Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Кардиосклероз

Кардиосклероз

Содержание:

Определение

Кардиосклероз - это очаговое или диффузное разрастание соединительной ткани в миокарде вследствие воспаления или недостаточного кровоснабжения. О кардиосклерозе как форме ИБС ведут речь, когда речь идет о атеросклеротическом (диффузном) или очаговом (постинфарктном) кардиосклерозе.

Причины

Кардиосклероз - в основном вторичный процесс, который возникает вследствие коронарного атеросклероза (атеросклеротический кардиосклероз) или инфаркта миокарда (постинфарктный кардиосклероз). На развитие кардиосклероза существенно влияют морфологические изменения в миокарде и нарушения микрогемоциркуляции, биологические изменения в миокарде (некроз, апоптоз).

Кардиосклероз - поражение мышц (миокардиосклероз) и клапанов сердца вследствие развития в них рубцовой ткани в виде участков различной величины (от микроскопических до крупных рубцовых центров и полей) и распространенности, заменив деформирующий миокарда или клапан.

Клиническое значение кардиосклероза другого происхождения незначительное (исход дистрофия и гипертрофия миокарда, травмы сердца, других его болезней).

Симптомы

Клиническая картина состоит из следующих основных проявлений:

  • коронарная недостаточность (ангинозные нападения, инфаркт миокарда в прошлом и возникающий повторно с соответствующими изменениями на ЭКГ);
  • снижение сократительной функции миокарда (одышка, сердечная астма, увеличение размеров сердца, застойные явления в легких, увеличение печени, отеки, накопление жидкости в плевральной или брюшной полостях);
  • нарушения ритма и проводимости (экстрасистолия, мерцательная аритмия, внутрисердечные блокады).

Приступы стенокардии, документально подтверждены перенесенным инфарктом миокарда, нарушением ритма, атеросклероза аорты и его другие локализации свидетельствуют о наличии ишемической кардиомиопатии. У других больных кардиосклерозом, как форма ИБС, проявляется симптомами сердечной слабости (одышка, кашель, застойная печень, отеки), аритмиями. В зависимости от выраженности кардиосклероза, степени коронарной недостаточности изменяется объективным статусом больного. Часто при осмотре можно наблюдать одышку, ортопноэ, бледность кожи, акроцианоз, отеки на ногах, набухшие шейные вены, пульсацию артерий. ЧСС может быть медленной или слишком быстрой. Колебания AД также не имеют определенной закономерности. Границы относительной сердечной тупости чаще смещаются влево, над верхушкой сердца вследствие относительной недостаточности митрального клапана (склеротические изменения митрального клапана) может выслушиваться систолический шум.

Классификация

Различают диффузный и очаговый кардиосклероз. Диффузная форма чаще всего является следствием длительной ишемии миокарда, распространенного атеросклероза коронарных сосудов. Очаговый кардиосклероз возникает при инфаркте миокарда. При этом чаще поражается левый желудочек.

Диагностика

В диагностике кардиосклероза, кроме клинических проявлений болезни, прогноза заболевания, важными являются данные лабораторного обследования больного.

ЭКГ обычно видны неспецифические нарушения - низковольтажные комплексы QRS, аномалии зубцов интервала ST-T, а также расширение правого предсердия в форме высоких заостренных зубцов Р.

Рентгенография грудной клетки показывает увеличенный силуэт сердца, такой же, как и при выпоте в полость перикарда.

На ЭхоКГ видно утолщение стенки желудочка с нарастающей обиитерацией полости; расширение предсердий с или без выпота в по­лость перикарда.

Катетеризация сердца демонстрирует комбинацию неполно­ценного наполнения желудочка и недостаточности атриовентрикулярного клапана. Давление в правом предсердии повышено с выде­ляющимися систолическими волнами и крутыми спадами волн х и у. При тяжелых случаях облитерации давление в правом предсердии, правом желудочке и легочных артериях может быть одинаковым. В этом случае для определения локализации трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии может потребоваться интракардиальная ЭКГ. Наклонная и пологая конфигурация (в виде квадратного корня) диастолической части кривой пульсового давления регистрируется в обоих желудочках. Вентрикулография показывает ненормально рас­ширенное правое предсердие и облитерацию верхушки правого желу­дочка.

Профилактика

Лечение направлено на уменьшение или ликвидацию коронарной недостаточности, сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма.

Прогноз кардиосклероза в зависимости от степени его распространенности, выраженности коронарной недостаточности - благоприятный или неблагоприятный (заболевание завершается смертью). Смерть наступает вследствие сердечной недостаточности, нарушения ритма (мерцательная аритмия, полная атриовентрикулярная блокада), нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда. Однако в большинстве случаев больные могут длительное время жить, выполнять повседневную работу, работать.

Профилактика кардиосклероза заключается в ликвидации факторов риска возникновения ИБС, нестабильной гиперхолестеринемии, артериальной гипертензии, ожирения, курения, сахарного диабета, гиподинамии. Важным является предотвращение ревматизма и заболеваний, способствующих возникновению сердечной недостаточности.



Онлайн консультация врача
Специализация: Кардиолог
Владимир:27.10.2014
Здравствуйте! Скажите,пожалуйста,может ли организм отторгать кардиостимулятор (как инородное тело) и что делать в таких случаях?
Здравствуйте. Наружная оболочка стимулятора крайне редко вызывает отторжение, так как ее изготавливают из титана или специального сплава, являющегося инертным для тела. При наличии нарушений в самочувствии Вам необходимо посетить лечащего врача.
Алаева Тамара Яковлевна

К каким врачам обращаться, если возникает Кардиосклероз:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения