Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Синдром Золлингера-Эллисона

Синдром Золлингера-ЭллисонаСодержание:

Определение

Это редкое заболевание, характеризующееся триадой из тяжёлого пептического изъязвления, гиперсекреции соляной кислоты и небетаклеточной островковой опухолью поджелудочной железы (гастринома). Заболевание, возможно, является причиной около 0,1% всех случаев язвы двенадцатиперстной кишки. Синдром возникает независимо от пола в любом возрасте, хотя чаще встречается между 30 и 50 годами.

Причины

Гастринома секретирует большое количество гастрина, стимулирующего секрецию соляной кислоты париетальными клетками желудка с максимально возможной интенсивностью и увеличивает объём париетальных клеток в 3-6 раз. Выход кислоты может быть настолько велик, что она достигает верхних отделов тонкой кишки, снижая рН в просвете до 2 и менее. Панкреатическая липаза инактивируется, а жёлчные кислоты преципитируются. Возникают диарея и стеаторея.

Около 90% опухолей развиваются в головке поджелудочной железы или, что более характерно, на проксимальной стенке двенадцатиперстной кишки. По меньшей мере, половина опухолей множественные, а размеры могут варьировать от 1 мм. до 20 см.. Примерно половина или 2/3 - злокачественные, но часто с медленным ростом. Сочетание с аденомами паратиреоидной и шишковидной желёз встречается у 20-60% пациентов.

Симптомы

Синдром Золлингера-ЭллисонаМножественные, тяжёлые пептические язвы, возникающие в необычных местах, таких как постбульбарный отдел двенадцатиперстной кишки, тощая кишка или пищевод. Эти язвы плохо отвечают на стандартную противоязвенную терапию. Анамнез заболевания обычно короткий, отмечают частые кровотечения и перфорации. Синдром может проявляться тяжёлыми рецидивирующими язвами после стандартной операции по поводу пептической язвы. Диарею отмечают у трети пациентов и более, она может быть основным проявлением болезни. Заболевание необходимо заподозрить у всех пациентов с необычной или тяжёлого течения язвой, особенно если контрастное исследование с бария сульфатом выявляет патологически грубые складки слизистой желудка.

Диагностика

Базовая гиперсекреция кислоты с небольшим увеличением после введения пентагастрина может быть подтверждена путём желудочной аспирации. Концентрация гастрина в сыворотке значительно повышена (в 10-1000 раз). В норме инъекция гормона секретина не вызывает изменений концентрации циркулирующего гастрина, но при синдроме Золлингера-Эллисона выявляют парадоксальное и выраженное её увеличение. Локализация опухоли лучше всего определяется при эндоскопическом ультразвуковом исследовании и сцинтиграфии соматостатиновых рецепторов, меченных радиоизотопом.

Профилактика

Примерно 30% небольших и одиночных опухолей можно обнаружить и удалить, но многие новообразования мультифокальные. У некоторых пациентов есть метастазы, и операция невозможна. Общая 5-летняя выживаемость - 60-75%; всех пациентов необходимо наблюдать для выявления позднего начала других проявлений МЭН-1.



Онлайн консультация врача
Специализация: Гастроэнтеролог
Фомина:08.11.2017
Добрый день, ребенку 1 год и 2 месяца. С 8 месяцев начала не с того не с сего краснеть область под глазами. На улице все проходило, а дома опять краснело. Мы были у аллерголога, сдали анализы на дизбактериоз, на тот момент был обнаружен золотистый стаффилокок. Лечили (интести-бактериофаг, бифидум-бактерин, полисорб). Улучшений не было. По стечению обстоятельств с ребенком в июле месяце попали в инфекционное отделение по скорой (поднялась высокая температура и я вызвала скорую). Там поставили диагноз - острый энтерит. Лечение (регидрон, смекта, пробиотики, креон,энтерофурил, цефотаксим в/м). В момент нахождения на госпитализации у ребенка не разу не покраснело лицо. После выписки еще -1-1,5 недели мы были дома с чистой кожей, затем высыпания возобновились. На данный момент у нас появились шершавые высыпания на руках, ножках, то есть не только на лице. Купаемся с добавлением фридерм цинк, эмолиум эмульсия для купания. На тело наносим два раза в день Мустела стелатопия для детей с рождения. Уже использовали все возможные крема и мази(бепантен, эмолиум крем, элидел, адвантан, акридерм, болтушка циндол), из лекарств (пангрол, креон,зиртек, фенистил, полисорб, кетатифен принимаем по сегодняшний день, нормобакт, примадофилус). Дома убрали животных, ковры, мягкие игрушки,цветы. Сдали анализы на аллергопробы. Повторили анализ на дизбактериоз. Анализы прилагаю.Ребенок высыпания не чешет! Краснота прявляется чаще всего после приема пищи, но после ночи тоже можем проснуться с дерматитом вокруг рта, под глазами. Диета гипоаллергенная (из каш кукурузная, овсяная безмолочные, на рис и гречку сильнее краснеет, из мяса кролик, овощи-брокколи, цветная капуста,кабачок,картофель,фрукты-иногда немного банана,яблоко зеленое чаще из банки фруто няня или гербер (чернослив иногда добавляю в кашу чтобы подсластить).из питья(вода,от компотов краснеет,даже от свареного из антоновки), кисломолочка(биолакт Тёма и био творог Тёма классический). Что может вызывать такую реакцию?

К каким врачам обращаться, если возникает Синдром Золлингера-Эллисона:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения