Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени

Содержание:

Определение

Неалкогольную жировую болезнь печени обычно наблюдают среди хорошо обеспеченных слоев населения. Её распространённость увеличивается по мере увеличения частоты ожирения. Это заболевание стало одной из частых причин хронической патологии печени (после гепатитов В, С и алкоголизма).

Неалкогольной жировой болезнью печени страдают приблизительно 3% населения США. Заболевание наиболее распространено среди пациентов с сахарным диабетом и метаболическим синдромом. К редким причинам развития неалкогольной жировой болезни печени относят применение тамоксифена, амиодарона и воздействие некоторых нефтепродуктов. Существуют сообщения о развитии неалкогольной жировой болезни печени после наложения анастомоза на тощую кишку в целях лечения ожирения. Считают, что многие случаи цирроза печени, которые ранее считали криптогенными (т.е. вызванными неизвестными причинами), обусловлены неалкогольной жировой болезнью печени.

Причины

У большинства пациентов неалкогольной жировой болезнью печени присутствует инсулинорезистентность, которая не обязательно сочетается с явными нарушениями толерантности к глюкозе. В настоящее время патогенез неалкогольной жировой болезни печени связывают с гипотезой двух воздействий (two hit hypothesis), которая объясняет, почему не у каждого индивида с жировой болезнью печени развивается её фиброз. Первое воздействие приводит к развитию стеатоза (ожирению) печени, которое осложняется воспалением только при втором воздействии. Для развития в дальнейшем фиброза печени, вероятно, необходим лептин.

Симптомы

У большинства пациентов заболевание проявляется бессимптомными изменениями показателей ФПП, типично повышение активности трансаминаз или изолированное повышение активности γ-глутамил-транспептидазы. В некоторых случаях заболевание диагностируют только при развитии осложнений цирроза печени, таких, как кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода или гепатоцеллюлярная карцинома. В отличие от алкогольной болезни печени при неалкогольной жировой болезни печени желтуха появляется только при формировании цирроза. Неалкогольная жировая болезнь печени наиболее вероятна у пациентов с повышенной активностью трансаминаз в крови при отсутствии злоупотребления алкоголем в анамнезе и отрицательных результатов скрининговых тестов на другие хронические болезни печени.

Классификация

Выделяют простую жировую болезнь печени (неалкогольная жировая печень) и неалкогольный стеатогепатит. Простая жировая болезнь печени имеет благоприятный прогноз, однако неалкогольный стеатогепатит сопровождается фиброзом и может прогрессировать в цирроз.

Диагностика

Неалкогольная жировая болезнь печениБиохимические тесты. Каких-либо биохимических показателей, позволяющих точно диагностировать неалкогольную жировую болезнь печени, не существует. Тем не менее, в отличие от алкогольной болезни печени активность АЛТ обычно повышена в большей степени, чем ACT. Повышение активности щелочной фосфатазы выявляют приблизительно в 30% случаев. Важно дифференцировать простую жировую болезнь печени от неалкогольного гепатита. Важные предикторы неалкогольного стеатогепатита: активность трансаминаз в крови, превышающая верхнюю границу нормы более чем в 2 раза, метаболический синдром (гипертриглицеридемия, артериальная гипертензия, сахарный диабет, индекс массы тела более 25 и особенно туловищный (андроидный) тип ожирения).

Ультразвуковое исследование. Не позволяет дифференцировать простую жировую болезнь печени без фиброза от неалкогольного стеатогепатита, поскольку в обоих случаях картина схожая (яркие эхосигналы).

Биопсия печени. Показана пациентам с двукратным повышением активности трансаминаз в крови и признаками метаболического синдрома для выявления воспаления и фиброза. При гистологическом исследовании обычно обнаруживают крупнокапельные жировые депозиты (в отличие от мелкокапельных при жировой болезни печени беременных).

Для неалкогольного стеатогепатита характерны отложения жиров, тельца Мэлллори, инфильтрация нейтрофилами и перицеллюлярный фиброз. Гистологическая картина не отличается от таковой при алкогольном гепатите. Поэтому диагностика неалкогольного стеатогепатита основывается на исключении возможности злоупотребления алкоголем, отсутствии желтухи и наличии факторов риска, таких, как ожирение и сахарный диабет. При развитии цирроза отложения жиров часто исчезают.

Профилактика

Лечение направлено на устранение ожирения и уменьшение инсулинорезистентности. Уменьшение массы тела оказывает положительное влияние на активность трансаминаз, фиброз печени и инсулинорезистентность. Антиоксиданты, в частности витамин Е, не эффективны.

После развития цирроза выживаемость аналогична таковой при циррозе печени вследствие вирусного гепатита С (5 и 10-летняя выживаемость составляет 90 и 84% соответственно). Цирроз вследствие неалкогольной жировой болезни печени часто осложняется гепатоцеллюлярной карциномой. В настоящее время в связи с неалкогольной жировой болезнью печени проводят не более 5% трансплантаций печени, но существует тенденция к увеличению этого показателя. К сожалению, заболевание может рецидивировать в трансплантате.



Онлайн консультация врача
Специализация: Гепатолог
Геннадий:30.06.2015
Здравствуйте! Девушка делала мне минет без презерватива в течении получаса. Мог ли я заразиться гепатитом или другой инфекцией?и какова вероятность этого? Повреждение полового члена не было, разве небольшое покраснение.Состояние слизистой её рта я не знаю. Заранее благодарен.
Гепатитом мало вероятно ну и впринцепе большенством заболеваний. Но можно заразится и некоторыми венерическими болезнями. Но девушка вероятней знает о наличии или отсутствии у нее подобных заболеваний. Если она была больна заболеваниями про наличии у нее которых а она не могла незнать, то определенная вероятность заражения существует (хотя очень маленькая). Обычная слюна обладает определеным антибактериальными свойствами и кроме того если не было повреждений слизыстых полового органа и полости рта, тогда вообще беспокоится неочем
Пода Сергей
С уважением, Пода Сергей

К каким врачам обращаться, если возникает Неалкогольная жировая болезнь печени:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения