Коарктация аорты
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Коарктация аорты

Коарктация аорты

Содержание:

Определение

Коарктация аорты (КА) - относится к сужению аорты  в области дуги аорты. Она развивает сосудистые пороки, как отдельное заболевания, так и в сочетании с врожденными пороками сердца.

Причины

Коарктация аорты (КА) рассматривают как часть общей артериопатии, а не только как ограниченное сужение аорты. На КА приходится 5-8% всех врожденных пороков сердца (ВПС). Она возникает в виде отдельного стеноза или гипопластического сегмента аорты, обычно в области, где начинается открытый артериальный проток, с меньшей частотой - в восходящей, нисходящей или брюшной части аорты. КА может быть ассоциированной с двустворчатым аортальным клапаном (около 85% случаев), подклапанный, клапанным или надклапанный аорстенозом, стенозом митрального клапана (Синдром Шона) или комплексными ПВС, с синдромами Тернера, Вильямса - Бейрена, нейрофиброматозом, аортитом Такаясу или травмой.

КА создает значительное постнагрузки на левый желудочек (ЛЖ), что приводит к его компенсаторной гипертрофии и дисфункции и развития артериальных коллатералей.

Симптомы

Клинические проявления зависят от степени сужения аорты. Незначительная КА может не проявляться до зрелого возраста. Основные симптомы: головная боль, носовые кровотечения, головокружения, шум в ушах, одышка, перемежающаяся хромота, чувство похолодания конечностей.

Осложнения КА: левожелудочковая сердечная недостаточность, внутричерепные кровоизлияния, инфекционный эндокардит (ИЭ), диссекции аорты, ранние проявления ишемичнои болезни сердца (ИБС) и поражения сосудов головного мозга.

Диагностика

Характерные клинические признаки КА: систолическая артериальная гипертензия (АГ) на верхних конечностях и снижение систолического артериального давления (АД) на нижних (разница, которая превышает 20 мм. рт. ст., указывает на значительную КА), асимметрия радиально-бедренного пульса, загрудинная пульсация дуги аорты, пульсация ее ветвей и коллатералей, которую можно ощутить пальпаторно. При аускультации слышны систолический шум в межлопаточном пространстве или постоянные шумы из-за наличия коллатеральных сосудов. На рентгенологическом исследовании определяют узурацию III-IV (VIII) ребер, расширение восходящей части аорты, извилистость (в виде цифры 3) нисходящей части аорты или наличие ее двойного контура, расширение левой подключичной артерии.

Эхокардиография предоставляет информацию о локализации и размера КА, функции и гипертрофии ЛЖ, сопутствующих патологических изменений сердца и диаметра сосудов. Оценка значимости врожденной КА и последствий хирургического лечения, по данным допплерэхокардиографии, некорректная, особенно при наличии коллатералей. Феномен снижения диастолического давления - очевидно, надежный признак.Коарктация аорты

Для неинвазивной оценки локализации и продолжительности сужения аорты, наличия коллатералей, выявления аневризмы аорты, рестеноза или остаточного стеноза наиболее целесообразно применять магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ).

Катетеризация сердца с одномоментным определением градиента давления (градиент давления больше 20 мм рт. ст., без хорошо развитых коллатералей, указывает на гемодинамически значимую КА) и коронарография остаются золотым стандартом оценки КА до и после операционного или интервенционного лечения.

Профилактика

Все пациенты с КА требуют регулярного последующего наблюдения в специализированных центрах каждые два года. Визуализация аорты (желательно МРТ), частоту которой определяют индивидуально, очень нужна для своевременного выявления осложнений (рестеноза или аневризмы).

Пациенты без остаточной обструкции с нормальным АД могут вести обычный активный образ жизни без ограничений, за исключением экстенсивных статических физических упражнений и спортивных соревнований. Пациентам с АГ, остаточной обструкцией или другими осложнениями следует воздерживаться от интенсивных физических упражнений.

После удачного лечения КА большинство женщин переносят беременность без значительных проблем. Женщины с некорригированной КА, а также женщины после вмешательства с АГ, остаточной КА или аневризмой аорты имеют повышенный риск разрыва аорты и разрыва аневризмы сосудов головного мозга во время беременности и родов, выкидышей и увеличение АД.



Онлайн консультация врача
Специализация: Кардиолог
Дарья:25.02.2014
Здравствуйте! Ответьте пожалуйста. Вопрос такой. В 15 лет поставили диагноз параксизмальная тахикардия, скрытый синдром WPW. Первый приступ был еще в младенчестве, второй вот в 14 лет. Была на обследовании, делали и суточный мониторинг и УЗИ сердца и ЭКГ. ПО УЗИ обнаружена дополнительная хорда, ЭКГ синусовый ритм 78 уд.в мин. (изменения по ЭКГ только в момент приступа) Диагноз поставили после проведения ЭФИ ЭКГ. Вообщем как установили диагноз мне сказали что можно сделать РЧА, но не настаивали на срочной абляции, а в момент приступа пить препараты и вагусные пробы. Снимаю приступы сама без таблеток. Особым положением тела. Снимаются быстро от 5мин-25мин. Сами приступы не частые. Приступ начинается как то не ожиданно и смешно.(поем и икну, побегу и резко нагнусь либо присяду, два раза ночью в момент сна.) Я с этим диагнозом жила спокойно. Врачи меня не пугали и я на это не обращала внимание и не боялась очередных приступов. Сейчас мне 30 лет. В 25 лет я родила, роды естественные, но в специализированном род доме. (хотя мне там говорили типа ну и что что тахикардия???). Вот хочу второго ребенка. Пошла к кардиологу местному (в первую беременность ни с кем не консультировалась беременеть или нет)она сказала запишись к аритмологу на консультацию. Прихожу к ней она мне нет нельзя сначала сделай операцию потом беременеть. Дала кучу бумажек чтоб я собрала необходимые документы на квоту РЧА, но перед сделать еще раз ЭФИ ЭКГ.Сейчас меня стали пугать тем что это очень страшный диагноз с этим нельзя жить, очень опасно, может произойти внезапная смерть. Сейчас приступы есть, но редкие и быстро проходят раз в 3 или 6 мес. Если бы меня не напугали всем этим может даже и по реже было бы. В первую беременность был один приступ на 22 неделях прошел самостоятельно без всяких таблеток, но мин только через 40. Роды прошли нормально. После родов год ничего не беспокоило. Что делать???? Спасибо. Может вы меня успокоите.
Здравствуйте. В случаях ухудшения самочувствия и результатов анализов применяют активное амбулаторное лечение или малоинвазивные методы. Но перед лечением и даже профилактическими мерами важно установить точную причину осложнений, советую записаться на прием к другому специалисту.
Алаева Тамара Яковлевна

К каким врачам обращаться, если возникает Коарктация аорты:

Юлия
17.07.2015

здравствуйте! в детстве мне ставили диагноз коарктация сердца. но мне не делали операцию-сказали само пройдет. теперь мне 25. чувствую себя нормально. вес 55, рост 167, рабочее давление 90\60. ни разу в жизни кровь из носа не шла. руки ноги часто холодные. в детстве часто падала от жары духоты в обморок. но сейчас все отлично. прошла сегодня кардиограмму-меня спросили - ни спортсменка ли я? потому что замедлен пульс. может ли что все прошло без следно? завтра пойду узи сердца проходить. но боюсь что диагноз подтвердится.

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения