Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Эпидидимит

Эпидидимит

Cодержание:

Определение

Эпидидимит обычно вызывается бактериями или вирусной инфекцией придатка. Часто воспаление распространяется на яички, так что происходит дополнительное воспаление яичек (орхит): это одновременное воспаление яичка и придатка яичка, которое врачи называют орхоэпидидимит. Болезненнось опухших яичек и придатка яичек, как правило, связана с острым воспалением.

Причины

Эпидидимит вызванный клеточным воспалением, которое начинается в vas deferens и распространяется в направлении к нижнему полюсу придатка. Опухание яичка возникает вследствие застоя и воспаления.

Эпидидимит часто связан с заболеваниями, которые передаются половым путем. В сексуально активных мужчин 75% случаев это заболевание вызванное Chlamydia trachomatis, а остальные 25% случаев - Neisseria gonorrhoeae. Примерно у 33% таких пациентов случается комбинированная инфекция, вызванная ретроградным распространением уропатогенной флоры. В старших мужчин преобладает Escherichia coli, которая обычно наслаивается на фоновую урологическую патологию. Часто такие пациенты сообщают, что недавно у них были манипуляции на мочеполовых органах. Редкие причины эпидидимита - это гематогенное распространение вторичного сифилиса, туберкулеза, бластомикоза и менингококковой инфекции.

Симптомы

Воспаление яичек Типичным клиническим проявлением эпидидимита является боль яички, постепенно нарастает и часто сопровождается симптоматикой инфекции мочевого канала, в частности, дизурией или появлением выделений из уретры. Частым симптомом является лихорадка более 38 °С, однако у 20% пациентов с перекрутом яичка также бывает субфебрильная температура.

Средний возраст больных эпидидимитом - 25 лет. Типичного пациента можно описать как 20 - летнего мужчину, который впервые почувствовал умеренную боль в мошонке и подумал, что он, видимо, много ездил на велосипеде. Однако в течение двух следующих дней интенсивность боли нарастает, появляются выделения из уретры и (или) дизурия и невысокая лихорадка.

Диагностика

Если пациент обращается в самом начале заболевания, врачу удается пропальпировать набухший придаток яичка, который на этой стадии еще дифференцируется от других структур. Однако через 12 часов от первых проявлений заболевания все структуры яичка сливаются, и отличить воспаленный придаток от остальных тканей клиницисту не удается. Кожа мошонки может быть покрасневшей и теплой на ощупь; однако симптом Прена - уменьшение боли при подъеме и поддержке мошонки - совсем недостоверный и не помогает выяснить диагноз.

Диагностические критерии эпидидимита такие: постепенное нарастание боли; дизурия, выделения из уретры; недавние манипуляции на мочевых путях, аномалии половых или мочевых органов в анамнезе, в т.ч. инфекции мочевого канала или нейрогенный мочевой пузырь; лихорадка более 38 °С; напряжение и болезненность придатка яичка, патологические изменения в анализе мочи (лейкоциты более 10 в поле зрения или эритроциты, которые выявляют при малом увеличении, у пациентов молодого возраста могут быть только лейкоциты при малом увеличении).

Лечение эпидидимита начинают с эрадикации патогенной флорыДля диагностики эпидидимита, как и перекрута яичка, клинический анализ крови с формулой неинформативен. Зато анализ мочи помогает установить диагноз у 50% пациентов. Важно помнить, что микробы, которые вызвали заболевание, можно обнаружить в уретре, а не в мочевом пузыре, следовательно, информативным будет исследование мочи с начала струи, а не с его середины.

Для выявления патогенного микроорганизма целесообразно исследовать мазок из уретры. Это позволяет идентифицировать возбудителя и помогает избежать необоснованной антибактериальной терапии с формированием рефрактерной инфекции.

Пальчиковый допплеровский датчик целесообразно использовать только для подтверждения диагноза эпидидимита у взрослых пациентов, имеющих клинические проявления этого заболевания. Его нецелесообразно использовать для обследования детей, в частности потому, что анатомические структуры яичка в этом возрасте находятся очень близко друг от друга. Точность результатов здесь зависит от тщательности установки датчика.

Профилактика

Лечение эпидидимита начинают с эрадикации патогенной флоры. Для элиминации хламидийной и гонококковой инфекции достаточно оральной терапии хинолонами или комбинации однократного введения 250 мг. цефтриаксона внутримышечно и 100 мг. доксициклина перорально в течение 14 дней. Инфекцию, вызванную E. coli, также можно лечить хинолиновыми препаратами. Назначать бисептол нецелесообразно, потому что в большинстве возбудителей заболевания наблюдается резистентность к нему. Одновременно в лечение должны входить поддерживающая терапия, в частности, постельный режим, суспензорий, анальгетики, сидячие ванны, прикладывание холода. Половые партнеры пациентов должны обратиться к врачу для соответствующего лечения. Редким осложнением эпидидимита является инфаркт яичка.



Онлайн консультация врача
Специализация: Андролог-уролог
Влад:21.08.2013
Здравствуйте, доктор. После сна по утрам (именно после сна утром) обнаруживаю покраснение головки. Никаких других симптомов. Возможно ли это аллергия на что-либо, к примеру, на алкоголь?? Заранее благодарен за ответ! С уважением, Влад Иванов!!
Добрый день! Конечно, на расстоянии никто не сможет Вам сказать, что это за покраснение. Для начала, его нужно увидеть. Однако замечу, что никакой связи между принятием алкоголя и покраснением головки быть не может. Любой доктор Вам скажет, что от алкоголя краснеет лицо человека, а не его половой член. Если никакого дискомфорта от данного покраснения Вы не испытываете, можете просто не обращать на него внимание. При желании можете показаться врачу, он сможет поставить более точный диагноз.
Семанив Мирослав Михайлович

К каким врачам обращаться, если возникает Эпидидимит:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения