Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Ахалазия пищевода

Ахалазия пищевода

Содержание:

Определение

Ахалазия - редкое заболевание, встречающееся у 1 на 100 000 населения. Обычно встречается у лиц среднего возраста, но не исключено в других возрастных группах.

Ахалазия характеризуется:

  • гипертонусом нижнего пищеводного сфинктера, не расслабляющегося в ответ на глотательную волну;
  • несостоятельным или распространенным сокращением пищевода, что приводит к его прогрессирующему расширению.

Причины

Причина возникновения заболевания неизвестна, однако была обнаружена недостаточность неадренергической, нехолинергической (НАНХ) иннервации, связанной с нарушениями синтеза оксида азота в нижнем пищеводном сфинктере. Происходит дегенерация ганглионарных клеток в сфинктере и стенках пищевода. На поздних стадиях выявляют уменьшение дорзального ядра блуждающего нерва в стволе мозга.

Болезнь Чагаса (возбудитель - протозойный организм Trypanosoma cruzi); эндемичная для Южной Америки приводит к миокардиту и ряду заболеваний с нарушением моторики ЖКТ. Разрушение межмышечного сплетения вызывает синдром, клинически не отличимый от ахалазии пищевода.

Симптомы

Ахалазия пищеводаДисфагия развивается медленно и вначале носит преходящий характер, она выраженнее для твердой пищи и облегчается при питье, а также при вставании и ходьбе после еды. Изжога не возникает, потому что закрытый сфинктер пищевода предотвращает гастроэзофагеальный рефлюкс. Некоторые пациенты испытывают эпизоды выраженной боли в грудной клетке в связи со спазмом пищевода (усиленная ахалазия). С прогрессированием заболевания повышается выраженность дисфагии, пищевод плохо опустошается и развивается ночная легочная аспирация. Ахалазия предрасполагает к образованию сквамозно-клеточной карциномы пищевода.

Диагностика

Рентгенография органов грудной клетки позволяет выявить патологию на поздних стадиях - определяют расширение средостения в связи с большим расширением пищевода и признаки аспирационной пневмонии. При контрастном исследовании с бария сульфатом выявляют конусообразное сужение нижнего отдела пищевода. На поздних стадиях заболевания тело пищевода растянуто и заполнено пищей, перистальтика отсутствует. Необходимо всегда проводить эндоскопическое исследование, поскольку карцинома кардии может мимикрировать ахалазию (псевдоахалазия). С помощью манометрии определяют высокое давление, нерасслабляющийся нижний пищеводный сфинктер с плохой сократимостью тела пищевода.

Профилактика

Эндоскопическое лечение. Мощное пневматическое расширение с использованием установленного под рентгеноскопическим контролем 30-35-мм. баллона разрывает сфинктер пищевода и улучшает симптомы у 80% пациентов. Некоторым пациентам недостаточно одной процедуры, поэтому их необходимо лечить хирургически.

Хирургическое лечение. Хирургическая миотомия (операция Геллера), проводимая как открытая операция или (все чаще) лапароскопически, - очень эффективный, хотя и более инвазивный метод. И пневматическая дилатация, и миотомия могут осложняться гастроэзофагеальным рефлюксом, что может приводить к тяжелым эзофагитам, потому что опорожнение пищевода у таких пациентов очень неудовлетворительное. По этой причине миотомию Геллера дополняют частичной фундопликацией (антирефлюксный метод).



Онлайн консультация врача
Специализация: Гастроэнтеролог
Анна :01.12.2016
Доброго дня. Дитина, хлопчик 4 місяці. Після народження мали затяжну конюгаційну жовтяницю .Зараз маємо нестабільні аналізи:загальний білок 53.1Г/л,білірубін загальний 13.2мкмоль/л, АСТ 71 U/1, АЛТ 51 U/1, глюкоза крові 4.45 мкмоль/л, креатинін крові 22.0 мкмоль/л, сечовина крові 1.45 мкмол/л, залізо 10.4 мкмоль/л, лужна фосфотаза 362 U/1, j-глутамілтранспепт. 28.00 U/1, альбумін 45 Г/л,RBC 4.19 T/л, гемоглобин 114, гематокріт 29.2%, кольоровий показник 0.8, лейкоцити 9.9, еозинофіли 9.9,паличкоядерні 2%,сегментоядерні 17%, лімфоцити 62%,монолит 11%,,базофіли 1%, плазматичні клітини 1%, тромбоцитів 342.0, тромбокріт 0.24%, анізоцитоз +!, пойкілоцитоз +!, ШОЕ 4. ГЕПАТИТИ негативно, цитомегаловірус не виявлено, герпесу 6 тип не виявлено, АТ до токсокар позитивно 1.108, індекс позитивності 3.5! Узд ОЧП всі органи в межах норми, лише виявлено на 1/2 обєму жовчевого міхура множинні перетинки різної товщини та щільності, в тілі та шийці жовчного міхура, розміри 20×5.5мм, стінка 2.1 мм не ущільнена, тканина печінки довкола жовчного міхура не змінено РОЗМІР ЖОВЧНОГО МІХУРА ПІСЛЯ ГОДУВАННЯ не змінились. ДОПОМОЖІТЬ!

К каким врачам обращаться, если возникает Ахалазия пищевода:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения