Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Кардиосклероз

Кардиосклероз

Содержание:

Определение

Кардиосклероз - это очаговое или диффузное разрастание соединительной ткани в миокарде вследствие воспаления или недостаточного кровоснабжения. О кардиосклерозе как форме ИБС ведут речь, когда речь идет о атеросклеротическом (диффузном) или очаговом (постинфарктном) кардиосклерозе.

Причины

Кардиосклероз - в основном вторичный процесс, который возникает вследствие коронарного атеросклероза (атеросклеротический кардиосклероз) или инфаркта миокарда (постинфарктный кардиосклероз). На развитие кардиосклероза существенно влияют морфологические изменения в миокарде и нарушения микрогемоциркуляции, биологические изменения в миокарде (некроз, апоптоз).

Кардиосклероз - поражение мышц (миокардиосклероз) и клапанов сердца вследствие развития в них рубцовой ткани в виде участков различной величины (от микроскопических до крупных рубцовых центров и полей) и распространенности, заменив деформирующий миокарда или клапан.

Клиническое значение кардиосклероза другого происхождения незначительное (исход дистрофия и гипертрофия миокарда, травмы сердца, других его болезней).

Симптомы

Клиническая картина состоит из следующих основных проявлений:

  • коронарная недостаточность (ангинозные нападения, инфаркт миокарда в прошлом и возникающий повторно с соответствующими изменениями на ЭКГ);
  • снижение сократительной функции миокарда (одышка, сердечная астма, увеличение размеров сердца, застойные явления в легких, увеличение печени, отеки, накопление жидкости в плевральной или брюшной полостях);
  • нарушения ритма и проводимости (экстрасистолия, мерцательная аритмия, внутрисердечные блокады).

Приступы стенокардии, документально подтверждены перенесенным инфарктом миокарда, нарушением ритма, атеросклероза аорты и его другие локализации свидетельствуют о наличии ишемической кардиомиопатии. У других больных кардиосклерозом, как форма ИБС, проявляется симптомами сердечной слабости (одышка, кашель, застойная печень, отеки), аритмиями. В зависимости от выраженности кардиосклероза, степени коронарной недостаточности изменяется объективным статусом больного. Часто при осмотре можно наблюдать одышку, ортопноэ, бледность кожи, акроцианоз, отеки на ногах, набухшие шейные вены, пульсацию артерий. ЧСС может быть медленной или слишком быстрой. Колебания AД также не имеют определенной закономерности. Границы относительной сердечной тупости чаще смещаются влево, над верхушкой сердца вследствие относительной недостаточности митрального клапана (склеротические изменения митрального клапана) может выслушиваться систолический шум.

Классификация

Различают диффузный и очаговый кардиосклероз. Диффузная форма чаще всего является следствием длительной ишемии миокарда, распространенного атеросклероза коронарных сосудов. Очаговый кардиосклероз возникает при инфаркте миокарда. При этом чаще поражается левый желудочек.

Диагностика

В диагностике кардиосклероза, кроме клинических проявлений болезни, прогноза заболевания, важными являются данные лабораторного обследования больного.

ЭКГ обычно видны неспецифические нарушения - низковольтажные комплексы QRS, аномалии зубцов интервала ST-T, а также расширение правого предсердия в форме высоких заостренных зубцов Р.

Рентгенография грудной клетки показывает увеличенный силуэт сердца, такой же, как и при выпоте в полость перикарда.

На ЭхоКГ видно утолщение стенки желудочка с нарастающей обиитерацией полости; расширение предсердий с или без выпота в по­лость перикарда.

Катетеризация сердца демонстрирует комбинацию неполно­ценного наполнения желудочка и недостаточности атриовентрикулярного клапана. Давление в правом предсердии повышено с выде­ляющимися систолическими волнами и крутыми спадами волн х и у. При тяжелых случаях облитерации давление в правом предсердии, правом желудочке и легочных артериях может быть одинаковым. В этом случае для определения локализации трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии может потребоваться интракардиальная ЭКГ. Наклонная и пологая конфигурация (в виде квадратного корня) диастолической части кривой пульсового давления регистрируется в обоих желудочках. Вентрикулография показывает ненормально рас­ширенное правое предсердие и облитерацию верхушки правого желу­дочка.

Профилактика

Лечение направлено на уменьшение или ликвидацию коронарной недостаточности, сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма.

Прогноз кардиосклероза в зависимости от степени его распространенности, выраженности коронарной недостаточности - благоприятный или неблагоприятный (заболевание завершается смертью). Смерть наступает вследствие сердечной недостаточности, нарушения ритма (мерцательная аритмия, полная атриовентрикулярная блокада), нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда. Однако в большинстве случаев больные могут длительное время жить, выполнять повседневную работу, работать.

Профилактика кардиосклероза заключается в ликвидации факторов риска возникновения ИБС, нестабильной гиперхолестеринемии, артериальной гипертензии, ожирения, курения, сахарного диабета, гиподинамии. Важным является предотвращение ревматизма и заболеваний, способствующих возникновению сердечной недостаточности.



Онлайн консультация врача
Специализация: Кардиолог
Дарья:25.02.2014
Здравствуйте! Ответьте пожалуйста. Вопрос такой. В 15 лет поставили диагноз параксизмальная тахикардия, скрытый синдром WPW. Первый приступ был еще в младенчестве, второй вот в 14 лет. Была на обследовании, делали и суточный мониторинг и УЗИ сердца и ЭКГ. ПО УЗИ обнаружена дополнительная хорда, ЭКГ синусовый ритм 78 уд.в мин. (изменения по ЭКГ только в момент приступа) Диагноз поставили после проведения ЭФИ ЭКГ. Вообщем как установили диагноз мне сказали что можно сделать РЧА, но не настаивали на срочной абляции, а в момент приступа пить препараты и вагусные пробы. Снимаю приступы сама без таблеток. Особым положением тела. Снимаются быстро от 5мин-25мин. Сами приступы не частые. Приступ начинается как то не ожиданно и смешно.(поем и икну, побегу и резко нагнусь либо присяду, два раза ночью в момент сна.) Я с этим диагнозом жила спокойно. Врачи меня не пугали и я на это не обращала внимание и не боялась очередных приступов. Сейчас мне 30 лет. В 25 лет я родила, роды естественные, но в специализированном род доме. (хотя мне там говорили типа ну и что что тахикардия???). Вот хочу второго ребенка. Пошла к кардиологу местному (в первую беременность ни с кем не консультировалась беременеть или нет)она сказала запишись к аритмологу на консультацию. Прихожу к ней она мне нет нельзя сначала сделай операцию потом беременеть. Дала кучу бумажек чтоб я собрала необходимые документы на квоту РЧА, но перед сделать еще раз ЭФИ ЭКГ.Сейчас меня стали пугать тем что это очень страшный диагноз с этим нельзя жить, очень опасно, может произойти внезапная смерть. Сейчас приступы есть, но редкие и быстро проходят раз в 3 или 6 мес. Если бы меня не напугали всем этим может даже и по реже было бы. В первую беременность был один приступ на 22 неделях прошел самостоятельно без всяких таблеток, но мин только через 40. Роды прошли нормально. После родов год ничего не беспокоило. Что делать???? Спасибо. Может вы меня успокоите.
Здравствуйте. В случаях ухудшения самочувствия и результатов анализов применяют активное амбулаторное лечение или малоинвазивные методы. Но перед лечением и даже профилактическими мерами важно установить точную причину осложнений, советую записаться на прием к другому специалисту.
Алаева Тамара Яковлевна

К каким врачам обращаться, если возникает Кардиосклероз:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения