Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Синдром слепой кишечной петли

Синдром «слепой петли»

Содержание:

Определение

Синдром слепой кишечной петли (застойная кишечная петля, англ. blind loop syndrome, stagnant loop syndrome) — состояние стаза тонкой кишки, позволяющее бактериям в ней усиленно размножаться и приводящее к мальабсорбции и выделению большого количества жира с каловыми массами.

Нормальная двенадцатиперстная и тонкая кишка содержат менее чем 104/мл. микроорганизмов, попадающих в ЖКТ со слюной. Число колиформных микроорганизмов никогда не превышает 103/мл.. При усиленном бактериальном росте это число может достигать 108-1010/мл. микроорганизмов, большинство из которых в норме обнаруживают только в толстой кишке.

Заболевания, нарушающие нормальные физиологические механизмы, контролирующие пролиферацию бактерий в кишечнике, предрасполагают к усиленному росту бактерий. Наиболее важные - понижение желудочной кислотности, нарушение моторики кишечника и структурные отклонения, позволяющие толстокишечным бактериям получить доступ в тонкую кишку, таким образом, обеспечивая бактериям укромную гавань в перистальтическом потоке.

Причины

Механизмы

Примеры

 

Гипо- или ахлоргидрия

 

Пернициозная анемия.

Частичная гастрэктомия.

Длительная терапия ингибиторами Н+, К+-АТФазы.

Нарушенная моторика кишечника

Склеродермия.

Диабетическая вегетативная нейропатия.

Хроническая кишечная псевдообструкция.

Структурные отклонения

Хирургия желудка (слепая петля после операции по Бильрот-ІІ).

Дивертикулёз тощей кишки.

Энтероколический свищ (например, болезнь Крона) .

Большая резекция тонкой кишки.

Стриктуры (например, болезнь Крона).

Нарушенная иммунная функция

Гипогамма-глобулинемия.

 

Симптомы

У пациента возникает водянистая диарея и/или стеаторея с анемией из-за дефицита В12. Это происходит в связи с деконъюгацией жёлчных кислот, что нарушает формирование мицелл, и в связи с утилизацией витамина В12 бактериями. Возможно также проявление симптомов заболевания, по причине которого произошли эти нарушения.

Диагностика

Синдром «слепой петли»Концентрация витамина В12 в сыворотке низкая, хотя содержание фолатов нормальное или повышено, поскольку бактерии синтезируют фолиевую кислоту. Бариевый пассаж или тонкокишечная клизма позволяют выявить слепые петли или свищи. Эндоскопическая биопсия двенадцатиперстной кишки исключает заболевания слизистой оболочки, такие как целиакия. При эндоскопии содержимое тощей кишки может быть аспирировано для бактериологического исследования, лабораторные анализы требуют технических возможностей работы с аэробными и анаэробными культурами. Диагноз часто может быть установлен неинвазивно с помощью дыхательный тестов: водородного с глюкозой или с 14С-гликохолевой кислотой. В них периодически оценивается выдыхаемый воздух после употребления вещества, используемого в тесте. Бактерии в тонкой кишке вызывают раннее повышение концентрации выдыхаемого водорода при употреблении глюкозы или 14С при приёме 14С-гликохолата.

Профилактика

Терапию необходимо направить на причину, лежащую в основе усиленного роста бактерий в тонкой кишке. Тетрациклин - препарат выбора, несмотря на то, что до 50% пациентов адекватно не отвечают на данную терапию. Альтернатива этой терапии - метронидазол или ципрофлоксацин. Ряду пациентов необходимо проводить лечение продолжительностью до 4 нед., а некоторым требуются длительные повторные курсы антибиотиков. В случае хронического заболевания необходимо внутримышечное введение витамина В12.



Онлайн консультация врача
Специализация: Гастроэнтеролог
Ирина:04.12.2013
Добрый день! У меня к вам такой вопрос: Ребенку 2,8 лет. Беспокоит кашель (сухой 5-6 раз в сутки, а бывает и вообще нет). Изначально лечили кашель,после приема начинал отхаркиваться но не долго. через 2-3 дня картина повторяется. Пошли в лору, сказала в горле у нас грибок, который может вызывать такой кашель, прописала капать ромашку в нос и капли окомистин + оцидолак юниор. И направила на узи брюшной полости, утверждая что грибок из-за проблем в кишечнике. У гастроэнтеролога не были, сразу сделали узи,вот заключение: Эхопризнаки гепатомегалии, увеличения желчного пузыря с перетяжкой в теле, с-ма холестаза, реактивных изменений поджелудочной железы, сосудистой и билиарной систем печени. От себя добавлю, аппетит у ребенка хороший, и стул соответственно тоже. Переведите пожалуйста заключение узи на понятный маме язык, здоров или нет? Нам бежать к гастроэнтерологу или искать причины кашля и грибка в другом напровлении? Огромное спасибо за ответ!Если нужно напишу все что написали: размеры, формы, содержимое и т.д.
Добрый день. Если УЗД сделано хорошо, то можно говорить о увеличении билиарной системы и печени ребенка. Покажите результаты гастроэнтерологу, причинами могут быть как бактерии, имеющие паразитарную природу, так и нарушение правильного режима питания, возможно УЗД Вы делали после недавней вакцинации ребенка.
Ермоленко Ирина Алексеевна

К каким врачам обращаться, если возникает Синдром слепой кишечной петли:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения