Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Артрит микрокристаллический

Артрит развивается при прорыве микрокристаллов пирофосфата кальция в полость сустава из внутрихрящевых отложений

Содержание:

Определение

Пирофосфатная артропатия, или хондрокальциноз, - это воспалительное заболевание суставов, которое характеризируется отложением микрокристаллов пирофосфата кальция в суставном хряще и периартикулярных тканях.

Причины

Этиология и патогенез первичной  пирофосфатной артропатии (ПФА) не ясны, хотя большинство склоняется к мысли, что в ее происхождении главную роль играют наследственные факторы.

Пирофосфат кальция вырабатывается в хондроцитах в качестве промежуточного метаболита. Однако интимные механизмы, препятствующие дальнейшей эволюции обменных процессов и тем самым способствующие накоплению кристаллов пирофосфата в хрящевой ткани, не расшифрованы. Пока приходится удовлетвориться тем, что по неизвестной причине происходит инкрустация кальцием суставного хряща, влекущая за собой не только нарушение в нем самом (растрескивание, эрозии), но и в подлежащей костной ткани (вторичный остеоартроз с субхондральным остеосклерозом, остеофитоз).

Установлено, что артрит развивается при прорыве микрокристаллов пирофосфата кальция в полость сустава из внутрихрящевых отложений.

Если по каким-то причинам лечение не проводится, острый воспалительно-суставной синдром стихает через 10-12 дней. Однако еще в течение нескольких дней или недель сохраняются остаточные явления в виде подострого артрита или артралгии. Иногда окончательное восстановление "стабильности суставов" затягивается на 4-6 недель .

Приступы острого артрита могут повторяться по прошествии нескольких недель, месяцев или лет. В острой фазе болезни отмечаются увеличение СОЭ и повышение температуры тела.

Симптомы

Хондрокальциноз

Хроническая ПФА характеризуется постоянными болями в суставах, их периодическим опуханием и непродолжительной утренней скованностью. Почти непременно (у 95% больных) страдают коленные суставы, реже тазобедренные и лучезапястные.

По клиническому течению и данным рентгенографии хроническая ПФА имеет много общего с остеоартрозом. Однако внимательное изучение рентгенограмм позволяет констатировать отложение кальция в хряще и квалифицировать артроз как вторичный.

Отложения кальция в хряще весьма своеобразны. Они имеют вид пунктирной или линейной тени, идущей вдоль субхондральной кости, повторяя ее контур, что нагляднее всего прослеживается на примере коленного сустава. Кроме того, точечные кальцификаты могут быть обнаружены в синовиальной оболочке и в периарти-кулярных тканях - сухожилиях, связках, мышцах.

Диагностика

Для постановки диагноза ПФА достаточно двух признаков: 1) рентгенологического выявления хондрокальциноза и 2) обнаружения микрокристаллов пирофосфата в синовиальной жидкости.

Наиболее доступным методам диагностики ПФА является рентгенологическое исследование, при котором кальцификация хряща отмечается у 94,4% больных. Для ПФА характерно наличие линейных, пунктирных или точечных теней, располагающихся по краю суставных поверхностей костей.

При остром подагроподобном артрите коленного или лучезапястного сустава ПФА следует отличать от подагры с атипичной локализацией процесса.

В спорной ситуации несомненную помощь оказывает пробное назначение колхицина: быстрый эффект при подагре и отсутствие такового при ПФА.

При хронической форме ПФА может возникнуть мысль о вялотекущем ревматоидном артрите. Результаты рентгенологического исследования - хондрокальциноз, в первом случае, и остеопороз с костными узурами, во втором, позволяют прийти к верному заключению.

Наконец, по своим клиническим проявлениям хроническая ПФА порой напоминает первичный остеоартроз с рецидивами реактивного синовита. При нем, однако, наблюдается совершенно другая рентгенологическая картина: сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, краевые разрастания кости (остеофиты); кальцификации хряща не бывает. Правда, принимая во внимание, что и ПФА, и остеоартроз в первую очередь являются уделом пожилых людей, вполне возможно сочетание этих заболеваний.

Профилактика

Поскольку механизм метаболических нарушений при хондрокальцинозе неизвестен, не существует и методов его патогенетической терапии, способной приостановить отложение кальция в суставном хряще.

Лечение острого приступа осуществляется НПВП, среди которых предпочтения заслуживают метиндол по 100-150 мг в сутки и бутадион по0,15г 4-6 раз в день. Стихание болевых и воспалительно-экссудативных явлений ожидается на 3-4 сутки. Так как при ПФА поражаются крупные суставы, а из них чаще всего коленный, пункция которого не представляет сложности, лечение НПВП при необходимости может быть дополнено внутрисуставным введением кортикостероидов (гидрокортизона или, что лучше, кеналога). В межприступном периоде лечение не проводится.

Терапия хронической формы ПФА осуществляется так же как и остеоартроза - от разгрузки сустава и физиотерапевтических методов до назначения базисных средств, предотвращающих дальнейшую дегенерацию хряща.


Артрит микрокристаллический в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Травматолог
Ольга:06.04.2014
Здравствуйте.7 лет назад была травма левого голеностопа, перелома не было но были повреждены связки.За последнии годы нога сильно деформировалась с наклоном во внутрь.По заключению комп. томографии: Признаки деформирующего артроза на уровне левого голеностопного сустава(наибольшее изменение отмечается в области латеральной лодыжки в виде остаточных изменений асептического некроза с реакцией окружающих мягких тканей).Подвывих на уровне таранно-пяточного и таранно-ладьевидного суставов с кистовидной перестройкой в таранной кости и в латеральной лодыжке.Синовиит левого голеностопного сустава. В декабре 2013 года была операция в Одессе:Коррекция вальгусной деформации стопы при помощи субталарного винта. За 4 мес. улучшений не стало, положение стопы не изменилось, нарастал отек до коненного сустава, сильная боль и невозможность наступить на ногу.Цвет кожных покровов был изменен до синего цвета.Обратилась к врачу с сильной болью и отеками(в теч. 4 мес.), врач признал что нужно удалить винт. 1 апреля 2014 года удалили винт. Если возможность мне помочь с моим диагнозом?Что можно сделать и можно ли?Сколько это будет стоить?И спустя какое время после моей последней операции можно приехать?
Уважаемая Ольга ! Данную ситуацию нельзя назвать стандартной, поэтому невозможно заочно адекватно оценить состояние стопы и дать обоснованный ответ. Могу только предложить приехать на очную консультацию (с имеющимися рентгенограммами), день и время которой можно согласовать со мной по тел 067 408 21 27 (в рабочее время).
Гужевский  Игорь
С уважением, Гужевский Игорь

К каким врачам обращаться, если возникает Артрит микрокристаллический:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения