Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Эпидидимит

Эпидидимит

Cодержание:

Определение

Эпидидимит обычно вызывается бактериями или вирусной инфекцией придатка. Часто воспаление распространяется на яички, так что происходит дополнительное воспаление яичек (орхит): это одновременное воспаление яичка и придатка яичка, которое врачи называют орхоэпидидимит. Болезненнось опухших яичек и придатка яичек, как правило, связана с острым воспалением.

Причины

Эпидидимит вызванный клеточным воспалением, которое начинается в vas deferens и распространяется в направлении к нижнему полюсу придатка. Опухание яичка возникает вследствие застоя и воспаления.

Эпидидимит часто связан с заболеваниями, которые передаются половым путем. В сексуально активных мужчин 75% случаев это заболевание вызванное Chlamydia trachomatis, а остальные 25% случаев - Neisseria gonorrhoeae. Примерно у 33% таких пациентов случается комбинированная инфекция, вызванная ретроградным распространением уропатогенной флоры. В старших мужчин преобладает Escherichia coli, которая обычно наслаивается на фоновую урологическую патологию. Часто такие пациенты сообщают, что недавно у них были манипуляции на мочеполовых органах. Редкие причины эпидидимита - это гематогенное распространение вторичного сифилиса, туберкулеза, бластомикоза и менингококковой инфекции.

Симптомы

Воспаление яичек Типичным клиническим проявлением эпидидимита является боль яички, постепенно нарастает и часто сопровождается симптоматикой инфекции мочевого канала, в частности, дизурией или появлением выделений из уретры. Частым симптомом является лихорадка более 38 °С, однако у 20% пациентов с перекрутом яичка также бывает субфебрильная температура.

Средний возраст больных эпидидимитом - 25 лет. Типичного пациента можно описать как 20 - летнего мужчину, который впервые почувствовал умеренную боль в мошонке и подумал, что он, видимо, много ездил на велосипеде. Однако в течение двух следующих дней интенсивность боли нарастает, появляются выделения из уретры и (или) дизурия и невысокая лихорадка.

Диагностика

Если пациент обращается в самом начале заболевания, врачу удается пропальпировать набухший придаток яичка, который на этой стадии еще дифференцируется от других структур. Однако через 12 часов от первых проявлений заболевания все структуры яичка сливаются, и отличить воспаленный придаток от остальных тканей клиницисту не удается. Кожа мошонки может быть покрасневшей и теплой на ощупь; однако симптом Прена - уменьшение боли при подъеме и поддержке мошонки - совсем недостоверный и не помогает выяснить диагноз.

Диагностические критерии эпидидимита такие: постепенное нарастание боли; дизурия, выделения из уретры; недавние манипуляции на мочевых путях, аномалии половых или мочевых органов в анамнезе, в т.ч. инфекции мочевого канала или нейрогенный мочевой пузырь; лихорадка более 38 °С; напряжение и болезненность придатка яичка, патологические изменения в анализе мочи (лейкоциты более 10 в поле зрения или эритроциты, которые выявляют при малом увеличении, у пациентов молодого возраста могут быть только лейкоциты при малом увеличении).

Лечение эпидидимита начинают с эрадикации патогенной флорыДля диагностики эпидидимита, как и перекрута яичка, клинический анализ крови с формулой неинформативен. Зато анализ мочи помогает установить диагноз у 50% пациентов. Важно помнить, что микробы, которые вызвали заболевание, можно обнаружить в уретре, а не в мочевом пузыре, следовательно, информативным будет исследование мочи с начала струи, а не с его середины.

Для выявления патогенного микроорганизма целесообразно исследовать мазок из уретры. Это позволяет идентифицировать возбудителя и помогает избежать необоснованной антибактериальной терапии с формированием рефрактерной инфекции.

Пальчиковый допплеровский датчик целесообразно использовать только для подтверждения диагноза эпидидимита у взрослых пациентов, имеющих клинические проявления этого заболевания. Его нецелесообразно использовать для обследования детей, в частности потому, что анатомические структуры яичка в этом возрасте находятся очень близко друг от друга. Точность результатов здесь зависит от тщательности установки датчика.

Профилактика

Лечение эпидидимита начинают с эрадикации патогенной флоры. Для элиминации хламидийной и гонококковой инфекции достаточно оральной терапии хинолонами или комбинации однократного введения 250 мг. цефтриаксона внутримышечно и 100 мг. доксициклина перорально в течение 14 дней. Инфекцию, вызванную E. coli, также можно лечить хинолиновыми препаратами. Назначать бисептол нецелесообразно, потому что в большинстве возбудителей заболевания наблюдается резистентность к нему. Одновременно в лечение должны входить поддерживающая терапия, в частности, постельный режим, суспензорий, анальгетики, сидячие ванны, прикладывание холода. Половые партнеры пациентов должны обратиться к врачу для соответствующего лечения. Редким осложнением эпидидимита является инфаркт яичка.



Онлайн консультация врача
Специализация: Андролог-уролог
Андреева:03.04.2014
Здравствуйте! Может ли повлиять болезнь Аддисона на потенцию? И серьезно ли это?
Добрый день. При данном заболевании у мужчин отмечается некоторое снижение половой потенции.
Макаров Степан Никитич

К каким врачам обращаться, если возникает Эпидидимит:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения