный энтерит и проктоколитВ острой фазе ректальные изменения при сигмоскопии сходны с таковыми при язвенном проктите. Протяжённость повреждения определяют с помощью колоноскопии. Бариевый пассаж выявляет стриктуры тонкой кишки, язвы и свищи.

Профилактика

Для лечения диареи в острую фазу назначают кодеина фосфат, дифеноксилат или лоперамид в стандартных дозировках. Клизмы с глюкокортикоидами эффективны при проктите, а при усиленном росте бактерий могут потребоваться антибиотики. Дополнительное питание необходимо при мальабсорбции. Кровотечение при проктите можно остановить эндоскопической лазерной или аргоноплазменной коагуляцией. Операции следует по возможности избегать, так как повреждённый кишечник трудно резецировать и анастомозировать, она может быть показана при обструкции, перфорации или свище.



Онлайн консультация врача
Специализация: Гастроэнтеролог
Елена:17.10.2015
Здравствуйте! Ребенoк 3х лет утрoм пoел яичницы и в течении 5 часoв вырвал 5 раз. Дала энтерoсгель, oтпаивала чаем, сoстoяние нoрмализoвалoсь. Вечерoм пoднялась температура 38,4, сбила цефекoнoм. На следующий день температура в райoне 38, играла, ни на чтo не жалoвалась. Вечерoм, прoщупывала живoт (мягкий) выяснила, чтo днем бoлел правый бoк. Пoзже стала гoвoрить, чтo и сейчас бoлит. На скoрoй съездили к хирургу, исключили апендицит. Третий день- температуры нет, играет... Наступил вечер закапризнячала, на вoпрoc "чтo бoлит"- пoказывает правый бoк. Аппетит нескoлькo снижен, стул на втoрoй день бoлезни был нoрмальным, на третий и первый не былo.Гoрлo не краснoе, сoплей нет... Чтo этo мoжет быть? Спасибo
Здравствуйте.Покажите ребенка еще раз хирургу.Если нет "острого живота" (т.е.синдромов раздражения брюшины,и мышечного дефанса),то должен разбираться гастроэнтеролог.Может быть,сальмонеллезный гастроэнтероколит.
Ильченко Валерий Викторович

К каким врачам обращаться, если возникает Радиационный энтерит и проктоколит:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения