Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Анемия

Анемия

Содержание:

Определение

Анемия - клинический синдром, который ассоциируется с уменьшением количества эритроцитов и/или снижением концентрации гемоглобина в единице объема крови.

Причины

Развитие анемии обусловлено влиянием различных факторов: генетических, внешней среды, наличием воспалительных, инфекционных, онкологических заболеваний, как следствие кровотечений.

Патогенез зависит от фактора, вызвавшего развитие патологическое состояния.

Так при железодефицитной анемии основными факторами заболевания является недостаточное снабжение железа вследствие кровотечений, несбалансированного питания детей, нарушение диеты, анорексии (невроз, беременность, злокачественный процесс). Дефицит железа возникает в том случае, когда потери его превышают поступления с пищей или когда есть повышенная потребность организма в железе или нарушение его абсорбции, вследствие чего возникает отрицательный баланс между потребностями в железе и его запасами.

Мегалобластная анемия возникает вследствие дефицита витамина В12 и/или фолиевой кислоты. Дефицит витамина В12 может возникать вследствие уменьшенного поставки витамина В12 с продуктами питания: вегетарианство, парентеральное питание; нарушение абсорбции: частичная или полная гастрэктомия; заболевания кишечника: тропическая болезнь спру, болезнь Крона, синдром Золлингера-Эллисона; наследственная мальабсорбция, целиакия, панкреатит с нарушением функции поджелудочной железы; рак и резекция кишечника; дефекты транспорта протеина вследствие наследственного дефицита транскобаламина; конкурентное поглощения, инвазия лентецом широким; повышенная утилизация бактериями: бактериальная колонизация тонкой кишки; повышенная потребность: возраст, беременность; гипертиреоз, гемодиализ; хроническая гемолитическая анемия; нарушения метаболизма: алкоголь, применение препаратов, нарушающих синтез ДНК (6-меркаптопурин, метотрексат, цитозин-арабинозид, колхицин); повышенная экскреция: заболевания почек.

Фолиеводефицитную анемию провоцируют следующие факторы: недостаточное снабжение; повышенная потребность: беременность, детский возраст, хроническая гемолитическая анемия, гемодиализ; злокачественные процессы; нарушение всасывания: энтерит, болезнь Крона; резекция тощей кишки, амилоидоз, нарушения метаболизма: алкоголизм, употребление цитостатиков. Постгеморрагическая анемия является следствием кровопотерь из-за кровотечений.

Симптомы

Клинические проявления анемии обусловлены снижением способности крови накапливать и доставлять кислород к органам и тканям, прежде всего к таким важным органов, как сердце, мозг, мышцы.

Симптом анемииОсновные симптомы являются общими для всех видов анемии: слабость, пониженная работоспособность, одышка, особенно при физической нагрузке, затрудненное дыхание в положении лежа, сердцебиение, боль в сердце, потеря аппетита, тошнота, метеоризм, запоры, диарея. Обнаруживают неврологические нарушения: головокружение, головная боль, неспособность сконцентрировать внимание. У женщин фертильного возраста наблюдают нарушения менструального цикла и даже аменорею, непроизвольные мочеиспускание.

Общее состояние зависит от степени выраженности анемии. У больных с постепенным развитием анемии состояние может быть удовлетворительным довольно длительное время. При острой постгеморрагической анемии развивается картина острой сосудистой недостаточности, гемодинамические нарушения и состояние больного тяжелое. При гемолитическом кризисе повышается температура тела, развивается интоксикация, что проявляется значительным ухудшением состояния. Положение больного активное при незначительно выраженной или хронической постгеморрагической анемии, при развитии анемической комы - пассивное. Кожа, слизистые оболочки, ногти бледные, незначительный цианоз, обусловленный редуцированным гемоглобином, наличием метгемоглобина. На конъюнктивах, слизистых оболочках, коже анемичных больных появляется желтуха при наличии гемолитического компонента.

Во время объективного обследования органов дыхания у больных с выраженной анемией обнаруживают глубокое и частое дыхание, сердечно-сосудистые нарушения - в виде тахикардии, иногда увеличенные размеры сердца, тоны сердца ослаблены, функциональные сердечные шумы, слабое наполнение пульса, гипотензия.

Желудочно-кишечные расстройства характеризуются изменениями языка - воспаления (глоссит), увеличением селезенки и / или печени.

Классификация

Классифицируют в зависимости от нескольких факторов:

1. Потеря крови:

  • острая постгеморрагическая анемия;
  • хроническая постгеморрагическая анемия.

2. Нарушение процесса образования эритроцитов:

  • железодефицитная анемия;
  • мегалобластная анемия;
  • апластическая анемия.

3. Повышенное разрушение эритроцитов:

  • гемолитическая анемия в связи с внутренними нарушениями вследствие дефекта компонентов эритроцитов: мембран, молекул гемоглобина, ферментов клеточного метаболизма (мембранопатии, энзимопатии)
  • гемолитическая анемия вследствие внешних механизмов.

Диагностика

При постановке диагноза учитывают данные клинического обследования и лабораторных тестов.

Стандарты дополнительного обследования специфические для каждого типа анемии. Общие методы: определение количества эритроцитов, оценки их морфологии, цветового показателя, исследование костного мозга, определение уровня билирубина, содержания железа крови, исследование концентрации, структуры и биосинтеза гемоглобина, проведение иммунологических тестов для определения причины гемолитической анемии.

Результаты дополнительного обследования

Клинический анализ крови: у больных анемией определяют уменьшение количества эритроцитов, снижение концентрации гемоглобина. Цветовой показатель изменяется в зависимости от вида клинической формы анемии. Благодаря морфологическому исследованию эритроцитов обнаруживают увеличение или уменьшение диаметра и изменения формы клеток, наличие включений в цитоплазме, которые имеют диагностическое значение.

Исследование костного мозга проводят после специальной манипуляции - пункции грудины, получения образца материала, его специального окрашивания и анализа с помощью микроскопа.

Гистологический метод. Для гистологического исследования костного мозга при жизни больного используют препарат костной ткани, полученный с помощью пункции подвздошной кости.

Исследование метаболизма железа возможно с применением биохимических методик. Оценивают уровень железа и ферритина сыворотки крови, ферритина эритроцитов, способность крови к связыванию железа.

Мембранно- и энзимопатии эритроцитов обнаруживают с помощью таких методик: проба Хэма, сахарная проба Гартмана-Дженкиса, осмотическая стойкость эритроцитов, определение активности ферментов, определения продолжительности жизни эритроцитов.

Специальные тесты для оценки структуры и биосинтеза гемоглобина. Для определения мембранопатий применяют следующие исследования:

• клинический анализ крови (морфология эритроцитов);

• электрофорез гемоглобина;

• количественное определение HbF4;

• определение телец Гейнца;

• рентгеноструктурный анализ молекул гемоглобина.

Методы определения гемолиза. Для определения гемолиза необходима специальная схема исследования, направлена как на установление наличия разрушение эритроцитов, так и определение механизмов развития патологии. Деструкцию эритроцитов подтверждают лабораторные исследования билирубина сыворотки крови, уробилиногена мочи, стеркобилина кала, гемоглобина плазмы крови, гемосидерина мочи. Методы определения патогенеза гемолиза включают иммуногематологические тесты. Важное значение имеет морфологическое исследование эритроцитов.

В лабораторной практике для оценки интенсивности гемолиза используют такие показатели:

  • билирубин плазмы крови;
  • уробилин мочи и стеркобилин кала;
  • свободный гемоглобин плазмы крови и гемосидерин мочи.

Для оценки интенсивности гемолиза в случае внутриклеточного разрушения эритроцитов определяют конечный продукт - свободный билирубин, уровень которого в сыворотке крови больных коррелирует с количеством разрушенных эритроцитов. Уровень связанного или непрямого билирубина остается в пределах нормы. При гемолитической желтухе увеличение количества стеркобилина в кале значительно превышает экскрецию уробилина с мочой, его соотношение возрастает до 300:1-500:1 (норма от 10:1 до 20:1).

Профилактика

Лечение и профилактика анемии зависит напрямую от факторов, которые ее вызывают.

Питание больных должно быть полноценным. При железодефицитной анемии в рацион в большом количестве необходимо вводить продукты с высоким содержанием железа: говядину, яйца, яблоки, сухофрукты, гречневую крупу. Особенно важно употреблять продукты животного происхождения (мясо), содержащие железо в соединении с гемом, что лучше усваивается. Пища должна быть бога той на органические кислоты (яблочную, янтарную, аскорбиновую), способствующих окислению трехвалентного железа в двухвалентное, содержать витамины группы В, С, микроэлементы (особенно медь). При анемии, вызванной хронической кровопотерей, важно вовремя устранить источник кровопотери.

Лечение В12-дефицитной анемии проводится медикаментозно.

Для предотвращения рецидивов болезни необходимо после окончания основного курса лечения систематически, несколько раз в год, проводить профилактические курсы лечения препаратами железа под контролем общего анализа крови.



Онлайн консультация врача
Специализация: Терапевт
Володимир:10.11.2015
Здравствуйте доктор.у меня вопрос такой уже месяц у меня переодически подмышке появляеться маленкая шишка очень маленькая болезнненная ,кожу трогаеш как быт то пришик.следуший день исчезает проходит время снова появляеться и исчезает,была у маммолога сделали узи молочных желез все в норме и лимфы тоже не увеличены.скажите пожалйусто что это может быть? Это у меня появляеться у обеих подмышке и следюший день исчезает,темпратупа 36.6 заранее спасибо. Главные признаки рака груди: образование небольшой ссадины, раны на соске, некая болезненность в некоторых участках молочной железы, кровянистые выделения из соска, изменение формы молочной железы при обследовании методом пальпации (при ощупывании). Когда подкожный слой подтягивается к опухоли, то происходит некое «втяжение», что является еще одним из признаков раковой опухоли. На сосках может появляться раздражение или шелушение, нередко наблюдается втяжение соска. В запущенной форме появляется язва на коже молочной железы. Также нередко наблюдается отек и покраснение молочной железы. Т.к. раковые опухоли метастазируют, то наблюдается отек подмышечных лимфоузлов. Раковая опухоль может по-разному локализоваться в молочной железе. И правая, и левая грудь поражаются в одинаковой степени частоты. Причем узел во второй груди может представлять собой как самостоятельную опухоль, так и метастазу от первого новообразования. Гораздо реже встречается рак молочной железы, поразивший обе груди. Невооруженный глаз может заметить на пораженной груди небольшое уплотнение, похожее на маленький хрящ, либо довольно мягкий узел, по консистенции напоминающий тесто. Такие образования, как правило, имеют круглую форму, четкие или размытые границы, гладкую или шишковатую поверхность. Иногда новообразования достигают внушительных размеров. Если был обнаружен хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, то следует немедля обратиться в больницу. На сегодняшний день существует масса методов диагностики злокачественной опухоли молочной
Здравствуйте.Это может быть гидраденит.
Ильченко Валерий Викторович

К каким врачам обращаться, если возникает Анемия:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения