Синдром слепой кишечной петли
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Синдром слепой кишечной петли

Синдром «слепой петли»

Содержание:

Определение

Синдром слепой кишечной петли (застойная кишечная петля, англ. blind loop syndrome, stagnant loop syndrome) — состояние стаза тонкой кишки, позволяющее бактериям в ней усиленно размножаться и приводящее к мальабсорбции и выделению большого количества жира с каловыми массами.

Нормальная двенадцатиперстная и тонкая кишка содержат менее чем 104/мл. микроорганизмов, попадающих в ЖКТ со слюной. Число колиформных микроорганизмов никогда не превышает 103/мл.. При усиленном бактериальном росте это число может достигать 108-1010/мл. микроорганизмов, большинство из которых в норме обнаруживают только в толстой кишке.

Заболевания, нарушающие нормальные физиологические механизмы, контролирующие пролиферацию бактерий в кишечнике, предрасполагают к усиленному росту бактерий. Наиболее важные - понижение желудочной кислотности, нарушение моторики кишечника и структурные отклонения, позволяющие толстокишечным бактериям получить доступ в тонкую кишку, таким образом, обеспечивая бактериям укромную гавань в перистальтическом потоке.

Причины

Механизмы

Примеры

 

Гипо- или ахлоргидрия

 

Пернициозная анемия.

Частичная гастрэктомия.

Длительная терапия ингибиторами Н+, К+-АТФазы.

Нарушенная моторика кишечника

Склеродермия.

Диабетическая вегетативная нейропатия.

Хроническая кишечная псевдообструкция.

Структурные отклонения

Хирургия желудка (слепая петля после операции по Бильрот-ІІ).

Дивертикулёз тощей кишки.

Энтероколический свищ (например, болезнь Крона) .

Большая резекция тонкой кишки.

Стриктуры (например, болезнь Крона).

Нарушенная иммунная функция

Гипогамма-глобулинемия.

 

Симптомы

У пациента возникает водянистая диарея и/или стеаторея с анемией из-за дефицита В12. Это происходит в связи с деконъюгацией жёлчных кислот, что нарушает формирование мицелл, и в связи с утилизацией витамина В12 бактериями. Возможно также проявление симптомов заболевания, по причине которого произошли эти нарушения.

Диагностика

Синдром «слепой петли»Концентрация витамина В12 в сыворотке низкая, хотя содержание фолатов нормальное или повышено, поскольку бактерии синтезируют фолиевую кислоту. Бариевый пассаж или тонкокишечная клизма позволяют выявить слепые петли или свищи. Эндоскопическая биопсия двенадцатиперстной кишки исключает заболевания слизистой оболочки, такие как целиакия. При эндоскопии содержимое тощей кишки может быть аспирировано для бактериологического исследования, лабораторные анализы требуют технических возможностей работы с аэробными и анаэробными культурами. Диагноз часто может быть установлен неинвазивно с помощью дыхательный тестов: водородного с глюкозой или с 14С-гликохолевой кислотой. В них периодически оценивается выдыхаемый воздух после употребления вещества, используемого в тесте. Бактерии в тонкой кишке вызывают раннее повышение концентрации выдыхаемого водорода при употреблении глюкозы или 14С при приёме 14С-гликохолата.

Профилактика

Терапию необходимо направить на причину, лежащую в основе усиленного роста бактерий в тонкой кишке. Тетрациклин - препарат выбора, несмотря на то, что до 50% пациентов адекватно не отвечают на данную терапию. Альтернатива этой терапии - метронидазол или ципрофлоксацин. Ряду пациентов необходимо проводить лечение продолжительностью до 4 нед., а некоторым требуются длительные повторные курсы антибиотиков. В случае хронического заболевания необходимо внутримышечное введение витамина В12.



Онлайн консультация врача
Специализация: Гастроэнтеролог
Иван:02.07.2015
Здравствуйте! Мне 28 лет. Сдал анализ на билирубин так как белок глаз желтоватый ALAT-26. Bilto-61,8. бил.прямой-9,51. врач терапевт направила на узи, а пока сказала пить эссенциале и корвалол. Посоветуйте пожалуйста что делать,что проверить,кому обратиться?. Спасибо!
Повышенный билирубин явление очень частое. Бывает при массе состояний, от гепатита до наследственных врожденных причин. Обязательно сдайте кровь на гепатит В и Гепатит С. Насчет эссенциале тут не однозначно, я бы не пил. Эссенциальные фосфолипиды более показаны при алкогольных гепатозах. Узи делайте. А еще подумайте чем могли спровоцировать повышение билирубина, праздник, спиртное, жирное. И тп
Бутко  Віталій
С уважением, Бутко Віталій
Здравствуйте.Назначенное лечение напрямую будет зависеть от перврпричины желтушности склер глаз и гипербилирубинемии.Сдать кровь на HCV,HBV(ПЦР И ИФА на антитела),сдать кровь на коагулограмму,сделать УЗИ не только печени,но и всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства,если этого недостаточно - КТ органов брюшной полости.После приема барбовал уровень билирубина приходит в норму? Это может быть синдром Криглера-Найяра или Дабина-Джонса.Надо дообследоваться.
Ильченко Валерий Викторович

К каким врачам обращаться, если возникает Синдром слепой кишечной петли:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения