Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Коарктация аорты

Коарктация аорты

Содержание:

Определение

Коарктация аорты (КА) - относится к сужению аорты  в области дуги аорты. Она развивает сосудистые пороки, как отдельное заболевания, так и в сочетании с врожденными пороками сердца.

Причины

Коарктация аорты (КА) рассматривают как часть общей артериопатии, а не только как ограниченное сужение аорты. На КА приходится 5-8% всех врожденных пороков сердца (ВПС). Она возникает в виде отдельного стеноза или гипопластического сегмента аорты, обычно в области, где начинается открытый артериальный проток, с меньшей частотой - в восходящей, нисходящей или брюшной части аорты. КА может быть ассоциированной с двустворчатым аортальным клапаном (около 85% случаев), подклапанный, клапанным или надклапанный аорстенозом, стенозом митрального клапана (Синдром Шона) или комплексными ПВС, с синдромами Тернера, Вильямса - Бейрена, нейрофиброматозом, аортитом Такаясу или травмой.

КА создает значительное постнагрузки на левый желудочек (ЛЖ), что приводит к его компенсаторной гипертрофии и дисфункции и развития артериальных коллатералей.

Симптомы

Клинические проявления зависят от степени сужения аорты. Незначительная КА может не проявляться до зрелого возраста. Основные симптомы: головная боль, носовые кровотечения, головокружения, шум в ушах, одышка, перемежающаяся хромота, чувство похолодания конечностей.

Осложнения КА: левожелудочковая сердечная недостаточность, внутричерепные кровоизлияния, инфекционный эндокардит (ИЭ), диссекции аорты, ранние проявления ишемичнои болезни сердца (ИБС) и поражения сосудов головного мозга.

Диагностика

Характерные клинические признаки КА: систолическая артериальная гипертензия (АГ) на верхних конечностях и снижение систолического артериального давления (АД) на нижних (разница, которая превышает 20 мм. рт. ст., указывает на значительную КА), асимметрия радиально-бедренного пульса, загрудинная пульсация дуги аорты, пульсация ее ветвей и коллатералей, которую можно ощутить пальпаторно. При аускультации слышны систолический шум в межлопаточном пространстве или постоянные шумы из-за наличия коллатеральных сосудов. На рентгенологическом исследовании определяют узурацию III-IV (VIII) ребер, расширение восходящей части аорты, извилистость (в виде цифры 3) нисходящей части аорты или наличие ее двойного контура, расширение левой подключичной артерии.

Эхокардиография предоставляет информацию о локализации и размера КА, функции и гипертрофии ЛЖ, сопутствующих патологических изменений сердца и диаметра сосудов. Оценка значимости врожденной КА и последствий хирургического лечения, по данным допплерэхокардиографии, некорректная, особенно при наличии коллатералей. Феномен снижения диастолического давления - очевидно, надежный признак.Коарктация аорты

Для неинвазивной оценки локализации и продолжительности сужения аорты, наличия коллатералей, выявления аневризмы аорты, рестеноза или остаточного стеноза наиболее целесообразно применять магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ).

Катетеризация сердца с одномоментным определением градиента давления (градиент давления больше 20 мм рт. ст., без хорошо развитых коллатералей, указывает на гемодинамически значимую КА) и коронарография остаются золотым стандартом оценки КА до и после операционного или интервенционного лечения.

Профилактика

Все пациенты с КА требуют регулярного последующего наблюдения в специализированных центрах каждые два года. Визуализация аорты (желательно МРТ), частоту которой определяют индивидуально, очень нужна для своевременного выявления осложнений (рестеноза или аневризмы).

Пациенты без остаточной обструкции с нормальным АД могут вести обычный активный образ жизни без ограничений, за исключением экстенсивных статических физических упражнений и спортивных соревнований. Пациентам с АГ, остаточной обструкцией или другими осложнениями следует воздерживаться от интенсивных физических упражнений.

После удачного лечения КА большинство женщин переносят беременность без значительных проблем. Женщины с некорригированной КА, а также женщины после вмешательства с АГ, остаточной КА или аневризмой аорты имеют повышенный риск разрыва аорты и разрыва аневризмы сосудов головного мозга во время беременности и родов, выкидышей и увеличение АД.



Онлайн консультация врача
Специализация: Кардиолог
Олеся:15.08.2013
Здравствуйте! Я обращаюсь к вам по поводу моей дочки. Ей сейчас 13 лет, рост 175, вес 62, часто болит сердечко, как будто печет или колет. Нам сделали кардиограмму, но ничего не объяснили. Скажите, там нет ничего страшного? Кардиограмма: http://img692.imageshack.us/img692/3162/f3zo.jpg
Здравствуйте Олеся! На ЭКГ не выявлено серьезные нарушения, так что необходимо усматривать причину болей в сердце в другом. Меня беспокоит рост и вес Вашей дочери. По всей видимости (если это не семейное состояние) необходимо получить консультацию эндокринолога, поскольку данные показатели превышают норму в ее возрастной группе.
Алаева Тамара Яковлевна
Уважаемая Олеся! При подобных симптомах необходимо срочно обращаться к врачу-кардиологу очно, а не искать крупицы истины в интернете. Ваша кардиограмма наводит на мысль о необходимости дальнейших диагностических мероприятний - Холтеровское исследование, Рентген органов грудной клетки, ЭхоКГ, ФКГ и обязательно - работать с очным врачом. Несвоевременная диагностика может нанести непоправимый вред здоровью (в том числе и психическому) Вашего ребенка.
Сабуров Владимир Петрович

К каким врачам обращаться, если возникает Коарктация аорты:

Юлия
17.07.2015

здравствуйте! в детстве мне ставили диагноз коарктация сердца. но мне не делали операцию-сказали само пройдет. теперь мне 25. чувствую себя нормально. вес 55, рост 167, рабочее давление 90\60. ни разу в жизни кровь из носа не шла. руки ноги часто холодные. в детстве часто падала от жары духоты в обморок. но сейчас все отлично. прошла сегодня кардиограмму-меня спросили - ни спортсменка ли я? потому что замедлен пульс. может ли что все прошло без следно? завтра пойду узи сердца проходить. но боюсь что диагноз подтвердится.

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения