Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Тромбоцитопения

Тромбоцитопеническая пурпура

Содержание:

Определение

Тромбоцитопения (Болезнь Верльгофа, тромбоцитопеническая пурпура) является самой распространенной формой нарушений гемостаза вследствие количественного изменения тромбоцитов в сосудистом кровотоке с последующим ухудшением их функции.

Причины

Продукция тромбоцитов уменьшается вследствие различных причин:

  • селективное подавление мегакариоцитов в костном мозге, обусловленное действием химических соединений;
  • инфильтрация костного мозга при таких заболеваниях, как апластическая анемия, лейкоз, миелосклероз, миеломная болезнь, мегалобластная анемия, карцинома;
  • повышенное разрушение тромбоцитов: бактериальная инфекция - септицемия, вирусная инфекция - вирус Эпстейна-Барр, ВИЧ-инфекция, ДВС-синдром.

В снижении продукции тромбоцитов участвуют три механизма: дефекты созревания мегакариоцитов; повышенные затраты тромбоцитов; секвестрация тромбоцитов в увеличенной селезенке. Патогенез тромбоцитопенической пурпуры ассоциируется с активацией иммунной системы, синтезом аутоантител, действуют в направлении гликопротеиновых мембраны тромбоцитов ІІb-IIIа. Деструкция тромбоцитов происходит вследствие их фагоцитоза иммунным комплексом антиген-антитело в моноцитомакрофагальной системе селезенки и печени. Причины продукции антител неизвестны, поэтому эта болезнь называется идиопатической.

Симптомы

Тромбоцитопеническая пурпура Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура чаще поражает женщин в раннем возрасте. Главными жалобами являются наличие кровоподтеков на коже и кровотечений из слизистых оболочек с внезапным началом после незначительных травм или эти симптомы появляются спонтанно. Часто проявлениями заболевания являются кровотечения из носа, желудка и кишок, легких, почек, у женщин - метроррагии. Общее состояние больных удовлетворительное. Если кровотечение продолжается несколько дней, развивается острая постгеморрагическая анемия, состояние больного становится тяжелым, что требует немедленного лечения. Главными клиническими проявлениями заболевания является наличие на коже синяков разного размера: петехии, пурпура и даже гематомы, локализующиеся на передней поверхности туловища и конечностей. Согласно от сроков появления, синяки меняют свой цвет с различными оттенками: красный, голубой, зеленый, желтый. Синяки на коже иногда сопровождаются профузными кровотечениями из слизистых оболочек, которые носят угрожающий характер, так как приводят к постгеморрагической анемии, острой сосудистой недостаточности. В случае выраженной тромбоцитопении кровотечение становится причиной землистого цвета кожи. Примерно у 10% больных наблюдают спленомегалию.

Наблюдаются как острые, так и хронические рецидивирующие формы болезни. Возможны случаи выздоровления, длительные ремиссии. Смерть больного может наступить вследствие массивного кровотечения и кровоизлияния в жизненно важные органы.

Классификация

Согласно течения различают:

  • острый (менее 6 мес.),
  • хронический (более 6 мес.).

Согласно периодов:

  • период обострения;
  • период клинической ремиссии;
  • период клиникогематологической ремиссии.

Диагностика

Диагностическое исследование включает общий осмотр, клинический анализ крови, лабораторную диагностику коагуляционного гемостаза, иммунологическое исследование.

Клинический анализ крови: количество тромбоцитов - 10-50 * 109 / л. в мазках крови уменьшено количество тромбоцитов.

Костный мозг: повышенное количество мегакариоцитов.

Иммунологическое исследование: чувствительный тест демонстрирует антитромбоцитные антитела IgG на поверхности тромбоцитов или в сыворотке крови большинства пациентов.

Профилактика

Лечение симптоматическое. Назначают препараты, укрепляющие сосудистую стенку. С целью остановки кровотечений осуществляют внутривенное капельное переливание крови, эритроцитарной массы, свежей тромбоцитарной массы. При выраженной анемии показаны гемотрансфузии.

При неэффективности консервативных средств, частых кровотечениях, анемии проводят спленэктомию. Ее эффект обусловлен уменьшением разрушения тромбоцитов в селезенке и устранением ее тормозных влияний на тромбоцитопоэз.



Онлайн консультация врача
Специализация: Ревматолог
Dimitrios:06.08.2016
Приветствую вас.Живу я в Германии,в плане всяческих терминов не ас,прошу снисхождения.Начну с того наверное(не знаю имеет ли это отношение к моему вопросу),что в детском возрасте иногда имел ноющую боль в голенях,мама натирала муравьиным спиртом,укутывала,проходило.Далее,в юношеском возрасте несколько раз имел ноющую боль в груди,как тяжесть внутри в течении примерно двух недель(сердце или нет,не знаю) В последствии прихватывало частенько уже здесь в Германии,врач сказал защемление от позвоночника или грудных мышц.Однажды на работе прихватило сильно,я стоял,держась за грудь около получаса.Позже делал ЭКГ просто и на велотренажёре,также УЗИ сердца,отклонений не установлено. И вот весной 2010 года(этому предшествовало то,что в течении двух последних зим я на работе должен был почти каждый день в течении 5-6 засов ездить на погрузчике,который никак не был защищён,на улице.После этого долго оставались холодными колени.) спрыгнул с высоты пол метра и заболело колено,думал пройдёт.Через некоторое время(кажется несколько дней) заболело второе,ещё через несколько локти,потом суставы пальцев и скулы.В руках не было силы,не мог так схватится за что либо,как прежде и когда ложился спать,внутри тела что то гудело,как напряжение электротока.Терапевт взял кровь на анализ и сказал,что ревматизма нет.С тех пор колени периодически доставляли колющие боли и дискомфорт.Иногда начинали болеть кисти рук. Весной 2013 в течении нескольких недель жутко болели места где колени,причём в основном задняя часть,т.е. не так суставы,как на мой взгляд связки.Во всяком случае так я чувствовал.Летом были в отпуске на море,вроде стало получше.После этого напросился всё таки на приём к ревматологу,который посмотрел показатели крови,повертел мои коленки и сказал,что ревматизма нет.На мой вопрос,а что у меня за проблемы,ответил:" у вас не классический ревматизм" Ну ладно,худо бедно жил я дальше,колени уже на мой взгляд больше не были,как прежде,но было терпимо. Год назад,после того,как ве

К каким врачам обращаться, если возникает Тромбоцитопения:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения