Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Целиакия

ЦелиакияСодержание:

Определение

Целиакия (глютеновая энтеропатия) - иммунное воспалительное заболевание тонкой кишки, возникающее у генетически предрасположенных лиц и развивающееся в связи с непереносимостью глютена пшеницы исходных белков ржи, ячменя и в меньшей степени овса. Оно может приводить к мальабсорбции и чувствительно к исключению глютена из рациона питания. Это состояние встречается повсеместно, но наиболее распространено в Северной Европе. На сегодняшний день распространённость составлят примерно 1:200, однако в 50% случаев симптомы отсутствуют. К ним относятся как недиагностируемые, «молчащие» случаи болезни, так и случаи «латентной» целиакии у генетически предрасположенных людей, у которых впоследствии может развиться болезнь.

Причины

Точный механизм повреждения слизистой оболочки неясен, но  ключевую роль играет иммунный ответ на глютен. В настоящее время аутоантигеном для антиэндомизальных антител, часто используемых в серологической диагностике, признается тканевая трансглютаминаза (ТТГ).

Симптомы

Целиакия Целиакия возникает в любом возрасте. У младенцев заболевание манифестирует после отнятия от груди и перевода на пищу, содержащую злаки, и обычно проявляется диареей, мальабсорбцией и задержкой развития. У старших детей целиакия может проявляться неспецифическими признаками, такими как отставание в росте. Признаки недостаточного питания часто выявляют при осмотре, также может присутствовать незначительное увеличение окружности живота. Для больных детей характерна задержка роста и полового созревания, что проявляется низкорослостью во взрослом возрасте.

Пик начала заболевания во взрослом возрасте приходится на 5-ю декаду жизни; женщины болеют немного чаще, чем мужчины. Проявления высоковариабельны, зависят от тяжести и протяжённости поражения кишечника. У некоторых пациентов ярко выраженная мальабсорбция, в то время как у других развиваются неспецифические симптомы, такие как утомляемость, потеря массы тела, анемия, вызванная дефицитом фолатов, или железодефицитная анемия. Другие нередко встречаемые признаки включают изъязвление полости рта, диспепсию и вздутие живота.

Целиакия развивается совместно с другими аутоиммунными заболеваниями, связанными с человеческим лейкоцитарным антигеном (НLА) и рядом других заболеваний.

Диагностика

Исследования проводят для подтверждения диагноза и оценки последствий мальабсорбции.

Биопсия двенадцатиперстной или тощей кишки. «Золотой стандарт» - эндоскопическая биопсия слизистой оболочки тонкой кишки. Гистологические признаки обычно выраженные, необходимо принять во внимание и другие причины ворсинчатой атрофии. Иногда ворсинки выглядят нормальными, но в них присутствует повышенное число интраэпителиальных лимфоцитов.

Антитела. Сывороточный антиглиадин (особенно IgА) и антиэндомизальные антитела выявляют в большинстве нелеченых случаев. IgА, антиэндомизальные антитела определяют методом иммунофлюоресценции. Это не количественный, но чувствительный (85-95%) и специфичный (примерно 99%) метод диагностики (за исключением детей раннего возраста). Тем не менее наличие IgА-антител необходимо анализировать у пациентов с сопутствующим дефицитом IgA. Во многих странах анализы на ТТГ заменили другие исследования крови, так как их легко проводить, они полуколичественные и более точные у пациентов с дефицитом IgA. Тестирование на специфические антитела - ценный скрининговый метод у пациентов с диареей, но он не заменяет биопсию слизистой оболочки тонкой кишки. При успешном лечении результаты анализа на антитела обычно становятся отрицательными.

Полный общий анализ крови может выявить макрo- или микроцитарную анемию в связи с дефицитом: железа или фолатов и признаки гипоспленизма. Биохимические тесты могут выявить снижение концентрации кальция, магния, общего белка, альбумина или витамина Д.

Другие методы исследования. Обычно в них нет необходимости. Рентгеноконтрастные исследования с бария сульфатом могут выявить расширение петель кишечника, грубые или уменьшенные складки и иногда образование хлопьев контраста. Результаты тестов на проницаемость мембраны для сахара свидетельствуют о патологии, часто выявляют лёгкую степень мальабсорбции жира. Пациентам с впервые выявленным заболеванием необходимо провести исследование определения исходной плотности костной ткани с помощью двухэнергетической рентгеновской денситометрии для выявления признаков метаболического заболевания костной ткани.

Профилактика

Существует повышенный риск злокачественных новообразований, особенно Т-клеточной лимфомы, связанной с энтеропатией, рака тонкой кишки и сквамозно-клеточной карциномы пищевода. У небольшого числа пациентов развивается язвенный еюноилеит, затем могут присоединиться лихорадка, боль, обструкция или перфорация. Осложнения со стороны тонкой кишки редко диагностируют с помощью исследований с бария сульфатом или энтероскопии, обычно необходимы лапаротомия и биопсия всей толщины ткани.

Лечение сложное. Глюкокортикоиды используют с различным успехом, а некоторым пациентам показаны хирургическая резекция и парентеральное питание. Течение заболевания обычно прогрессирующее и непреклонное.

Метаболические поражения костной ткани часто встречаются у пациентов с длительной, плохо контролируемой целиакией и являются важной причиной смертности. Это осложнение отмечают реже среди пациентов, строго соблюдающих безглютеновую диету.



Онлайн консультация врача
Специализация: Гастроэнтеролог
Ольга:17.11.2013
Здравствуйте!!!Моей дочке 3 месяца в месяц и 11 дней попали в больницу с простудой там кололи антибиотики 7 дней оттуда выписались и после этого ребенок вот уже полтора месяца какает 1 раз в день но с комочками творога ,жидким и слизью сделали посев нашли протей мирабилис 10 в 6 степени.Назначили Секстофаг,Энтерол и креон пропили все 6 дней ничего не изменилось.Сказали что если не поможет будут опять давать антибиотики!!!Скажите можно ли обойтись без антибиотиков и больницы,ей и так после предыдущего лечения на 3 -й день лечения ребенок лежал в реанимации из за рвоты капали физ раствор,глюкозу и сорбент какойто.А еще я заметила что ребенок после больницы начал срыгивать после каждого кормления обильно.Подскажите лечение от этого всего.Наши врачи только пожимают плечами!!
Микрофлора кишечника ребенка после антибиотиков еще не восстановилась, потому такой стул. Необходимо пролечить Протей мирибилис, так как он будет провоцировать инфекционные заболевания различных органов. Перед тем как пить назначенные антибиотики покажите ребенка другому специалисту.
Ермоленко Ирина Алексеевна

К каким врачам обращаться, если возникает Целиакия:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения