Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Ахалазия пищевода

Ахалазия пищевода

Содержание:

Определение

Ахалазия - редкое заболевание, встречающееся у 1 на 100 000 населения. Обычно встречается у лиц среднего возраста, но не исключено в других возрастных группах.

Ахалазия характеризуется:

  • гипертонусом нижнего пищеводного сфинктера, не расслабляющегося в ответ на глотательную волну;
  • несостоятельным или распространенным сокращением пищевода, что приводит к его прогрессирующему расширению.

Причины

Причина возникновения заболевания неизвестна, однако была обнаружена недостаточность неадренергической, нехолинергической (НАНХ) иннервации, связанной с нарушениями синтеза оксида азота в нижнем пищеводном сфинктере. Происходит дегенерация ганглионарных клеток в сфинктере и стенках пищевода. На поздних стадиях выявляют уменьшение дорзального ядра блуждающего нерва в стволе мозга.

Болезнь Чагаса (возбудитель - протозойный организм Trypanosoma cruzi); эндемичная для Южной Америки приводит к миокардиту и ряду заболеваний с нарушением моторики ЖКТ. Разрушение межмышечного сплетения вызывает синдром, клинически не отличимый от ахалазии пищевода.

Симптомы

Ахалазия пищеводаДисфагия развивается медленно и вначале носит преходящий характер, она выраженнее для твердой пищи и облегчается при питье, а также при вставании и ходьбе после еды. Изжога не возникает, потому что закрытый сфинктер пищевода предотвращает гастроэзофагеальный рефлюкс. Некоторые пациенты испытывают эпизоды выраженной боли в грудной клетке в связи со спазмом пищевода (усиленная ахалазия). С прогрессированием заболевания повышается выраженность дисфагии, пищевод плохо опустошается и развивается ночная легочная аспирация. Ахалазия предрасполагает к образованию сквамозно-клеточной карциномы пищевода.

Диагностика

Рентгенография органов грудной клетки позволяет выявить патологию на поздних стадиях - определяют расширение средостения в связи с большим расширением пищевода и признаки аспирационной пневмонии. При контрастном исследовании с бария сульфатом выявляют конусообразное сужение нижнего отдела пищевода. На поздних стадиях заболевания тело пищевода растянуто и заполнено пищей, перистальтика отсутствует. Необходимо всегда проводить эндоскопическое исследование, поскольку карцинома кардии может мимикрировать ахалазию (псевдоахалазия). С помощью манометрии определяют высокое давление, нерасслабляющийся нижний пищеводный сфинктер с плохой сократимостью тела пищевода.

Профилактика

Эндоскопическое лечение. Мощное пневматическое расширение с использованием установленного под рентгеноскопическим контролем 30-35-мм. баллона разрывает сфинктер пищевода и улучшает симптомы у 80% пациентов. Некоторым пациентам недостаточно одной процедуры, поэтому их необходимо лечить хирургически.

Хирургическое лечение. Хирургическая миотомия (операция Геллера), проводимая как открытая операция или (все чаще) лапароскопически, - очень эффективный, хотя и более инвазивный метод. И пневматическая дилатация, и миотомия могут осложняться гастроэзофагеальным рефлюксом, что может приводить к тяжелым эзофагитам, потому что опорожнение пищевода у таких пациентов очень неудовлетворительное. По этой причине миотомию Геллера дополняют частичной фундопликацией (антирефлюксный метод).



Онлайн консультация врача
Специализация: Гастроэнтеролог
Екатерина:16.06.2014
ЗДРАВСТВУЙТЕ! ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА СЕГОДНЯ БЫЛИ У ВРАЧА НАМ СКАЗАЛИ ПОСЛЕ УЗИ БРЮЩНОЙ ПОЛОСТИ ПЕЧЕН: ПРАВАЯ ДОЛЬЯ 96 ЛЕВАЯ ДОЛЯ 53 ПЕРВЫЙ СЕГМЕНТ 21 РАЗМЕРЫ УМЕРЕННО УВЕЛИЧЕНЫ ЗА ЧЕТ ЛЕВОЙ ДОЛИ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ ДЛИНА 31 ШИРИНА 11 РОСПОЛОЖЕН ТИПИЧНО ФОРМА ПРОДОЛГОВАТАЯ ПРАВИЛЬНАЯ ЛАБИЛЬНЫЙ ПЕРЕГИБ ЖЕЛНОГО ПУЗЫРЯ В ОБЛАСТИ ШЕЙКИ И СРЕДНЕЙ ТРЕТИ ТЕЛА КОНТУРЫ ЧЕТКИЕ РОВНЫЕ СТЕНКИ НЕ УТОЛЩЕНЫ СОДЕРЖИМОЕ ОДНОРОДНОЕ АНЭХОГЕННОЕ ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА ГОЛОВКА 14 ТЕЛО 11 ХВОСТ 18 ТИПОГРАФИЯ СЕГМЕНТОВ НЕ ИЗМЕНЕНА РАЗМЕРЫ УМЕРЕННО УВЕЛИЧЕНЫ КОНТУРЫ НЕРОВНЫЕ НЕЧЕТКИЕ НЕ УТОЛЩЕНЫ СОХРОНЕНЫ ПАРЕНХИМА НЕОДНОРОДНАЯ ЗА СЧЕТ ГИПЕРЭХОГЕННЫХ МЕЛКИХ ВКЛЧЕНИЙ ПОНИЖЕННОЙ ЭХОГЕННОСТИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СТРУКТУР В ПРОЕКЦИИ ЖЕЛЕЗЫ И ПАПОРГАННОМ ПРОСТРАНСТВЕ НА МОМЕНТ ОСМОТРА НЕ ВЫЯВЛЕНО ВИРУСУНГОВ ПРОТОК НЕ РАСШИРЕН СЕЛЕЗЕНКА НОРМА ЖЕЛУДОК НОРМА 12 ПЕРСТНОЯ КИШКА НОРМА ЗАКЛЮЧЕНИЕ УМЕРЕННАЯ ГЕПАТОМЕГАЛИЯ ЗА СЧЕТ ЛЕВОЙ ДОЛИ БЕЗ ДИФФУЗНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ПАРЕНХИМЕ ЛАБИЛЬНЫЙ ПЕРЕГИБ В ОБЛАСТИ ШЕЙКИ И СРЕДНЕЙ ТРЕТИ ТЕЛА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПРИЗНАКИ УМЕРЕННЫХ РЕАКТИВНЫХ ИЗМИНЕНИЙ В ПАРЕНХИМЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НАМ НАЗНАЧИЛ ВРАЧ ФЛАМИН-ПО ПОЛ ТАБЛЕТКИ 4 РАЗА В ДЕНЬ НА МЕСЯЦ ХОЛЕНЗИМ-ПО 1 ТАБ 3 РАЗА ВДЕНЬ НА МЕСЯЦ НОРМОБАКТ 2 РАЗА В ДЕНЬ НА 14 ДНЕЙ И СТРОГАЯ ДИЕТА НА МЕЯЦ СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ПРАВИЛЬНОЕ ЛИЧЕНИЕ?
Здравствуйте. При гепатомегалии лечение является комплексным и производится исключительно под наблюдением врача. Пройдите назначенный курс лечения врачом, после сделайте повторное обследование.
Мельничук Иванна
С уважением, Мельничук Иванна
Здравствуйте, Екатерина! Для того чтобы в полной мере оценить происходящее, результатов УЗИ не достаточно. Опишите, пожалуйста, жалобы: что ребенка беспокоит, какие симптомы на данный момент, в связи, с чем пришлось обращаться к врачу. С уважением, Наталья Петровна!
Гуз Наталья
С уважением, Гуз Наталья
При возможности заполните опросник Ф.И.О Дата рождения Адрес проживания Телефон Боль • в подложечной области • в правом подреберье • в левом • около пупочная область • над лобком • справа в паховой области • слева в паховой области • После еды • Натощак • Независимо от приёма пищи • Перед /После опорожнения • При дыхании • При наклонах • При поворотах Отдают ли боли в • спину • руку • плечо • грудную клетку • поясницу • ногу Диспептические явления • Тошнота • Изжога • Отрыжка • Рвота • Привкусы во рту горечь, кислота, металл, сладкий • нет Переносимость лекарств • нормальная • аллергические реакции Как часто принимали лечение антибиотиками? Группа крови Бывает ли вздутие живота? • Да • связано с едой • не связано с едой • нет Опорожнение кишечника • ежедневное, сколько раз в день? • учащенное, сколько раз в день • ежедневное, но с трудом • запоры, задержки стула, • сколько дней нет позывов к опорожнению Наличие примесей в кале: • да • кровь • слизь, • остатки не переваренной пищи • нет Консистенция • жидкий • рыхлый • запеченный, • норм Переносимость молока • хорошая • вызывает вздутие живота • вызывает понос Перенесенные заболевания • гепатиты, • дизентерия, • сальманелёз, • тяжелые кишечные инфекции, • перенесенные операции • переливание крови Бывают ли • Познабливание • Повышение температуры Рези при мочеиспускании? • бывают • нет Общее самочувствие • Слабость • головокружение • усталость • повыш. эмоциональная восприимчивость Психоэмоциональные нагрузки • Умеренные • Повышенные • нарушение сна • раздражительность Заболевания родственников • язвенная болезнь • желчнокаменная • сахарный диабет • инсульты, • инфаркты • онкология.
Гуз Наталья
С уважением, Гуз Наталья
Слюноотделение • избыточное • нормальное • сухость во рту Аппетит • нормальный • сохранён • снижен • отсутствует • повышен • чувство голода по ночам • через 1,5 – 2 часа после еды Что с массой тела, с весом • стабильный, • потеря веса, • набор массы Употребление • спортивного питания. • алкоголя • наркотиков Физические нагрузки • чрезмерный подъем тяжестей в жизни • занятия в фитнес клубах • штанги • гири, • борьба Контакт с хим. веществами по работе, бытовая химия, ядохимикаты в с/х, бензин, лакокрасочные средствами?
Гуз Наталья
С уважением, Гуз Наталья

К каким врачам обращаться, если возникает Ахалазия пищевода:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения