Кардиосклероз
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Кардиосклероз

Кардиосклероз

Содержание:

Определение

Кардиосклероз - это очаговое или диффузное разрастание соединительной ткани в миокарде вследствие воспаления или недостаточного кровоснабжения. О кардиосклерозе как форме ИБС ведут речь, когда речь идет о атеросклеротическом (диффузном) или очаговом (постинфарктном) кардиосклерозе.

Причины

Кардиосклероз - в основном вторичный процесс, который возникает вследствие коронарного атеросклероза (атеросклеротический кардиосклероз) или инфаркта миокарда (постинфарктный кардиосклероз). На развитие кардиосклероза существенно влияют морфологические изменения в миокарде и нарушения микрогемоциркуляции, биологические изменения в миокарде (некроз, апоптоз).

Кардиосклероз - поражение мышц (миокардиосклероз) и клапанов сердца вследствие развития в них рубцовой ткани в виде участков различной величины (от микроскопических до крупных рубцовых центров и полей) и распространенности, заменив деформирующий миокарда или клапан.

Клиническое значение кардиосклероза другого происхождения незначительное (исход дистрофия и гипертрофия миокарда, травмы сердца, других его болезней).

Симптомы

Клиническая картина состоит из следующих основных проявлений:

  • коронарная недостаточность (ангинозные нападения, инфаркт миокарда в прошлом и возникающий повторно с соответствующими изменениями на ЭКГ);
  • снижение сократительной функции миокарда (одышка, сердечная астма, увеличение размеров сердца, застойные явления в легких, увеличение печени, отеки, накопление жидкости в плевральной или брюшной полостях);
  • нарушения ритма и проводимости (экстрасистолия, мерцательная аритмия, внутрисердечные блокады).

Приступы стенокардии, документально подтверждены перенесенным инфарктом миокарда, нарушением ритма, атеросклероза аорты и его другие локализации свидетельствуют о наличии ишемической кардиомиопатии. У других больных кардиосклерозом, как форма ИБС, проявляется симптомами сердечной слабости (одышка, кашель, застойная печень, отеки), аритмиями. В зависимости от выраженности кардиосклероза, степени коронарной недостаточности изменяется объективным статусом больного. Часто при осмотре можно наблюдать одышку, ортопноэ, бледность кожи, акроцианоз, отеки на ногах, набухшие шейные вены, пульсацию артерий. ЧСС может быть медленной или слишком быстрой. Колебания AД также не имеют определенной закономерности. Границы относительной сердечной тупости чаще смещаются влево, над верхушкой сердца вследствие относительной недостаточности митрального клапана (склеротические изменения митрального клапана) может выслушиваться систолический шум.

Классификация

Различают диффузный и очаговый кардиосклероз. Диффузная форма чаще всего является следствием длительной ишемии миокарда, распространенного атеросклероза коронарных сосудов. Очаговый кардиосклероз возникает при инфаркте миокарда. При этом чаще поражается левый желудочек.

Диагностика

В диагностике кардиосклероза, кроме клинических проявлений болезни, прогноза заболевания, важными являются данные лабораторного обследования больного.

ЭКГ обычно видны неспецифические нарушения - низковольтажные комплексы QRS, аномалии зубцов интервала ST-T, а также расширение правого предсердия в форме высоких заостренных зубцов Р.

Рентгенография грудной клетки показывает увеличенный силуэт сердца, такой же, как и при выпоте в полость перикарда.

На ЭхоКГ видно утолщение стенки желудочка с нарастающей обиитерацией полости; расширение предсердий с или без выпота в по­лость перикарда.

Катетеризация сердца демонстрирует комбинацию неполно­ценного наполнения желудочка и недостаточности атриовентрикулярного клапана. Давление в правом предсердии повышено с выде­ляющимися систолическими волнами и крутыми спадами волн х и у. При тяжелых случаях облитерации давление в правом предсердии, правом желудочке и легочных артериях может быть одинаковым. В этом случае для определения локализации трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии может потребоваться интракардиальная ЭКГ. Наклонная и пологая конфигурация (в виде квадратного корня) диастолической части кривой пульсового давления регистрируется в обоих желудочках. Вентрикулография показывает ненормально рас­ширенное правое предсердие и облитерацию верхушки правого желу­дочка.

Профилактика

Лечение направлено на уменьшение или ликвидацию коронарной недостаточности, сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма.

Прогноз кардиосклероза в зависимости от степени его распространенности, выраженности коронарной недостаточности - благоприятный или неблагоприятный (заболевание завершается смертью). Смерть наступает вследствие сердечной недостаточности, нарушения ритма (мерцательная аритмия, полная атриовентрикулярная блокада), нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда. Однако в большинстве случаев больные могут длительное время жить, выполнять повседневную работу, работать.

Профилактика кардиосклероза заключается в ликвидации факторов риска возникновения ИБС, нестабильной гиперхолестеринемии, артериальной гипертензии, ожирения, курения, сахарного диабета, гиподинамии. Важным является предотвращение ревматизма и заболеваний, способствующих возникновению сердечной недостаточности.



Онлайн консультация врача
Специализация: Кардиолог
Ольга:11.11.2014
Здравствуйте. Моему отцу полных 60 лет. Проживаем в зоне активных боевых действий. 15 Августа отец потерял сознание, был доставлен в больницу с давлением 60/40. Лежал в терапии. Диагноза, кроме ИБС, не поставили. Врач-терапевт направила нас на бесплатное эхо сердца. Отец сразу не поехал, но когда военные действия у нас возобновились, он начал нервничать и состояние его ухудшилось. Давление практически каждый вечер было 140/65, если верхнее колебалось от 120 до 170, нижнее практически всегда было 60-65. 08.11.2014 Поехали на эхо. Результаты: дополнительные трабекулы левого желудочка (в области верхушки), среднем отделе его, в базальном отделе. Уплотнение листков перикарда. Сепарация в области задней стенки левого желудочка до 4-5 мм, в области передней стенки правого желудочка и за боковой стенкой левого желудочка до 7-8 мм выпот в полости перикарда (около 200-220 мм). Давление в легочной артерии 50-55 мм рт.Ст. Апикальный размер правого предсердия 6,9*4,8. Уплотнение стенок аорты. Расширение корня и восходящего отдела аорты. Уплотнение с участками фиброза створок аортального и митрального клапанов. Недостаточность аортального клапана. 2-3 Ст. Недостаточность митрального клапана 1-2 ст. Относительная недостаточность трикуспидального клапана. Расширение полости левого предсердия. Начальное расширение левого желудочка. Расширение полости правого предсердия. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Участки повышенной эхогенности в толще мжп - признаки кардиосклероза. Сократимость миокарда удовлетворительная. Убедительных данных в пользу нарушения локальной сократимости не выявлено. Рекомендации: консультация кардиолога, кардиохирурга. Эхокг-контроль в динамике. Скажите пожалуйста, что сейчас мы можем сделать? Есть ли угроза его жизни? Очень переживаем, но возможности везти его в Донецк к кардиохирургам у нас просто нет - 5 месяцев без зарплат и пенсий. Что сейчас мне можно для него сделать? Можем ли обойтись без экстренной операции?

К каким врачам обращаться, если возникает Кардиосклероз:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения