Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Синдром Золлингера-Эллисона

Синдром Золлингера-ЭллисонаСодержание:

Определение

Это редкое заболевание, характеризующееся триадой из тяжёлого пептического изъязвления, гиперсекреции соляной кислоты и небетаклеточной островковой опухолью поджелудочной железы (гастринома). Заболевание, возможно, является причиной около 0,1% всех случаев язвы двенадцатиперстной кишки. Синдром возникает независимо от пола в любом возрасте, хотя чаще встречается между 30 и 50 годами.

Причины

Гастринома секретирует большое количество гастрина, стимулирующего секрецию соляной кислоты париетальными клетками желудка с максимально возможной интенсивностью и увеличивает объём париетальных клеток в 3-6 раз. Выход кислоты может быть настолько велик, что она достигает верхних отделов тонкой кишки, снижая рН в просвете до 2 и менее. Панкреатическая липаза инактивируется, а жёлчные кислоты преципитируются. Возникают диарея и стеаторея.

Около 90% опухолей развиваются в головке поджелудочной железы или, что более характерно, на проксимальной стенке двенадцатиперстной кишки. По меньшей мере, половина опухолей множественные, а размеры могут варьировать от 1 мм. до 20 см.. Примерно половина или 2/3 - злокачественные, но часто с медленным ростом. Сочетание с аденомами паратиреоидной и шишковидной желёз встречается у 20-60% пациентов.

Симптомы

Синдром Золлингера-ЭллисонаМножественные, тяжёлые пептические язвы, возникающие в необычных местах, таких как постбульбарный отдел двенадцатиперстной кишки, тощая кишка или пищевод. Эти язвы плохо отвечают на стандартную противоязвенную терапию. Анамнез заболевания обычно короткий, отмечают частые кровотечения и перфорации. Синдром может проявляться тяжёлыми рецидивирующими язвами после стандартной операции по поводу пептической язвы. Диарею отмечают у трети пациентов и более, она может быть основным проявлением болезни. Заболевание необходимо заподозрить у всех пациентов с необычной или тяжёлого течения язвой, особенно если контрастное исследование с бария сульфатом выявляет патологически грубые складки слизистой желудка.

Диагностика

Базовая гиперсекреция кислоты с небольшим увеличением после введения пентагастрина может быть подтверждена путём желудочной аспирации. Концентрация гастрина в сыворотке значительно повышена (в 10-1000 раз). В норме инъекция гормона секретина не вызывает изменений концентрации циркулирующего гастрина, но при синдроме Золлингера-Эллисона выявляют парадоксальное и выраженное её увеличение. Локализация опухоли лучше всего определяется при эндоскопическом ультразвуковом исследовании и сцинтиграфии соматостатиновых рецепторов, меченных радиоизотопом.

Профилактика

Примерно 30% небольших и одиночных опухолей можно обнаружить и удалить, но многие новообразования мультифокальные. У некоторых пациентов есть метастазы, и операция невозможна. Общая 5-летняя выживаемость - 60-75%; всех пациентов необходимо наблюдать для выявления позднего начала других проявлений МЭН-1.



Онлайн консультация врача
Специализация: Гастроэнтеролог
Ирина:02.04.2015
подскажите пожалуйста, можно ли иногд а (к примеру 1 раз в год) пропивать фортранс для очистки кишечника. Не вредит ли этот препарат ему, как другие виды слабительных. У меня долихосигма, хр. Колит, мучают запоры. Не сделаю ли я фортрансом себе еще хуже
Здравствуйте. Не стоит бесконтрольно пить Фортранс, если Вам требуется частая очистка кишечника – Фортранс при слишком частом использовании может вызвать атонию кишечника, спровоцировать развитие дисбактериоза, стать причиной нарушений пищеварения и замедления обменных процессов.
Ирошников Руслан Андреевич
Здравствуйте! Если пропивать фортранс 1 раз в год,даже 1 раз в два месяца,это не грозит вам ничем.Только не превышайте рекомендуемую дозировку препарата.Можете использовать для этих целей дуфалак. Его используют беременные пациентки и дети для очистки кишечника.Говорю вам это,как доктор-эндоскопист,который имеет к этому непосредственное отношение.С уважением,Валерий Ильченко,проктолог,эндоскопист,хирург.
Ильченко Валерий Викторович

К каким врачам обращаться, если возникает Синдром Золлингера-Эллисона:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения