Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Кардиосклероз

Кардиосклероз

Содержание:

Определение

Кардиосклероз - это очаговое или диффузное разрастание соединительной ткани в миокарде вследствие воспаления или недостаточного кровоснабжения. О кардиосклерозе как форме ИБС ведут речь, когда речь идет о атеросклеротическом (диффузном) или очаговом (постинфарктном) кардиосклерозе.

Причины

Кардиосклероз - в основном вторичный процесс, который возникает вследствие коронарного атеросклероза (атеросклеротический кардиосклероз) или инфаркта миокарда (постинфарктный кардиосклероз). На развитие кардиосклероза существенно влияют морфологические изменения в миокарде и нарушения микрогемоциркуляции, биологические изменения в миокарде (некроз, апоптоз).

Кардиосклероз - поражение мышц (миокардиосклероз) и клапанов сердца вследствие развития в них рубцовой ткани в виде участков различной величины (от микроскопических до крупных рубцовых центров и полей) и распространенности, заменив деформирующий миокарда или клапан.

Клиническое значение кардиосклероза другого происхождения незначительное (исход дистрофия и гипертрофия миокарда, травмы сердца, других его болезней).

Симптомы

Клиническая картина состоит из следующих основных проявлений:

  • коронарная недостаточность (ангинозные нападения, инфаркт миокарда в прошлом и возникающий повторно с соответствующими изменениями на ЭКГ);
  • снижение сократительной функции миокарда (одышка, сердечная астма, увеличение размеров сердца, застойные явления в легких, увеличение печени, отеки, накопление жидкости в плевральной или брюшной полостях);
  • нарушения ритма и проводимости (экстрасистолия, мерцательная аритмия, внутрисердечные блокады).

Приступы стенокардии, документально подтверждены перенесенным инфарктом миокарда, нарушением ритма, атеросклероза аорты и его другие локализации свидетельствуют о наличии ишемической кардиомиопатии. У других больных кардиосклерозом, как форма ИБС, проявляется симптомами сердечной слабости (одышка, кашель, застойная печень, отеки), аритмиями. В зависимости от выраженности кардиосклероза, степени коронарной недостаточности изменяется объективным статусом больного. Часто при осмотре можно наблюдать одышку, ортопноэ, бледность кожи, акроцианоз, отеки на ногах, набухшие шейные вены, пульсацию артерий. ЧСС может быть медленной или слишком быстрой. Колебания AД также не имеют определенной закономерности. Границы относительной сердечной тупости чаще смещаются влево, над верхушкой сердца вследствие относительной недостаточности митрального клапана (склеротические изменения митрального клапана) может выслушиваться систолический шум.

Классификация

Различают диффузный и очаговый кардиосклероз. Диффузная форма чаще всего является следствием длительной ишемии миокарда, распространенного атеросклероза коронарных сосудов. Очаговый кардиосклероз возникает при инфаркте миокарда. При этом чаще поражается левый желудочек.

Диагностика

В диагностике кардиосклероза, кроме клинических проявлений болезни, прогноза заболевания, важными являются данные лабораторного обследования больного.

ЭКГ обычно видны неспецифические нарушения - низковольтажные комплексы QRS, аномалии зубцов интервала ST-T, а также расширение правого предсердия в форме высоких заостренных зубцов Р.

Рентгенография грудной клетки показывает увеличенный силуэт сердца, такой же, как и при выпоте в полость перикарда.

На ЭхоКГ видно утолщение стенки желудочка с нарастающей обиитерацией полости; расширение предсердий с или без выпота в по­лость перикарда.

Катетеризация сердца демонстрирует комбинацию неполно­ценного наполнения желудочка и недостаточности атриовентрикулярного клапана. Давление в правом предсердии повышено с выде­ляющимися систолическими волнами и крутыми спадами волн х и у. При тяжелых случаях облитерации давление в правом предсердии, правом желудочке и легочных артериях может быть одинаковым. В этом случае для определения локализации трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии может потребоваться интракардиальная ЭКГ. Наклонная и пологая конфигурация (в виде квадратного корня) диастолической части кривой пульсового давления регистрируется в обоих желудочках. Вентрикулография показывает ненормально рас­ширенное правое предсердие и облитерацию верхушки правого желу­дочка.

Профилактика

Лечение направлено на уменьшение или ликвидацию коронарной недостаточности, сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма.

Прогноз кардиосклероза в зависимости от степени его распространенности, выраженности коронарной недостаточности - благоприятный или неблагоприятный (заболевание завершается смертью). Смерть наступает вследствие сердечной недостаточности, нарушения ритма (мерцательная аритмия, полная атриовентрикулярная блокада), нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда. Однако в большинстве случаев больные могут длительное время жить, выполнять повседневную работу, работать.

Профилактика кардиосклероза заключается в ликвидации факторов риска возникновения ИБС, нестабильной гиперхолестеринемии, артериальной гипертензии, ожирения, курения, сахарного диабета, гиподинамии. Важным является предотвращение ревматизма и заболеваний, способствующих возникновению сердечной недостаточности.



Онлайн консультация врача
Специализация: Кардиолог
Елена:12.01.2014
Добрый день. У нас возникла сложная ситуация, не знаем какое принять решение, помогите. У мамы (66 лет) 2 месяца назад был не Q циркулярный инфаркт, ей предложили сделать операцию – шунтирование, она согласилась, но из-за эрозийного гастрита операцию отложили. И вот спустя 2 мес. она опять попадает в больницу в прединфарктном состоянии. Конечно, с таким образом жизни, как у нее, это и следовало ожидать, т.к. через месяц после инфаркта уже вышла на работу, готовилась к Новому году – стирка, уборка и т.д. В итоге – больничная койка… Врачи вновь предложили сделать операцию, но сейчас она отказывается, мотивируя тем, что ей сказали, что стенокардия не пройдет и инфаркты будут в дальнейшем тоже. Ниже исследования сделанные во время инфаркта: Коронарография. Тип коронарного кровотока – правый. ЛКА: стеноз (50%) ствола. ПМЖВ: диффузно поражена. Стеноз (50%) устья. Протяженный стеноз (до 90%) проксимальной трети, в месте отхождения ДВ. Стенозы (70% и 80%) средней трети. Стеноз (99%) устья ДВ. ОВ: стеноз (70%) проксимальной трети. Стеноз (99%) средней трети, в месте отхождения крупной ВТК. Стеноз (70%) дистальной трети. Стенозы (99%) устья и (70%) дистальной трети крупной ВТК. ПКА: стеноз (99%) проксимальной трети. Окклюзия средней трети, дистальное русло заполняется через меж- и внутрисистемные коллатерали. ЭХОКГ. Ао-3,5см., ЛП-3,6см, КДР-5.8см, КСР-3,6см, ДО-168мл, СО-55мл, УО-114мл, фв-68%, сердечный индекс-38%, ТЗС в диастолу-1,1см, МЖП 1,6; 1,0 см. Заключение: Расширен левый желудочек. Аорта, АК склерозированы. Незначительный кальциноз клапанного кольца АК. Гипертрофия МЖП. Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу. Сократительная функция по Симпсону снижена, по Тейхольцу в норме. ЭКГ при выписке. Синусовая брадикардия ЧСС 54 в мин. Динамика не Q циркулярного инфаркта. У меня к Вам вопросы: 1. Насколько важно делать операцию сейчас? 2. Если ее не делать, то сколько можно прожить? 3. Если ее сделать, то пройдет стенокардия и будут ли в дальнейшем инфаркты?
Добрый день. Нередко мелкоочаговый инфаркт миокарда может трансформироваться в крупноочаговый, в связи с чем он может быть расценен как предынфарктное состояние. К развитию некроза мышцы сердца может привести воздействие даже незначительного по силе отрицательного фактора (небольшая физическая нагрузка, волнение, подъем АД и т. п.). При аортокоронарном шунтировании восстанавливается кровоток ниже места сужения коронарного сосуда и пациенты испытывают постепенное улучшение самочувствия после операции. Но в случае нарушения или прекращения медикаментозных, диетических и физических мероприятий восстановительного периода возможен рецидив.
Алаева Тамара Яковлевна

К каким врачам обращаться, если возникает Кардиосклероз:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения