Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Пневмония

пневмония

Содержание:

Определение

Пневмония - полиэтиологическое очаговое инфекционно-воспалительное заболевание легких с вовлечением в патологический процесс респираторных отделов с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.

Несмотря на успехи современной медицины, пневмонии остаются важной медико-социальной проблемой. Это связано с высокой заболеваемостью и смертностью вследствие этой патологии. В Украине ежегодно болеет пневмонией 200-250 тыс. человек, из них умирает 2-3%.

Пневмония занимает четвертое место среди причин смерти (после сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, травм и отравлений).

Причины

Пневмонию вызывают различные возбудители. Чаще всего это бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки, палочка Фридлендера, клебсиеллы, легионеллы и др.), вирусы (возбудители гриппа, парагриппа, аденовирусы, цитомегаловирус), грибковые инфекции (аспергиллы и актиномицеты). Заболеванию способствуют:

Чтобы идентифицировать возбудителей пневмонии исследуют проверить мокроту, бронхиальные смывы и трахеобронхиальный аспират.

Этиологическое значение имеют те микробы, которые высеваются в высоких концентрациях (106-108).

Возникновение, течение и последствия пневмонии зависят от вирулентных свойств возбудителя, с одной стороны, и уровня местного и общей защиты организма, т.е. состояния иммунитета - с другой. Возбудители проникает в легочную ткань ингаляционным бронхогенным путем (из ротовой части глотки), гематогенно, лимфогенно или непосредственно переходит из других органов. Бронхо-легочная система обладает достаточно мощной местной защитой, а именно: лизоцимом, лактоферрином, реснитчатым эпителием, системой сурфактанта, секреторным иммуноглобулином А, интерфероном, В-лизином и т.п..

Ослабление местной защиты способствует размножению патогенных микроорганизмов. Одни из них (пневмококк, клебсиелла, гемофильная и кишечная палочки) выделяют эндотоксин, который вызывает отек в альвеолах, через что инфекция размножается и через межальвеолярные поры Кона распространяется на соседние участки - другие (стрептококк, стафилококк, синегнойная палочка) производят экзотоксин, который способствует реакции ограничения воспаления фибрином, что ведет к микроателектазиве.

Симптомы

Симптомы пневмонииВ ходе различных видов пневмоний различают следующие основные синдромы:

  • синдром общей воспалительной реакции (озноб, повышение температуры тела, боль в мышцах и суставах, воспалительные изменения в крови - лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличенная СОЭ);
  • синдром воспалительных изменений легочной ткани (появление кашля, кровохаркания и мокроты, рвоты, изменение частоты дыхания, одышка, укорочение перкуторного звука, усиление голосового дрожания и бронхофонии, крепитация, влажные хрипы, рентгенологические изменения);
  • интоксикационный синдром (общая слабость, головная боль, сердцебиение, снижение аппетита, жажда);
  • синдром изменений со стороны других органов и систем организма.

Классификация

По клинико-морфологическим признакам пневмонии делят на крупозную, паренхиматозную, частичную, очаговую (бронхопневмония) и интерстициальную.

Классификация пневмоний принятая II съездом фтизиатров и пульмонологов Украины (2003) и утверждена приказом МОЗ Украины № 499 (2003).

В зависимости от особенностей инфицирования:

  • негоспитальная пневмония;
  • госпитальная (нозокомиальная) пневмония;
  • аспирационная пневмония;
  • пневмония у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета (иммунодефицитными господами).

Категории негоспитальной пневмонии:

1 категория - пневмония у больных в возрасте до 60 лет без сопутствующей патологии;

2 категория - пневмония у больных с сопутствующей патологией или в возрасте 60 лет и старше при возможности амбулаторного лечения;

3 категория - тяжелая пневмония, требующая госпитализации, но без интенсивной терапии;

4 категория - тяжелая пневмония, требует интенсивной терапии.

Группы больных с внутригоспитальной пневмонией:

1 группа (А) - больные без факторов риска с легким и умеренным ступенем тяжести пневмонии, развивающейся в любое время госпитализации, или тяжелая пневмония с ранним началом (до 5 суток госпитализации);

2 группа (Б) - больные со специфическими факторами риска с легкой или умеренной степенью тяжести пневмонии, развивающейся в любое время госпитализации, или тяжелая пневмония с ранним началом (до 5 суток госпитализации);

3 группа (В) - больные с тяжелой пневмонией при наличии факторов риска или такой, которая развивается в поздние сроки (более 5 суток от начала госпитализации).

Примеры формулировок диагноза

1.

Негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого, нетяжелое течение, ЛН 0.

2.

Негоспитальная пневмония S6 правого легкого, нетяжелое течение, ЛН 0.

3.

Нозокомиальная пневмония двусторонняя в нижних долях легких, тяжелое течение, ЛН II степени.

Диагностика

При инфекции легких (пневмонии) первые свидетельства для диагностики принадлежат жалобам больного. При физическом осмотре, врач слушает легкие и сердце,  некоторые звуки могут указывать на пневмонию.

В случаях подозрения на пневмонию для дальнейшего диагностического исследования используют следующие варианты лечения:

Рентгеновское обследование: Если есть доказательства пневмонии, врач просвечивает рентгеном легких. Рентгенограмма показывает возможные признаки инфекции, что позволяет указать на происхождение и возможные причины пневмонии.

Лабораторные тесты: Они отображают доказательства патогенов в крови и слюни, таких как бактерии, вирусы или грибки.

Группа крови: анализ крови может помочь в диагностике пневмонии, показать присутствие воспаления в организме. Кроме того, врач может сделать выводы на основе определенных параметров крови от вида возбудителя: при пневмонии, как правило, количество белых кровяных телец увеличивается (лейкоциты).

Профилактика

Специфической профилактики нет. Необходимы меры по повышению неспецифической резистентности организма. Это достигается систематическим занятиям спортом, дыхательной гимнастикой, полноценным сбалансированным питанием с достаточным количеством витаминно-микроементних препаратов, особенно тех, которые содержат цитопротекторы - витамины А, Е, микроэлемент селен. Для укрепления иммунитета рекомендуют препараты с эхинацеей, рибомунил, IRS-19. Проводят санацию очагов хронической инфекции.

Уход и лечение больных пневмонией

Больные с негоспитальной пневмонией первой и второй стадий лечатся дома при соблюдении постельного режима и рекомендованного приема лекарств. Все остальные подлежат срочной госпитализации. Помещение, в котором находится больной, должно быть хорошо проветренным, теплым. Головной конец кровати - несколько поднятый для облегчения дыхания. При тяжелом течении - круглосуточный присмотр персонала. Пища подается полужидкой. Кормят небольшими порциями, чаще, чем обычно. Назначают фруктовые соки, щелочные минеральные воды, отхаркивающие травы, варенье из калины, малины, смородины. Основное лечение - антибиотики.

Согласно приказу МЗ Украины № 499 (2003), до определения возбудителя проводится стандартная эмпирическая терапия. Прогноз при очаговых внебольничных пневмониях благоприятный, после лечения наступает полное выздоровление. Летальность составляет 9-11% случаев.



Онлайн консультация врача
Специализация: Пульмонолог
Наталья:06.12.2014
Здравствуйте! 25.11.2014 г. ребенку 9 лет была сделана прививка Манту. Результат измерения показал 15 мм. Врач-педиатр направила на рентген органов грудной клетки. В заключении написано: в прямой проекции видимых очаговых изменений не определяется. Корни уплотнены расширены тяжестые. Д-ма контурирует, синусы свободные. Соч без особенностей. Ребенок инвалид, не говорит, но все время показывает на грудь, кашель редкий, по моим ощущениям внутренний тяжелый, по ночам стонет. Просматривая мед.карту, нашла рентген ОГК за 2009 г.- там то же самое. Такой рентген корней легких характерен для курильщиков со стажем, но не для 9-летнего ребенка. Прошу вас помочь разобраться. Заранее благодарна за ответ. С уважением Наталья.
Здравствуйте. Вам необходимо посетить детского фтизиатра, который детально изучит медицинскую историю ребенка.
Ермоленко Ирина Алексеевна
Добрый день! По описанию рентген-картина органов грудной клетки в пределах нормы. А жалобы, которые Вы описываете, могут быть связаны с тяжелым поражением ЦНС: гипотония мышц грудной клетки, диафрагмы, мышц брюшного пресса. Поэтому, если педиатры исключают проблемы с верхними дыхательными путями -обратитесь к неврологу.
Дупленко Наталья Валерьевна

К каким врачам обращаться, если возникает Пневмония:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения