Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Ахалазия пищевода

Ахалазия пищевода

Содержание:

Определение

Ахалазия - редкое заболевание, встречающееся у 1 на 100 000 населения. Обычно встречается у лиц среднего возраста, но не исключено в других возрастных группах.

Ахалазия характеризуется:

  • гипертонусом нижнего пищеводного сфинктера, не расслабляющегося в ответ на глотательную волну;
  • несостоятельным или распространенным сокращением пищевода, что приводит к его прогрессирующему расширению.

Причины

Причина возникновения заболевания неизвестна, однако была обнаружена недостаточность неадренергической, нехолинергической (НАНХ) иннервации, связанной с нарушениями синтеза оксида азота в нижнем пищеводном сфинктере. Происходит дегенерация ганглионарных клеток в сфинктере и стенках пищевода. На поздних стадиях выявляют уменьшение дорзального ядра блуждающего нерва в стволе мозга.

Болезнь Чагаса (возбудитель - протозойный организм Trypanosoma cruzi); эндемичная для Южной Америки приводит к миокардиту и ряду заболеваний с нарушением моторики ЖКТ. Разрушение межмышечного сплетения вызывает синдром, клинически не отличимый от ахалазии пищевода.

Симптомы

Ахалазия пищеводаДисфагия развивается медленно и вначале носит преходящий характер, она выраженнее для твердой пищи и облегчается при питье, а также при вставании и ходьбе после еды. Изжога не возникает, потому что закрытый сфинктер пищевода предотвращает гастроэзофагеальный рефлюкс. Некоторые пациенты испытывают эпизоды выраженной боли в грудной клетке в связи со спазмом пищевода (усиленная ахалазия). С прогрессированием заболевания повышается выраженность дисфагии, пищевод плохо опустошается и развивается ночная легочная аспирация. Ахалазия предрасполагает к образованию сквамозно-клеточной карциномы пищевода.

Диагностика

Рентгенография органов грудной клетки позволяет выявить патологию на поздних стадиях - определяют расширение средостения в связи с большим расширением пищевода и признаки аспирационной пневмонии. При контрастном исследовании с бария сульфатом выявляют конусообразное сужение нижнего отдела пищевода. На поздних стадиях заболевания тело пищевода растянуто и заполнено пищей, перистальтика отсутствует. Необходимо всегда проводить эндоскопическое исследование, поскольку карцинома кардии может мимикрировать ахалазию (псевдоахалазия). С помощью манометрии определяют высокое давление, нерасслабляющийся нижний пищеводный сфинктер с плохой сократимостью тела пищевода.

Профилактика

Эндоскопическое лечение. Мощное пневматическое расширение с использованием установленного под рентгеноскопическим контролем 30-35-мм. баллона разрывает сфинктер пищевода и улучшает симптомы у 80% пациентов. Некоторым пациентам недостаточно одной процедуры, поэтому их необходимо лечить хирургически.

Хирургическое лечение. Хирургическая миотомия (операция Геллера), проводимая как открытая операция или (все чаще) лапароскопически, - очень эффективный, хотя и более инвазивный метод. И пневматическая дилатация, и миотомия могут осложняться гастроэзофагеальным рефлюксом, что может приводить к тяжелым эзофагитам, потому что опорожнение пищевода у таких пациентов очень неудовлетворительное. По этой причине миотомию Геллера дополняют частичной фундопликацией (антирефлюксный метод).



Онлайн консультация врача
Специализация: Гастроэнтеролог
Елена:28.04.2015
Здравствуйте доктор. Моей дочке 1 год 5 месяцев. В месяц нам продавали антибиотики( сумамед) . После них мы мучались болями в животе. До восьми месяцев у нвс был жидкий стул с непереваренной пищей. Лечили: бифидум бактерин , хилак форте , и креон . Затем делали перерыв месяц и опять пропивали курс и так 4 раза . Но стул у нас всегда разный, то жидкий неоформленный с кусочками непереваренной пищи , то нормальный сформированный . Мы все время на диете!!! Сейчас у нас опять жидкий стул 2 раза в день , и слизь . Нам уже 1 год 5 месяцев . Опять пропили креон , один - два дня стул нормальный , а потом опять жидкий со слизью . Подскажите пожалуйста , ведь у нас возраст уже... а мы до сих пор нормально не ходим в туалет. Гастроэнтеролога в нашем городе нет. Все назначает детский педиатр.
Здравствуйте. Вам необходимо сдать анализ на дисбактериоз для постановки дальнейших мероприятий.
Ермоленко Ирина Алексеевна

К каким врачам обращаться, если возникает Ахалазия пищевода:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения