Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Тромбоцитопения

Тромбоцитопеническая пурпура

Содержание:

Определение

Тромбоцитопения (Болезнь Верльгофа, тромбоцитопеническая пурпура) является самой распространенной формой нарушений гемостаза вследствие количественного изменения тромбоцитов в сосудистом кровотоке с последующим ухудшением их функции.

Причины

Продукция тромбоцитов уменьшается вследствие различных причин:

  • селективное подавление мегакариоцитов в костном мозге, обусловленное действием химических соединений;
  • инфильтрация костного мозга при таких заболеваниях, как апластическая анемия, лейкоз, миелосклероз, миеломная болезнь, мегалобластная анемия, карцинома;
  • повышенное разрушение тромбоцитов: бактериальная инфекция - септицемия, вирусная инфекция - вирус Эпстейна-Барр, ВИЧ-инфекция, ДВС-синдром.

В снижении продукции тромбоцитов участвуют три механизма: дефекты созревания мегакариоцитов; повышенные затраты тромбоцитов; секвестрация тромбоцитов в увеличенной селезенке. Патогенез тромбоцитопенической пурпуры ассоциируется с активацией иммунной системы, синтезом аутоантител, действуют в направлении гликопротеиновых мембраны тромбоцитов ІІb-IIIа. Деструкция тромбоцитов происходит вследствие их фагоцитоза иммунным комплексом антиген-антитело в моноцитомакрофагальной системе селезенки и печени. Причины продукции антител неизвестны, поэтому эта болезнь называется идиопатической.

Симптомы

Тромбоцитопеническая пурпура Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура чаще поражает женщин в раннем возрасте. Главными жалобами являются наличие кровоподтеков на коже и кровотечений из слизистых оболочек с внезапным началом после незначительных травм или эти симптомы появляются спонтанно. Часто проявлениями заболевания являются кровотечения из носа, желудка и кишок, легких, почек, у женщин - метроррагии. Общее состояние больных удовлетворительное. Если кровотечение продолжается несколько дней, развивается острая постгеморрагическая анемия, состояние больного становится тяжелым, что требует немедленного лечения. Главными клиническими проявлениями заболевания является наличие на коже синяков разного размера: петехии, пурпура и даже гематомы, локализующиеся на передней поверхности туловища и конечностей. Согласно от сроков появления, синяки меняют свой цвет с различными оттенками: красный, голубой, зеленый, желтый. Синяки на коже иногда сопровождаются профузными кровотечениями из слизистых оболочек, которые носят угрожающий характер, так как приводят к постгеморрагической анемии, острой сосудистой недостаточности. В случае выраженной тромбоцитопении кровотечение становится причиной землистого цвета кожи. Примерно у 10% больных наблюдают спленомегалию.

Наблюдаются как острые, так и хронические рецидивирующие формы болезни. Возможны случаи выздоровления, длительные ремиссии. Смерть больного может наступить вследствие массивного кровотечения и кровоизлияния в жизненно важные органы.

Классификация

Согласно течения различают:

  • острый (менее 6 мес.),
  • хронический (более 6 мес.).

Согласно периодов:

  • период обострения;
  • период клинической ремиссии;
  • период клиникогематологической ремиссии.

Диагностика

Диагностическое исследование включает общий осмотр, клинический анализ крови, лабораторную диагностику коагуляционного гемостаза, иммунологическое исследование.

Клинический анализ крови: количество тромбоцитов - 10-50 * 109 / л. в мазках крови уменьшено количество тромбоцитов.

Костный мозг: повышенное количество мегакариоцитов.

Иммунологическое исследование: чувствительный тест демонстрирует антитромбоцитные антитела IgG на поверхности тромбоцитов или в сыворотке крови большинства пациентов.

Профилактика

Лечение симптоматическое. Назначают препараты, укрепляющие сосудистую стенку. С целью остановки кровотечений осуществляют внутривенное капельное переливание крови, эритроцитарной массы, свежей тромбоцитарной массы. При выраженной анемии показаны гемотрансфузии.

При неэффективности консервативных средств, частых кровотечениях, анемии проводят спленэктомию. Ее эффект обусловлен уменьшением разрушения тромбоцитов в селезенке и устранением ее тормозных влияний на тромбоцитопоэз.



Онлайн консультация врача
Специализация: Ревматолог
Диана:09.04.2015
Здравствуйте.Постараюсь не очень длинно, но это очень сложно: в декабре 2014 у мамы заболела шея как будто продула, затем боли поднялись в голову, кожа головы стала болезненной.затем в январе появилась субфебр. темпер., было двоение в глазах, невролог поставила диагноз:спондилоартроз, лечение от него особо не помогло., позже прибавилась мышечная слабость в плече (справа)сдали аналиы, там соэ 54, лейк 11.направили к ревматологу, там оооочень долго обследовались, сдавали очень много анализов:le клетки, HLA-B27 ACCP, ANA, ЦИК отриц. Пока обследовались сдавали периодически СОЭ, при приеме аркоксиа, целебрекс он падал до 27, потом снова поднимался,гемоглобин падал до 90. Делали МРТ головы, шеи, там все нормально, за исключением остеохондроза, обследовались у окулиста-глазное дно, поля зрения все в норме. Проверялись на туберкулез т.к. была сильная ночная потливость-отриц. После долгих обследований поставили диагноз: Синдром Хортона (височная артерия слегка контурировалась над кожей, но не болела, не краснела.) в Биопсии сказали не видят необходимости. Диагноз был поставлен в начале марта и был назначен преднизолон в дозе 20 мг. Т.к. на момент постановки диагноза каких-то жалоб кроме общей слабости, темпер и депрессии не было (Ничего не болела, рука восстановилась) то ориентировались на результаты анализов, они стали приходить в норму:гемогл 125, соэ сначала снизился до 28 (13 марта), потом до 18 (25 марта), НО! Снижение предниз начали уже 18 марта (соэ тогда был 28) каждые 5 дней по 0,5 табл. При повтор анализе 08 апреля соэ поднялся до 31 (на этот момент доза была уже 2 таб.) Как вы считаете 1. почему была назначена такая невысокая доза изначально и слишком быстро расписана схема снижения? 2. можно ли перейти на медипред т.к. от преднизолона поднимается давление 3. Что делают в таких случаях когда анализы показывают, что соэ увеличивается: поднимают на 1 табл. или возвращаются к первоначальной дозе? Спасибо, извините, что длинно и возможно маленько сумбурно. Извините, забыла добавить: маме 56 лет, на данный момент беспокоит еще сухой кашель (делали РКТ легких, рентген - все в норме). И еще один вопрос: в какие сроки обычно наступает ремиссия при таком диагнозе?
Диана, добрый вечер! Вашей маме 56, это возраст когда климакс"гуляет" это классическая картина аномального климакса. надо детально собрать анамнез с учетом тех недоразумений, которые произошли с вашей мамой. Нина Максимовна
Ляхова-Пархоменко Нина Максимовна

К каким врачам обращаться, если возникает Тромбоцитопения:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения