Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Ахалазия пищевода

Ахалазия пищевода

Содержание:

Определение

Ахалазия - редкое заболевание, встречающееся у 1 на 100 000 населения. Обычно встречается у лиц среднего возраста, но не исключено в других возрастных группах.

Ахалазия характеризуется:

  • гипертонусом нижнего пищеводного сфинктера, не расслабляющегося в ответ на глотательную волну;
  • несостоятельным или распространенным сокращением пищевода, что приводит к его прогрессирующему расширению.

Причины

Причина возникновения заболевания неизвестна, однако была обнаружена недостаточность неадренергической, нехолинергической (НАНХ) иннервации, связанной с нарушениями синтеза оксида азота в нижнем пищеводном сфинктере. Происходит дегенерация ганглионарных клеток в сфинктере и стенках пищевода. На поздних стадиях выявляют уменьшение дорзального ядра блуждающего нерва в стволе мозга.

Болезнь Чагаса (возбудитель - протозойный организм Trypanosoma cruzi); эндемичная для Южной Америки приводит к миокардиту и ряду заболеваний с нарушением моторики ЖКТ. Разрушение межмышечного сплетения вызывает синдром, клинически не отличимый от ахалазии пищевода.

Симптомы

Ахалазия пищеводаДисфагия развивается медленно и вначале носит преходящий характер, она выраженнее для твердой пищи и облегчается при питье, а также при вставании и ходьбе после еды. Изжога не возникает, потому что закрытый сфинктер пищевода предотвращает гастроэзофагеальный рефлюкс. Некоторые пациенты испытывают эпизоды выраженной боли в грудной клетке в связи со спазмом пищевода (усиленная ахалазия). С прогрессированием заболевания повышается выраженность дисфагии, пищевод плохо опустошается и развивается ночная легочная аспирация. Ахалазия предрасполагает к образованию сквамозно-клеточной карциномы пищевода.

Диагностика

Рентгенография органов грудной клетки позволяет выявить патологию на поздних стадиях - определяют расширение средостения в связи с большим расширением пищевода и признаки аспирационной пневмонии. При контрастном исследовании с бария сульфатом выявляют конусообразное сужение нижнего отдела пищевода. На поздних стадиях заболевания тело пищевода растянуто и заполнено пищей, перистальтика отсутствует. Необходимо всегда проводить эндоскопическое исследование, поскольку карцинома кардии может мимикрировать ахалазию (псевдоахалазия). С помощью манометрии определяют высокое давление, нерасслабляющийся нижний пищеводный сфинктер с плохой сократимостью тела пищевода.

Профилактика

Эндоскопическое лечение. Мощное пневматическое расширение с использованием установленного под рентгеноскопическим контролем 30-35-мм. баллона разрывает сфинктер пищевода и улучшает симптомы у 80% пациентов. Некоторым пациентам недостаточно одной процедуры, поэтому их необходимо лечить хирургически.

Хирургическое лечение. Хирургическая миотомия (операция Геллера), проводимая как открытая операция или (все чаще) лапароскопически, - очень эффективный, хотя и более инвазивный метод. И пневматическая дилатация, и миотомия могут осложняться гастроэзофагеальным рефлюксом, что может приводить к тяжелым эзофагитам, потому что опорожнение пищевода у таких пациентов очень неудовлетворительное. По этой причине миотомию Геллера дополняют частичной фундопликацией (антирефлюксный метод).



Онлайн консультация врача
Специализация: Гастроэнтеролог
Ольга:17.11.2013
Здравствуйте!!!Моей дочке 3 месяца в месяц и 11 дней попали в больницу с простудой там кололи антибиотики 7 дней оттуда выписались и после этого ребенок вот уже полтора месяца какает 1 раз в день но с комочками творога ,жидким и слизью сделали посев нашли протей мирабилис 10 в 6 степени.Назначили Секстофаг,Энтерол и креон пропили все 6 дней ничего не изменилось.Сказали что если не поможет будут опять давать антибиотики!!!Скажите можно ли обойтись без антибиотиков и больницы,ей и так после предыдущего лечения на 3 -й день лечения ребенок лежал в реанимации из за рвоты капали физ раствор,глюкозу и сорбент какойто.А еще я заметила что ребенок после больницы начал срыгивать после каждого кормления обильно.Подскажите лечение от этого всего.Наши врачи только пожимают плечами!!
Микрофлора кишечника ребенка после антибиотиков еще не восстановилась, потому такой стул. Необходимо пролечить Протей мирибилис, так как он будет провоцировать инфекционные заболевания различных органов. Перед тем как пить назначенные антибиотики покажите ребенка другому специалисту.
Ермоленко Ирина Алексеевна

К каким врачам обращаться, если возникает Ахалазия пищевода:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения