Дивертикулёз
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Дивертикулёз

ДивертикулёзСодержание:

Определение

Дивертикулы - приобретённые образования, наиболее часто возникающие в сигмовидной и нисходящей части ободочной кишки у лиц среднего возраста. Асимптомные дивертикулы (дивертикулёз) выявляют более чем у 50% людей старше 70 лет. Дивертикулёз, симптомами (дивертикулёзная болезнь), или осложнённый дивертикулёз (дивертикулит), встречается нечасто и возникает в 10-25% случаев.

Причины

Общепринятое мнение, что в формировании дивертикулов играет роль пожизненная облегчённая диета с относительной недостаточностью растительных волокон, к тому же данное состояние редко возникает в популяциях, употребляющих пищу с большим содержанием растительных волокон, например, в Азии, где чаще выявляют поражение правой части толстой кишки. Предполагается, что для продвижения стула небольшого объёма требуется высокое давление внутри толстой кишки и это ведёт к выпячиванию слизистой оболочки между тениями толстой кишки.

Дивертикул состоит из протрузии слизистой оболочки, покрытой брюшиной. Обычно выявляют гипертрофию циркулярной мышечной оболочки. Полагают, что воспаление возникает в связи с закупоркой дивертикула каловыми камнями. Оно может разрешиться спонтанно или прогрессировать, вызывая кровотечение, перфорацию, формирование локального абсцесса, свища и развития перитонита. Повторяющиеся атаки воспаления приводят к утолщению кишечной стенки, сужению просвета и в конечном итоге к непроходимости.

Симптомы

ДивертикулёзСимптомы обычно возникают в результате сопутствующего запора или спазма. Кишечные колики возникают обычно над лобком или в левой подвздошной ямке. Может пальпироваться сигмовидная кишка, а при обострении дивертикулита выявляют локальную болезненность, защитное напряжение, ригидность (левосторонний аппендицит) и иногда пальпируемое объёмное образование. Во время этих эпизодов также могут быть диарея, ректальное кровотечение или лихорадка. Дифференциальную диагностику проводят с колоректальным раком, ишемическим колитом, воспалительным заболеванием кишечника и инфекцией. Дивертикулёзная болезнь осложняется перфорацией, околотолстокишечным абсцессом, свищеобразованием (обычно кишечно-пузырным) и острым ректальным кровотечением. Эти осложнения чаще встречаются у пациентов, принимающих НПВС или ацетилсалициловую кислоту. После одной атаки дивертикулита частота рецидива - около 3% в год. За 10-30 лет перфорация, непроходимость или кровотечение (каждое осложнение в отдельности) разовьются примерно у 5% пациентов.

Диагностика

Исследования обычно проводят для исключения колоректальной неоплазии. Наличие дивертикула подтверждается с помощью бариевой клизмы, позволяющей также увидеть стриктуры и свищи. Сигмоскопию гибким эндоскопом проводят для исключения сопутствующей неоплазии, которую можно легко пропустить при рентгенологическом исследовании. Колоноскопия требует опытности исследователя и несёт риск перфорации. КТ используют для оценки осложнений.

Профилактика

Случайно выявленный бессимптомный дивертикулёз не требует лечения. Выраженность запора можно уменьшить с помощью диеты с высоким содержанием клетчатки, использованием слабительных, увеличивающих объём стула, принимаемых с большим количеством жидкости, или без них. Стимуляторы необходимо исключить. Иногда помогают спазмолитики.

В тяжёлых случаях необходимы внутривенное введение жидкости, антибиотиков, обезболивание и назогастральная аспирация. Рандомизированные исследования не показали преимущества экстренной резекции по сравнению с консервативным лечением, и неотложную операцию проводят только при тяжёлом кровотечении или перфорации. Для предотвращения необходимости неотложной операции может быть эффективным чрескожное дренирование острого околокишечного абсцесса. Выборочно выполняют хирургическое вмешательство у пациентов с повторными рецидивами непроходимости после выздоровления, а наиболее оптимальный объём хирургического вмешательства - резекция поражённого сегмента с первичным анастомозом.



Онлайн консультация врача
Специализация: Проктолог
Оксана Анатольевна:16.05.2015
Добрый день. Мне 49 лет. Нахожусь в состоянии климакса 2 года. Все это время периодически возникает дискомфорт и боли различного характера в прямой кишке, области копчика,крестца (в основном жжение ). Страдаю запорами, но успешно с ними справляюсь ( сухофрукты, киви, минеральная вода). Выделений крови или слизи из прямой кишки нет. Два раза проходила ректоскопию, патологий выявлено не было. Сейчас иногда бывает диарея ( умеренная ), что на фоне моих запоров не типично для меня. При последнем посещении проктолога был поставлен диагноз кокцигодиния, но никакого лечения назначено не было. Подскажите, пожалуйста, может ли при кокцигодинии быть диарея и как мне облегчить болевой синдром. Возможно нужно обратиться к другим специалистам, не только проктолог ? Спасибо
Здравствуйте.Если т.н.зуд и жжение есть и в области вульвы,то в вашем возрасте это может быть крауроз ,т.н. сухость вульвы и промежности на фоне дефицита эстрогенов.Необходима консультация гинеколога.По поводу кокцигодинии:нужно лечить причину,вызвавшую данное состояние.Таких причинможет быть много:травмы крестца,промежности,спаечный процесс в малом тазу ит.д.Могу помочь вам разобраться в ситуации.
Ильченко Валерий Викторович
Здравствуйте.Проктолог,у которого вы были на приеме,вам должен был сказать,что кокцигодиния вызывается рядом причин: травмы крестца и копчика,парапроктиты,спаечная болезнь в малом тазу,рубцовый процесс в самой прямой кишке и матке,воспаление "конского хвоста" итд.Каждая причина лечится отдельно и по своему.Жение может быть связано с краурозом вульвы - посетите гинеколога.С уважениемВалерий Викторович,проктолог,хирург,эндоскопист.
Ильченко Валерий Викторович

К каким врачам обращаться, если возникает Дивертикулёз:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения