Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Дивертикулёз

ДивертикулёзСодержание:

Определение

Дивертикулы - приобретённые образования, наиболее часто возникающие в сигмовидной и нисходящей части ободочной кишки у лиц среднего возраста. Асимптомные дивертикулы (дивертикулёз) выявляют более чем у 50% людей старше 70 лет. Дивертикулёз, симптомами (дивертикулёзная болезнь), или осложнённый дивертикулёз (дивертикулит), встречается нечасто и возникает в 10-25% случаев.

Причины

Общепринятое мнение, что в формировании дивертикулов играет роль пожизненная облегчённая диета с относительной недостаточностью растительных волокон, к тому же данное состояние редко возникает в популяциях, употребляющих пищу с большим содержанием растительных волокон, например, в Азии, где чаще выявляют поражение правой части толстой кишки. Предполагается, что для продвижения стула небольшого объёма требуется высокое давление внутри толстой кишки и это ведёт к выпячиванию слизистой оболочки между тениями толстой кишки.

Дивертикул состоит из протрузии слизистой оболочки, покрытой брюшиной. Обычно выявляют гипертрофию циркулярной мышечной оболочки. Полагают, что воспаление возникает в связи с закупоркой дивертикула каловыми камнями. Оно может разрешиться спонтанно или прогрессировать, вызывая кровотечение, перфорацию, формирование локального абсцесса, свища и развития перитонита. Повторяющиеся атаки воспаления приводят к утолщению кишечной стенки, сужению просвета и в конечном итоге к непроходимости.

Симптомы

ДивертикулёзСимптомы обычно возникают в результате сопутствующего запора или спазма. Кишечные колики возникают обычно над лобком или в левой подвздошной ямке. Может пальпироваться сигмовидная кишка, а при обострении дивертикулита выявляют локальную болезненность, защитное напряжение, ригидность (левосторонний аппендицит) и иногда пальпируемое объёмное образование. Во время этих эпизодов также могут быть диарея, ректальное кровотечение или лихорадка. Дифференциальную диагностику проводят с колоректальным раком, ишемическим колитом, воспалительным заболеванием кишечника и инфекцией. Дивертикулёзная болезнь осложняется перфорацией, околотолстокишечным абсцессом, свищеобразованием (обычно кишечно-пузырным) и острым ректальным кровотечением. Эти осложнения чаще встречаются у пациентов, принимающих НПВС или ацетилсалициловую кислоту. После одной атаки дивертикулита частота рецидива - около 3% в год. За 10-30 лет перфорация, непроходимость или кровотечение (каждое осложнение в отдельности) разовьются примерно у 5% пациентов.

Диагностика

Исследования обычно проводят для исключения колоректальной неоплазии. Наличие дивертикула подтверждается с помощью бариевой клизмы, позволяющей также увидеть стриктуры и свищи. Сигмоскопию гибким эндоскопом проводят для исключения сопутствующей неоплазии, которую можно легко пропустить при рентгенологическом исследовании. Колоноскопия требует опытности исследователя и несёт риск перфорации. КТ используют для оценки осложнений.

Профилактика

Случайно выявленный бессимптомный дивертикулёз не требует лечения. Выраженность запора можно уменьшить с помощью диеты с высоким содержанием клетчатки, использованием слабительных, увеличивающих объём стула, принимаемых с большим количеством жидкости, или без них. Стимуляторы необходимо исключить. Иногда помогают спазмолитики.

В тяжёлых случаях необходимы внутривенное введение жидкости, антибиотиков, обезболивание и назогастральная аспирация. Рандомизированные исследования не показали преимущества экстренной резекции по сравнению с консервативным лечением, и неотложную операцию проводят только при тяжёлом кровотечении или перфорации. Для предотвращения необходимости неотложной операции может быть эффективным чрескожное дренирование острого околокишечного абсцесса. Выборочно выполняют хирургическое вмешательство у пациентов с повторными рецидивами непроходимости после выздоровления, а наиболее оптимальный объём хирургического вмешательства - резекция поражённого сегмента с первичным анастомозом.



Онлайн консультация врача
Специализация: Проктолог
Игорь:29.09.2014
здравствуйте. нуждаюсь в консультации квалифицированного проктолога. есть боли в области заднего прохода,жжения, множество наружных гемороидальных узлов. боли при опорожнении кишечника, жжения аосле этого. постоянные вздутия. боли в в тазу. около копчика и тазобедренного сустава. изза болей в тазу обращался к нервопатологу, пролечился блокадами, помогала только блокада в область копчика, но не надолго( вит B12, ПЛАТИФИЛИН, гидрокартизон. ледокаин и димедрол) Есть покраснения в промежности, около яичек, узи яичек показало кисту в правом яичке, пока небольшого размера. есть киста( более 10 лет) в правой почке. увеличилась за всё время с 0.3 см до 3.5 см.иногда появляется пульсирующая боль после сжатия не возбужденного пениса. Прочитав немного статей в интернете, пришел к подозрению на парапроктит. Вопрос в том, может ли он давать такие боли на ногу, сустав, таз,промежность.? к кому обращаться? как лечиться? Кстати 7-8 лет назад появилась большая наружная шишка на анусе, болела так что не мог толком на правую ногу встать, ставил какие то свечи, подмывался. вроде всё прошло тогда. замечаю что обострения появляются с наступлением похолоданий, когда приходится попой греть сиденье автомобиля.
Добрый день. Все возникшие симптомы могут вызвать геморрой, воспалительные процессы. Вам необходимо посетить очно проктолога и хирурга, которые детально изучат анамнез и проведут осмотр.
Макаров Степан Никитич

К каким врачам обращаться, если возникает Дивертикулёз:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения