Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Холера

Vibrio coma

Содержание

Определение

Холера (Cholera asiatica) - острое инфекционное заболевание, характеризующееся явлениями острого воспаления кишечника, тяжелым клиническим течением, большой интоксикацией, высокой летальностью и способностью набирать эпидемического, а иногда пандемического распространения. Холера относится к так называемым особо опасным инфекциям. Термин «холера» - греческого происхождения и буквально означает «истечение желчи». В Индии холера известна давно, но в Европе она появилась только в 1817 и с тех пор за 100 лет 6 раз набирала пандемического распространения. В России первый классическое описание клиники холеры подал военврач Некрасов.

Причины

Сейчас известны 2 самостоятельных возбудителя холеры: 1) холерный вибрион (Vibrio coma), открытый P. Кохом в 1883 году и 2) вибрион Эль - Top (Готшлихт, 1906 p.). Имеют вид изогнутой палочки, грамотрицательные, у одного из полюсов имеют единый жгутик. Патогенное действие холерных вибрионов предопределяется их эндотоксином, который освобождается при разрушении микроба, в частности «холера - геном» - особенно белковой термолябильною субстанцией вибрионов Резистентность холерного вибриона во внешней среде сравнительно невелика. Микроб неустойчивый к высыханию, быстро погибает под воздействием солнечных лучей и дезинфицирующих веществ, при нагревании во влажной среде до 60 °С погибает через 10 минут, при кипячении - сразу. К низким температурам вибрион устойчив. Хорошо сохраняется в воде от 1 часа до 18 дней, наличие в воде органических веществ способствует не только сохранению, но и даже размножению вибрионов. Во влажной почве при наличии органических веществ, которые придают ему щелочной реакции, холерные вибрионы могут храниться от 8 до 91 дня, у молочных продуктах, холодных мясных, рыбьих и овощных блюдах - до 20, в свежих овощах и фруктах - от 1 до 9 дней. На загрязненном фекалиями больных холерой белье возбудители переживают до 200 дней. Холера - антропонозная инфекция; источником ее является исключительно люди - больные и носители. Возбудители холеры находятся в кишечнике человека и выделяются наружу с испражнениями. Выделение больными вибрионов начинается еще в инкубационном периоде заболевания. Во время активных острых проявлений болезни вибрионы выделяются в очень большом количестве не только с фекалиями, но и с рвотными массами и даже с мочой. После исчезновения всех болезненных явлений возбудители могут выделяться еще 1 - 3 недели, но наблюдается и длительное носительство - до 3 лет и дольше. Особенно опасны больные атипичные формы холеры, протекающие в виде банальных желудочно - кишечных расстройств. Здоровое носительство наблюдается, главным образом, при больших вспышках заболевания, особенно при инфекции Эль - Top. Пути передачи холеры такие же, как и при других кишечных инфекциях через грязные руки, загрязненные фекалиями бытовые вещи, воду, пищевые продукты, мух. В теплое время года, когда люди потребляют много продуктов, имеющих щелочную реакцию (овощи, фрукты), а также много воды.

Симптомы

ХолераИнкубационный период при холере продолжается от нескольких часов до 6-7 дней. Течение холеры может быть разным - от чрезвычайно легких (амбулаторных) в тяжелых молниеносных формах, при которых больные умирают через несколько часов. Типичную для холеры клиническую симптоматологию дает алгидная и алгидно - асфиктическая форма холеры. Заболевание начинается преимущественно ночью и характеризуется определенной цикличностью течения. Первая фаза - стадия холерного энтерита. Сначала возникают небольшие боли в животе, общая вялость. Быстро появляются безудержные позывы на низ, без тенезмов, стул частый, обильный, жидкий, хотя и сохраняет каловый характер. Эти явления продолжаются от нескольких часов до 1-1,5 суток. Далее заболевание переходит в стадию холерного гастроэнтерита. Состояние больного ухудшается. Частота стула увеличивается, они становятся обильными, бесцветными, теряют свой каловый характер и быстро приобретают вид рисового отвара, при стоянии разделяются на два слоя: верхний слой - мутная жидкость, нижний - осадок со слизью, лейкоцитами, спущенного кишечным эпителием и кристаллами трипельфосфатов. Фекалии часто имеют запах спермы, иногда бывают окрашены в красный или розовый цвет. Они буквально льются из ануса больного, количество их достигает 20 - З0 литров за день. К поносу, который все время усиливается, довольно быстро присоединяется рвота. Больного мучает жажда, он все время пьет, но вся выпитая жидкость почти моментально выбрасывается рвотой и поносом. Больной быстро слабеет, пульс ухудшается. Возникают болезненные мышечные судороги, сначала в нижних конечностях, а затем и в других мышцах. Температура субнормальная. Живот втянут, почти безболезненный, при пальпации определяется плеск. В этом периоде больной - «открытый фонтан заразы», он больше выделяет во внешнюю среду вибрионов. Итак, вторая стадия холеры характеризуется последовательной сменой проявлений болезни - понос, рвота, судороги. Продолжительность ее около 36-48 часов. Вследствие рвоты и поноса возникает обезвоживание организма. Далее заболевание переходит в третью - алгидную стадию (algidus - холодный). Понос уменьшается и даже прекращается. Больной слабеет, худеет, он то лежит в состоянии прострации, то становится возбужденным. Температура тела под мышкой снижается до 35-34 °С и ниже, однако в прямой кишке нередко бывает повышение до 39 °С и выше. Появляется сильная и длительная икота. Больной выглядит очень похудевшим, глаза бывают обведены синими или зелеными кругами и или западают, либо оказывается ложный экзофтальм, веки опущены. Возникает цианоз: нос и концы пальцев, а также уши становятся почти красными, нос заостряется и кажется чрезмерно большим. Тургор кожи теряется, кожа, собранная в морщины, не расправляется, на ладонях и подошвах образуются морщины («руки прачки»). Тело холодное, покрытое липким потом. Голос сначала напоминает «крик утки», затем становится сиплым и даже беззвучным из-за высыхания голосовых связок. Больные испытывают смертельный холод, стонут от боли, сокращены в судорогах мышцы становятся твердыми и плотными, как древесина. В некоторых случаях под влиянием энергичных лечебных мероприятий состояние больного может улучшиться. Стул нормализуется, исчезают судороги, увеличивается диурез, иногда - полиурия и поллакиурия, исчезает цианоз, восстанавливается голос, нормализуется состав мочи. Заболевание переходит в реактивную стадию: в течение 1-2 недель больной выздоравливает. В других случаях, при возрастающей сердечной слабости, больной теряет

Инкубационный период при холере продолжается от нескольких часов до 6-7 дней. Течение холеры может быть разным - от чрезвычайно легких (амбулаторных) в тяжелых молниеносных формах, при которых больные умирают через несколько часов. Типичную для холеры клиническую симптоматологию дает алгидная и алгидно - асфиктическая форма холеры. Заболевание начинается преимущественно ночью и характеризуется определенной цикличностью течения. Первая фаза - стадия холерного энтерита. Сначала возникают небольшие боли в животе, общая вялость. Быстро появляются безудержные позывы на низ, без тенезмов, стул частый, обильный, жидкий, хотя и сохраняет каловый характер. Эти явления продолжаются от нескольких часов до 1-1,5 суток. Далее заболевание переходит в стадию холерного гастроэнтерита. Состояние больного ухудшается. Частота стула увеличивается, они становятся обильными, бесцветными, теряют свой каловый характер и быстро приобретают вид рисового отвара, при стоянии разделяются на два слоя: верхний слой - мутная жидкость, нижний - осадок со слизью, лейкоцитами, спущенного кишечным эпителием и кристаллами трипельфосфатов. Фекалии часто имеют запах спермы, иногда бывают окрашены в красный или розовый цвет. Они буквально льются из ануса больного, количество их достигает 20 - З0 литров за день. К поносу, который все время усиливается, довольно быстро присоединяется рвота. Больного мучает жажда, он все время пьет, но вся выпитая жидкость почти моментально выбрасывается рвотой и поносом. Больной быстро слабеет, пульс ухудшается. Возникают болезненные мышечные судороги, сначала в нижних конечностях, а затем и в других мышцах. Температура субнормальная. Живот втянут, почти безболезненный, при пальпации определяется плеск. В этом периоде больной - «открытый фонтан заразы», он больше выделяет во внешнюю среду вибрионов. Итак, вторая стадия холеры характеризуется последовательной сменой проявлений болезни - понос, рвота, судороги. Продолжительность ее около 36-48 часов. Вследствие рвоты и поноса возникает обезвоживание организма. Далее заболевание переходит в третью - алгидную стадию (algidus - холодный). Понос уменьшается и даже прекращается. Больной слабеет, худеет, он то лежит в состоянии прострации, то становится возбужденным. Температура тела под мышкой снижается до 35-34 °С и ниже, однако в прямой кишке нередко бывает повышение до 39 °С и выше. Появляется сильная и длительная икота. Больной выглядит очень похудевшим, глаза бывают обведены синими или зелеными кругами и или западают, либо оказывается ложный экзофтальм, веки опущены. Возникает цианоз: нос и концы пальцев, а также уши становятся почти красными, нос заостряется и кажется чрезмерно большим. Тургор кожи теряется, кожа, собранная в морщины, не расправляется, на ладонях и подошвах образуются морщины («руки прачки»). Тело холодное, покрытое липким потом. Голос сначала напоминает «крик утки», затем становится сиплым и даже беззвучным из-за высыхания голосовых связок. Больные испытывают смертельный холод, стонут от боли, сокращены в судорогах мышцы становятся твердыми и плотными, как древесина. В некоторых случаях под влиянием энергичных лечебных мероприятий состояние больного может улучшиться. Стул нормализуется, исчезают судороги, увеличивается диурез, иногда - полиурия и поллакиурия, исчезает цианоз, восстанавливается голос, нормализуется состав мочи. Заболевание переходит в реактивную стадию: в течение 1-2 недель больной выздоравливает. В других случаях, при возрастающей сердечной слабости, больной теряет сознание, возникает коматозное состояние.

Диагностика

Типичный для холеры симптомокомплекс, даже при алгидной ее форме может быть также при салмонельозных гастроэнтеритах. Но при них, в отличие от холеры, сначала появляется боль в животе, тошнота и рвота, повышение температуры, затем - понос. Холеру также следует дифференцировать с дизентерией, для которой в отличие от холеры типичные тенезмы, слизисто - кровянистые испражнения. Следует иметь в виду также отравления грибами, мышьяком, клещевиной, некоторыми ядовитыми химикатами. Материал для бактериологического исследования собирают резиновыми зондами из прямой кишки, ректальные тампоны, стеклянными ложечками или непосредственно собирают фекалии и рвотные массы в чистую сухую посуду. Фекалий нужно собрать больше (около 150 мл.). Материал сеют на 1% лептонных воду или консервируют в борно-буферном фосфате и пересылают в лабораторию. Выделенные культуры проверяют с помощью реакции агглютинации с О - сывороткой.

Профилактика

Микроб хорошо сохраняется в воде Из средств этиотропной терапии наиболее эффективны антибиотики: тетрациклин, сигмамицин, стрептомицин, эритромицин и левомицетин. Тетрациклин назначают по 100-200 тыс. ЕД З-4 раза в сутки внутримышечно с 2% раствором новокаина. После улучшения состояния больного, тетрациклин можно назначить внутрь в течение 6 дней. Эффективность антибиотиков однако не всегда убедительна и поэтому не исключает других методов лечения. Продолжительность лечения 6 дней. Фаготерапия себя оправдывает при лечении холеры, вызываемой классическим холерным вибрионом, при инфекции Эль-Тор она не эффективна. Среди методов патогенетической терапии ведущее место занимает борьба с обезвоживания и потери солей. Сразу больному вливают внутривенно солевые растворы. Холера относится к группе так называемых особо

Из средств этиотропной терапии наиболее эффективны антибиотики: тетрациклин, сигмамицин, стрептомицин, эритромицин и левомицетин. Тетрациклин назначают по 100-200 тыс. ЕД З-4 раза в сутки внутримышечно с 2% раствором новокаина. После улучшения состояния больного, тетрациклин можно назначить внутрь в течение 6 дней. Эффективность антибиотиков однако не всегда убедительна и поэтому не исключает других методов лечения. Продолжительность лечения 6 дней. Фаготерапия себя оправдывает при лечении холеры, вызываемой классическим холерным вибрионом, при инфекции Эль-Тор она не эффективна. Среди методов патогенетической терапии ведущее место занимает борьба с обезвоживания и потери солей. Сразу больному вливают внутривенно солевые растворы. Холера относится к группе так называемых особо опасных инфекций, меры против которых предусмотрены Международной санитарной конвенции 1926.

Основной противохолерное мероприятие, надо осуществлять повседневно - это обеспечение надежной санитарной охраны границ страны. При выявлении больных холерой немедленно организоруют их госпитализацию на месте возникновения заболевания. Транспорт для перевозки больных должен быть обеспечен подкладными судами. После перевозки больного транспорт надо дезинфицировать. Организовывая стационар для изоляции больных, необходимо выделить два совершенно отдельных, полностью изолированных от других и друг от друга помещения: первое предназначается для больных холерой, второе - для больных кишечными расстройствами, которые кажутся подозрительными холерой.


Холера в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Инфекционист
Дарья:22.07.2017
Добрый день еще раз! Большое спасибо за предыдущий ответ, я снова к Вам за советом. На данный момент беременность 33 недели. На сроке 10 недель, при постановке на учет в ЖК сдавала анализы, среди которых был анализ на Токсоплазмоз, результаты Igg и IGM были отрицательные , на сроке 30 недель сдавала повторный результат, в той же лаборатории от ЖК, результаты следующие - антитела igm к токсоплазме - 3,310 положительно S/co (референсный интервал 0,000-0,829), антитела IGG к токсоплазме 436,40 положительно S/Co (референсный интервал 0,00-0,75) с этими анализами пошла к инфекционисту, врач предположила, что мог быть ложноположительный результат на фоне ревматизма, до беременности он меня особо не беспокоил, но был, начиная где то с 29 недели обострился, по вечерам сильно выкручивает ноги, иногда руки, сдала анализы , но уже в другой лаборатории, т к в ту же направление не дают.Сдавала на все венозную кровь Результаты: 1. Антистрептолизин-О (АСЛО) 75 ме/мл норма 0-200 2. Ревматоидный фактор(РФ) - 7 ме/мл норма-0-14. 3. Антитела класса Igg к Токсоплазме 515.1 ме/мл норма =3,0 антитела обнаружены 4. Антитела класса Igm к токсоплазме 2.1 ед измерения - норма <0.5 антитела не обнаружены 0,5-0.6 рекомендуется повторить через 2 недели <0.6 антитела обнаружены 5. Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду - <0.50 ме/мл норма 0-5 6. Авидность Igg к токсоплазме - 50% - неопределенный результат, повторить через 1-2 недели 7. ДНК Toxoplasma gondii (кровь) - не обнаружено Все результаты УЗИ в норме, 3й скрининг так же, воды чистые. Одни врачи говорят, что токсоплазмы нет, т к ДНК отрицательный, другой врач настаивает на лечении для профилактики антибиотиками и говорит, что ДНК тест не информативен, у больных он ничего не выявляет, а УЗИ в случае болезни доверять нельзя и поставила диагноз toxo в динамике.Что бы Вы могли сказать по результатам таких анализов? Заранее большое спасибо!!!
Опять же повторюсь результаты более чем странные. Вопрос в другом, антибиотики для лечения токсоплазмы не подходят (ну или подходят например далацин ровамицин, но доза должна быть лошадиная и эффективность сомнительная), а препараты типа фансидара не зарегистрированы в Украине и чрезвычайно токсичны. Честно говоря в медицине бывает много странных вещей, и сказать однозначно никто не возьмется, я бы например не лечил. Надеюсь ВИЧ у вас отрицательный, ибо там совсем другой протокол при токсоплазмозе.
Бутко  Віталій
С уважением, Бутко Віталій

К каким врачам обращаться, если возникает Холера:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения