Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Ахалазия пищевода

Ахалазия пищевода

Содержание:

Определение

Ахалазия - редкое заболевание, встречающееся у 1 на 100 000 населения. Обычно встречается у лиц среднего возраста, но не исключено в других возрастных группах.

Ахалазия характеризуется:

  • гипертонусом нижнего пищеводного сфинктера, не расслабляющегося в ответ на глотательную волну;
  • несостоятельным или распространенным сокращением пищевода, что приводит к его прогрессирующему расширению.

Причины

Причина возникновения заболевания неизвестна, однако была обнаружена недостаточность неадренергической, нехолинергической (НАНХ) иннервации, связанной с нарушениями синтеза оксида азота в нижнем пищеводном сфинктере. Происходит дегенерация ганглионарных клеток в сфинктере и стенках пищевода. На поздних стадиях выявляют уменьшение дорзального ядра блуждающего нерва в стволе мозга.

Болезнь Чагаса (возбудитель - протозойный организм Trypanosoma cruzi); эндемичная для Южной Америки приводит к миокардиту и ряду заболеваний с нарушением моторики ЖКТ. Разрушение межмышечного сплетения вызывает синдром, клинически не отличимый от ахалазии пищевода.

Симптомы

Ахалазия пищеводаДисфагия развивается медленно и вначале носит преходящий характер, она выраженнее для твердой пищи и облегчается при питье, а также при вставании и ходьбе после еды. Изжога не возникает, потому что закрытый сфинктер пищевода предотвращает гастроэзофагеальный рефлюкс. Некоторые пациенты испытывают эпизоды выраженной боли в грудной клетке в связи со спазмом пищевода (усиленная ахалазия). С прогрессированием заболевания повышается выраженность дисфагии, пищевод плохо опустошается и развивается ночная легочная аспирация. Ахалазия предрасполагает к образованию сквамозно-клеточной карциномы пищевода.

Диагностика

Рентгенография органов грудной клетки позволяет выявить патологию на поздних стадиях - определяют расширение средостения в связи с большим расширением пищевода и признаки аспирационной пневмонии. При контрастном исследовании с бария сульфатом выявляют конусообразное сужение нижнего отдела пищевода. На поздних стадиях заболевания тело пищевода растянуто и заполнено пищей, перистальтика отсутствует. Необходимо всегда проводить эндоскопическое исследование, поскольку карцинома кардии может мимикрировать ахалазию (псевдоахалазия). С помощью манометрии определяют высокое давление, нерасслабляющийся нижний пищеводный сфинктер с плохой сократимостью тела пищевода.

Профилактика

Эндоскопическое лечение. Мощное пневматическое расширение с использованием установленного под рентгеноскопическим контролем 30-35-мм. баллона разрывает сфинктер пищевода и улучшает симптомы у 80% пациентов. Некоторым пациентам недостаточно одной процедуры, поэтому их необходимо лечить хирургически.

Хирургическое лечение. Хирургическая миотомия (операция Геллера), проводимая как открытая операция или (все чаще) лапароскопически, - очень эффективный, хотя и более инвазивный метод. И пневматическая дилатация, и миотомия могут осложняться гастроэзофагеальным рефлюксом, что может приводить к тяжелым эзофагитам, потому что опорожнение пищевода у таких пациентов очень неудовлетворительное. По этой причине миотомию Геллера дополняют частичной фундопликацией (антирефлюксный метод).



Онлайн консультация врача
Специализация: Гастроэнтеролог
тимур:25.09.2016
Добрый день Доктор. Моему брату 17 лет. У него из-за рта плохо пахнет. Зубы здоровые. Два раза делали эндоскопию. Первую делали в 2015 году, а вторую уже через год. Первая эндоскопия показала 3-4 мм-ый полип, кроме этого, ещё и минимальный гастрит в желудке и воспалительный процесс. Врач взял образец из полипа и отправил на онкологический центр . Там ничего плохого не выявили. Вторая Эндоскопия сделанная в этом году показала уменьшение размера полипа. Врач взял образец из желудка для того чтобы выяснить есть ли там бактерии которые являются причиной запаха из-за рта. Опять же результат анализа оказался хорошим. Гастроэнтеролог сказал что у пациента в пищеводе клапан не закрывается и у него вечна будет пахнуть из-за рта. Еще он посоветовал моему брату пораньше есть ужин и не кушать ночью, чтобы запаха из-за рта небыло.Он назначил лекарства: Денол(месяц) и Пантап (3 месяца). Денол уже закончился, а Пантап уже 2 месяца употребляет. У него нет никаких жалоб, нет боли. Только запах из-за рта. И еще он сдавал анализ на червей, и результат тоже оказался хорошим. Вот фото эндоскопии http://s019.radikal.ru/i638/1609/50/4488aec65c97.jpg http://s04.radikal.ru/i177/1609/71/02bbba438d86.jpg http://s018.radikal.ru/i522/1609/6c/9a905e8d89c0.jpg http://s45.radikal.ru/i109/1609/bd/2a854e00439d.jpg http://s48.radikal.ru/i119/1609/0d/6b23200150a3.jpg
Здравствуйте.Да,при ГЭРБ может быть неприятный запах из рта.Нужно спать на высокой подушке,не кушать перед сном (за 2 часа минимум),не наклоняться после еды,сбросить лишний вес,если он есть,не поднимать тяжести более 10-15 кг.,пройти курс консервативной терапии у гастроэнтеролога.Если это не помогает,симптомыы ГЭРБ не исчезают,сделать лапароскопическую операцию по устранению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (если причина ГЭРБ в ней)).А это вам расскажет гастроэнтеролог.
Ильченко Валерий Викторович

К каким врачам обращаться, если возникает Ахалазия пищевода:

KeithFew
23.07.2020

Магнитная вальгусная шина MagnetFix Уникальный магнитный фиксатор для спасения от вальгусной деформации громадного пальца стопы. Выпрямляет большой палец и сустав, снимает боль и припухлость, сохраняет естественную подвижность стопы. Подробно тут https://gee.su/8Mqgl @***

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения