Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Коарктация аорты

Коарктация аорты

Содержание:

Определение

Коарктация аорты (КА) - относится к сужению аорты  в области дуги аорты. Она развивает сосудистые пороки, как отдельное заболевания, так и в сочетании с врожденными пороками сердца.

Причины

Коарктация аорты (КА) рассматривают как часть общей артериопатии, а не только как ограниченное сужение аорты. На КА приходится 5-8% всех врожденных пороков сердца (ВПС). Она возникает в виде отдельного стеноза или гипопластического сегмента аорты, обычно в области, где начинается открытый артериальный проток, с меньшей частотой - в восходящей, нисходящей или брюшной части аорты. КА может быть ассоциированной с двустворчатым аортальным клапаном (около 85% случаев), подклапанный, клапанным или надклапанный аорстенозом, стенозом митрального клапана (Синдром Шона) или комплексными ПВС, с синдромами Тернера, Вильямса - Бейрена, нейрофиброматозом, аортитом Такаясу или травмой.

КА создает значительное постнагрузки на левый желудочек (ЛЖ), что приводит к его компенсаторной гипертрофии и дисфункции и развития артериальных коллатералей.

Симптомы

Клинические проявления зависят от степени сужения аорты. Незначительная КА может не проявляться до зрелого возраста. Основные симптомы: головная боль, носовые кровотечения, головокружения, шум в ушах, одышка, перемежающаяся хромота, чувство похолодания конечностей.

Осложнения КА: левожелудочковая сердечная недостаточность, внутричерепные кровоизлияния, инфекционный эндокардит (ИЭ), диссекции аорты, ранние проявления ишемичнои болезни сердца (ИБС) и поражения сосудов головного мозга.

Диагностика

Характерные клинические признаки КА: систолическая артериальная гипертензия (АГ) на верхних конечностях и снижение систолического артериального давления (АД) на нижних (разница, которая превышает 20 мм. рт. ст., указывает на значительную КА), асимметрия радиально-бедренного пульса, загрудинная пульсация дуги аорты, пульсация ее ветвей и коллатералей, которую можно ощутить пальпаторно. При аускультации слышны систолический шум в межлопаточном пространстве или постоянные шумы из-за наличия коллатеральных сосудов. На рентгенологическом исследовании определяют узурацию III-IV (VIII) ребер, расширение восходящей части аорты, извилистость (в виде цифры 3) нисходящей части аорты или наличие ее двойного контура, расширение левой подключичной артерии.

Эхокардиография предоставляет информацию о локализации и размера КА, функции и гипертрофии ЛЖ, сопутствующих патологических изменений сердца и диаметра сосудов. Оценка значимости врожденной КА и последствий хирургического лечения, по данным допплерэхокардиографии, некорректная, особенно при наличии коллатералей. Феномен снижения диастолического давления - очевидно, надежный признак.Коарктация аорты

Для неинвазивной оценки локализации и продолжительности сужения аорты, наличия коллатералей, выявления аневризмы аорты, рестеноза или остаточного стеноза наиболее целесообразно применять магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ).

Катетеризация сердца с одномоментным определением градиента давления (градиент давления больше 20 мм рт. ст., без хорошо развитых коллатералей, указывает на гемодинамически значимую КА) и коронарография остаются золотым стандартом оценки КА до и после операционного или интервенционного лечения.

Профилактика

Все пациенты с КА требуют регулярного последующего наблюдения в специализированных центрах каждые два года. Визуализация аорты (желательно МРТ), частоту которой определяют индивидуально, очень нужна для своевременного выявления осложнений (рестеноза или аневризмы).

Пациенты без остаточной обструкции с нормальным АД могут вести обычный активный образ жизни без ограничений, за исключением экстенсивных статических физических упражнений и спортивных соревнований. Пациентам с АГ, остаточной обструкцией или другими осложнениями следует воздерживаться от интенсивных физических упражнений.

После удачного лечения КА большинство женщин переносят беременность без значительных проблем. Женщины с некорригированной КА, а также женщины после вмешательства с АГ, остаточной КА или аневризмой аорты имеют повышенный риск разрыва аорты и разрыва аневризмы сосудов головного мозга во время беременности и родов, выкидышей и увеличение АД.



Онлайн консультация врача
Специализация: Кардиолог
Инна:31.01.2013
Здравствуйте! Не понимаю, что со мной происходит. Мне 29 лет. Уже ставили такие диагнозы как вегето-сосудистая дистония, психо-вегетативный синдром, а еще у меня пролапс митрального клапана первой степени. Сначала я подумала, что это – тепловой удар, но сейчас даже не знаю. Последнее время регулярно просыпаюсь ночью (в часа три, или четыре) и чувствую дискомфорт. В это время сушит в горле и ощущаю легкий гул в ушах. Выходу попить воды на кухню, пока иду, становится все хуже и хуже. Сердцебиение учащается, когда попью воды, или выйду туда, где свежий воздух – становится совсем плохо, в таких случаях оседаю на пол и не могу ничего делать. Меня кидает в пот. Но как только пью корвалол – все тут же проходит. Такое состояние меня серьезно тревожит. Такое было уже 4 раза. Боюсь, что будет повторяться и дальше. Сначала думала, что это – тепловой удар. Но когда спала при температуре 23 градуса, все опять повторилось. Может сердце начинает колотится от того, что резко встаю? Но заканчивается всегда мое состояние одинаково – за две минуты только слегка учащенный ритм сердца переходит в страшнейшее сердцебиение. Становится страшно, что сердце может не выдержать, но принимаю корвалол – и все успокаивается. Может это панические атаки? Но раньше они у меня случались редко – не чаще, чем раз в год. Кардиолога у нас нет, нужно за консультацией ехать в областной центр. Что со мной? Подскажите, пожалуйста, что делать.
Здравствуйте. Конечно, панические атаки тоже сопровождаются усиленным сердцебиением. Но сначала нужно провести обследование и исключить другие причины приступов тахикардии, и только тогда – говорить о невротических расстройствах. Тахикардия может возникнуть вследствие многих различных заболеваний – болезней сердца, эндокринной системы, анемии, вегетативной дисфункции. После очной консультации, врач установит причину тахикардии и назначит Вам лечение.
Алаева Тамара Яковлевна

К каким врачам обращаться, если возникает Коарктация аорты:

Юлия
17.07.2015

здравствуйте! в детстве мне ставили диагноз коарктация сердца. но мне не делали операцию-сказали само пройдет. теперь мне 25. чувствую себя нормально. вес 55, рост 167, рабочее давление 90\60. ни разу в жизни кровь из носа не шла. руки ноги часто холодные. в детстве часто падала от жары духоты в обморок. но сейчас все отлично. прошла сегодня кардиограмму-меня спросили - ни спортсменка ли я? потому что замедлен пульс. может ли что все прошло без следно? завтра пойду узи сердца проходить. но боюсь что диагноз подтвердится.

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения