Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия

Содержание:

Определение

Гиперплазия эндометрия - аномальная пролиферация желез и стромы эндометрия, что приводит к гистологическим нарушениям его клеточной структуры и/или клеточной атипии. Эти изменения не обязательно охватывают весь эндометрий и нередко могут проявляться как фокусы гиперплазии среди гистологически нормального эндометрия («очаговая гиперплазия»). Гиперплазия эндометрия не обязательно вызывает развитие рака эндометрия при отсутствии лечения и может возникать одновременно с развитием рака эндометрия.

Причины

Пролиферация эндометрия является нормальной составной частью менструального цикла и возникает в течение фолликулярной (эстроген-доминантной) фазы цикла. Простая пролиферация представляет собой более выраженные пролиферативные изменения гистологически нормального эндометрия. Но, если эндометрий подлежит длительной эндогенной или экзогенной стимуляции при отсутствии стабилизирующего «нейтрализующего» влияния прогестерона, простая пролиферация эндометрия может трансформироваться в гиперплазию эндометрия.

Факторы риска. Факторы риска гиперплазии эндометрия, как и рака эндометрия, включают неуравновешенного эстрогенную стимуляцию. Итак, к группам риска включают пациенток с ожирением, отсутствием родов в анамнезе, поздней менопаузой, при наличии влияния экзогенных эстрогенов без соответствующего прогестеронового «защиты». Хроническая ановуляция, олигоовуляция, синдром поликистозных яичников, эстроген продуцирующие опухоли (гранульозо-текаклеточные опухоли яичников и др.) также увеличивают риск гиперплазии эндометрия.

Факторы риска гиперплазии эндометрия:

  • ожирение;
  • отсутствие родов в анамнезе;
  • поздняя менопауза (> 55 лет);
  • влияние экзогенных эстрогенов без прогестерона;
  • хроническая ановуляция и олигоовуляция;
  • сахарный диабет;
  • лечение тамоксифеном.

Симптомы

Пациентки с гиперплазией эндометрия нередко жалуются на нерегулярные или чрезмерные маточные кровотечения. Маточные кровотечения у женщин в постменопаузе и, в большинстве случаев, в пременопаузе, требуют исключения диагноза гиперплазии или рака эндометрия.

Классификация

Выделяют следующие типы гиперплазии эндометрия:

  1. Простая гиперплазия (старое название «железистая», «железисто-кистозная») является наиболее легкой формой гиперплазии эндометрия. Она представляет собой аномальную пролиферацию железистых и стромальных компонентов эндометрия. Простая гиперплазия эндометрия лишь в 1% случаев может прогрессировать в рак эндометрия.
  2. Сложная гиперплазия (старое название «аденоматозная гиперплазия без атипии») представляет собой пролиферацию желез без пролиферации стромы эндометрия, структурную атипии. В этом случае железы эндометрия сосредоточены, прилегающие «спина к спине» и варьируют по форме и размерам, но не имеют признаков клеточной атипии. Около 3% случаев сложной гиперплазии могут прогрессировать в рак эндометрия при отсутствии лечения.
  3. Атипичная простая гиперплазия включает наличие клеточной атипии и митотических фигур дополнительно к извилистости и пролиферации желез. Это заболевания при отсутствии лечения прогрессирует в карциному в 8% случаев.
  4. Атипичная сложная гиперплазия является наиболее тяжелой формой гиперплазии эндометрия, характеризуется структурной и клеточной атипией и без лечения прогрессирует в рак эндометрия в 29% случаев.

Диагностика

Гиперплазия эндометрия Матка при гиперплазии эндометрия может быть несколько увеличенной в результате как пролиферации эндометрия, так и рост миометрия в ответ на эстрогенную стимуляцию. Кроме того, гиперплазия эндометрия нередко сосуществует с такими заболеваниями, как миома матки, аденомиоз, которые имеют собственные клинические проявления (сочетание патология эндо- и миометрия). Заподозрить гиперплазию эндометрия позволяет ультрасонография органов малого таза.

Диагноз гиперплазии эндометрия определяется после гистологического исследования биоптата эндометрия. «Золотым стандартом» диагностики гиперпластических процессов эндометрия является фракционное диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки и цервикального канала, желательно с гистероскопическим контролем. Современные возможности биопсии (аспирата) эндометрия позволяют в 90 95% случаев получить информативный материал и определить диагноз. Но иногда офисная (амбулаторная) биопсия эндометрия является неинформативной или затрудненной в связи с недостаточным получением ткани, дискомфортом пациентки, наличием цервикального стеноза т.д.. В таких случаях выполняют фракционное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки для исключения диагноза гиперплазии и рака эндометрия (за исключением пациенток в возрасте до 30 лет).

Профилактика

Показана медикаментозная терапия. Пациенткам с гиперплазией эндометрия без клеточной атипии (с простой или сложной гиперплазией) обычно выполняют фракционное диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса (кюрстаж), желательно под контролем гистероскопа. Контрольное исследование эндометрия путем биопсии проводят через каждые 3-6 мес. Пациенткам репродуктивного и пременопаузального возраста, нуждающихся в контрацепции, можно рекомендовать низкодозированные оральные контрацептивы с контролем через 3-6 мес.

Атипичная сложная гиперплазия эндометрия конечно подлежит хирургическому лечению путем гистерэктомии в связи с ее высоким малигнизирующим потенциалом. Кроме того, пациентки с атипичной гиперплазией эндометрия нередко находятся в перименопаузальном или постменопаузальном возрасте. Пациенткам молодого возраста с атипичной гиперплазией эндометрия, хронической ановуляцией хотят сохранить фертильность, после кюретажа эндометрия назначают прогестины длительного действия. При регрессии атипичных изменений индукция овуляции у таких пациенток может способствовать наступлению беременности.



Онлайн консультация врача
Специализация: Гинеколог
Евгения:22.08.2014
Добрый день!Мне 33года.Планирую беременность.На приеме у гинеколога сдала много анализов,по результатам которых найдены:небольшая эрозия,уреаплазма парвум,гарденелла,впч16.Муж сдал анализы на найденные у меня инфекции,у него ничего не обнаружено.Врач мне прописал свечи макмирор,затем кипферон.Надо ли лечиться мужу?Можно ли вести интимную жизнь на момент лечения свечами?Могу ли я беременеть,если после данного курса лечения какая-то инфекция останется?заранее спасибо за ответ
Добрый день. В период лечения следует воздерживаться от половых контактов. Если у мужа показатели в норме, применять лечение нет необходимости.
Горбунов Трофим
С уважением, Горбунов Трофим

К каким врачам обращаться, если возникает Гиперплазия эндометрия:

Ника
29.11.2014

Не думала, что гиперплазия так опасна. Только вроде бы недавно знакомая на работе жаловалась на такой диагноз. А наднях она уже звонила узнать про Эменд (моя мама фармацевт), цену, да как вообще качество. Я знаю, что это противорвотное, и она подтвердила, что собирается на химиотерапию, а матку ей уже удалили. Вот тебе и гиперплазия. Конечно, может, она не лечилась, поэтому такой результат.

Оксана
20.09.2015

Сделали гистероскопию, после гистологического исследования материала поставили диагноз: железистая гиперплазия эндометрия, хронический эндометрит. Врач назначила уколы Бусерелин Лонг, почитала отзывы об этом препарате и появились большие сомнения стоит ли его колоть, может есть какие-то другие эффективные препараты в моем случае. Еще предупредила об исключении беременности на ближайшие 2 года. Так ли это все опасно и долгосрочно как мне говорят? Оксана.

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения