Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Содержание:

Определение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, приводящему к поражению нижнего отдела пищевода.

Гастроэзофагеальный рефлюкс, приводящий к изжоге, беспокоит около 30% всей популяции.

Причины

Случайные эпизоды гастроэзофагеального рефлюкса часто выявляют у здоровых людей. В норме рефлюкс сопровождается пищеводной перистальтической волной, эффективно очищающей пищевод, щелочная слюна нейтрализует остатки соляной кислоты, и симптомы не появляются. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь развивается тогда, когда слизистая оболочка пищевода длительное время подвергается воздействию содержимого желудка, что приводит к появлению симптомов и в некоторых случаях к эзофагиту. Известно участие нескольких факторов.

Аномалии нижнего пищеводного сфинктера. У здорового человека нижний пищеводный сфинктер тонически сокращен и расслабляется только во время глотания.

У некоторых пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью тонус нижнего пищеводного сфинктера снижен, что позволяет произойти рефлюксу при повышении внутрибрюшного давления. У других исходный тонус сфинктера нормальный, а рефлюкс происходит в результате частых эпизодов несвоевременного расслабления.

Грыжа пищеводного отверстия. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы вызывает рефлюкс, потому что снижается градиент давления между брюшной и грудной полостью, препятствующий расширению пищеводного отверстия. В дополнение к этому исчезает косой угол между кардией и пищеводом. У многих пациентов с большими грыжами пищеводного отверстия выявляют рефлюкс, но связь между грыжей и симптомами слабая. Грыжа пищеводного отверстия очень часто встречается у лиц без проявления симптомов, а у ряда пациентов с симптомами заболевания грыжа небольших размеров либо вообще отсутствует. Тем не менее, практически у всех пациентов с эзофагитом, пищеводом Баррета или стриктурами выявляют грыжу пищеводного отверстия. Замедленное очищение пищевода. Недостаточную перистальтическую активность пищевода обычно обнаруживают у пациентов с эзофагитом. Это первичная аномалия, поскольку она остается после излечения эзофагита лекарственными средствами, подавляющими кислотообразование. Недостаточное очищение пищевода приводит к увеличению времени воздействия соляной кислоты на химус.

Содержимое желудка. Соляная кислота желудка - наиболее важный раздражитель пищевода, и существует тесная связь между временем воздействия кислоты и наличием симптомов заболевания.

Нарушенная эвакуация пищи из желудка. У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью опорожнение желудка замедленно. Причины неизвестны.

Повышенное внутрибрюшное давление. Беременность и ожирение - предрасполагающие факторы развития заболевания. Снижение массы тела может уменьшить выраженность симптомов.

Грыжа образуется при перемещении желудка через диафрагму в грудную клетку. Наблюдается у 30% населения старше 50 лет. Часто протекает без симптомов. Сопровождается изжогой и регугиртацией. Заворот желудка - осложнение большой параэзофагеальной грыжи.

Диетические факторы и факторы окружающей среды. Пищевые жиры, шоколад, алкоголь и кофе расслабляют нижний пищеводный сфинктер и могут провоцировать появление симптомов. Для определения влияния курения или приема НПВС в формировании гастроэзофагеальной рефлюксной болезни данных недостаточно.

Симптомы

Главные симптомы: изжога и отрыжка - часто провоцируются нагибанием, напряжением или переходом в горизонтальное положение. При изжоге происходит слюноотделение вследствие рефлекторной стимуляции слюнных желез при поступлении соляной кислоты в пищевод. В анамнезе часто отмечают увеличение массы тела. Некоторые пациенты просыпаются по ночам от удушья в момент, когда при рефлюксе жидкость раздражает гортань. У других развивается олино- или дисфагия. Ряд пациентов предъявляют жалобы на атипичную боль в грудной клетке различной интенсивности, иногда имитирующую приступ стенокардии - возможно, боль связана со спазмом пищевода вследствие рефлюкса.

Диагностика

У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью опорожнение желудка замедленно

Молодые пациенты с типичными симптомами гастроэзофагеального рефлюкса без тревожных признаков, таких как дисфагия, потеря массы тела или анемия, могут лечиться эмпирически без обследования.

Обследование рекомендовано пациентам среднего или пожилого возраста при атипичных симптомах или при подозрении на осложнения. Наиболее оптимальный метод - эндоскопия. Ее выполняют для исключения других заболеваний верхних отделов ЖКТ, которые могут проявляться как гастроэзофагеальный рефлюкс, и для выявления осложнений. Нормальные результаты эндоскопии у пациентов с соответствующими симптомами не должны служить поводом для отмены лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Профилактика

Советы по образу жизни включают рекомендации по снижению массы тела, исключению из рациона питания продуктов, вызывающих ухудшение симптомов, подъема головного конца кровати пациентам с ночными симптомами, избегания позднего приема пищи и отказа от курения; подобные рекомендации редко выполняются.



Онлайн консультация врача
Специализация: Гастроэнтеролог
Виктория:03.09.2013
Здравствуйте! Дочке 2года и 1месяц. С месяц жалуется на боли в животе(кратковременно, но почти каждый день). УЗИ брюшной полости показало эхографические признаки панкреатита(по словам узиста немного увеличена поджелудочная), загиб желчного пузыря. 2недели пьем Хофитол(в комплексном лечении лямблий. Жалобы на боли появились до приема лекарств(макмирор, хофитол). Кровь хорошая, а вот в моче много соли(со слов педиатра). Моча сдавалась в момент приема вышеуказанных лекарств. В последнюю неделю появилась громкая отрыжка. Подскажите, пжл, на сколько у нас всё серьезно может быть?что нам делать? УЗИ делалось после двухнедельного приема хофитола и пропитого курса макмирора(7дней). Хофитол продолжаем пить(назначение 1 месяц по 15кап.3 раза в день)
Добрый день. Знаете, врач верит только фактам, поэтому выражения типа "по словам", "кровь хорошая", "в моче много соли" и т.п. не вызывают не то, что внимания, но даже желания читать дальше. Пожалуйста, приведите полностью заключение УЗИ (со всеми цифрами и т.п.) брюшной полости, УЗИ почек и мочевого пузыря, результаты анализов крови и мочи (в цифрах, с нормами лаборатории), опишите развитие жалоб. Если есть боли, то - насколько сильные (10тибалльная шкала), где локализуются, какие боли (с чем ассоциирует боли ребенок - колется, давит, и т.д.), когда возникают (до еды, после еды, после определенной еды, и т.п.). Отрыжка является последствием приема хофитола. На данный момент, ответить на вопрос о тяжести и серьезности состояния невозможно.
Сабуров Владимир Петрович

К каким врачам обращаться, если возникает Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения