Холера
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Холера

Vibrio coma

Содержание

Определение

Холера (Cholera asiatica) - острое инфекционное заболевание, характеризующееся явлениями острого воспаления кишечника, тяжелым клиническим течением, большой интоксикацией, высокой летальностью и способностью набирать эпидемического, а иногда пандемического распространения. Холера относится к так называемым особо опасным инфекциям. Термин «холера» - греческого происхождения и буквально означает «истечение желчи». В Индии холера известна давно, но в Европе она появилась только в 1817 и с тех пор за 100 лет 6 раз набирала пандемического распространения. В России первый классическое описание клиники холеры подал военврач Некрасов.

Причины

Сейчас известны 2 самостоятельных возбудителя холеры: 1) холерный вибрион (Vibrio coma), открытый P. Кохом в 1883 году и 2) вибрион Эль - Top (Готшлихт, 1906 p.). Имеют вид изогнутой палочки, грамотрицательные, у одного из полюсов имеют единый жгутик. Патогенное действие холерных вибрионов предопределяется их эндотоксином, который освобождается при разрушении микроба, в частности «холера - геном» - особенно белковой термолябильною субстанцией вибрионов Резистентность холерного вибриона во внешней среде сравнительно невелика. Микроб неустойчивый к высыханию, быстро погибает под воздействием солнечных лучей и дезинфицирующих веществ, при нагревании во влажной среде до 60 °С погибает через 10 минут, при кипячении - сразу. К низким температурам вибрион устойчив. Хорошо сохраняется в воде от 1 часа до 18 дней, наличие в воде органических веществ способствует не только сохранению, но и даже размножению вибрионов. Во влажной почве при наличии органических веществ, которые придают ему щелочной реакции, холерные вибрионы могут храниться от 8 до 91 дня, у молочных продуктах, холодных мясных, рыбьих и овощных блюдах - до 20, в свежих овощах и фруктах - от 1 до 9 дней. На загрязненном фекалиями больных холерой белье возбудители переживают до 200 дней. Холера - антропонозная инфекция; источником ее является исключительно люди - больные и носители. Возбудители холеры находятся в кишечнике человека и выделяются наружу с испражнениями. Выделение больными вибрионов начинается еще в инкубационном периоде заболевания. Во время активных острых проявлений болезни вибрионы выделяются в очень большом количестве не только с фекалиями, но и с рвотными массами и даже с мочой. После исчезновения всех болезненных явлений возбудители могут выделяться еще 1 - 3 недели, но наблюдается и длительное носительство - до 3 лет и дольше. Особенно опасны больные атипичные формы холеры, протекающие в виде банальных желудочно - кишечных расстройств. Здоровое носительство наблюдается, главным образом, при больших вспышках заболевания, особенно при инфекции Эль - Top. Пути передачи холеры такие же, как и при других кишечных инфекциях через грязные руки, загрязненные фекалиями бытовые вещи, воду, пищевые продукты, мух. В теплое время года, когда люди потребляют много продуктов, имеющих щелочную реакцию (овощи, фрукты), а также много воды.

Симптомы

ХолераИнкубационный период при холере продолжается от нескольких часов до 6-7 дней. Течение холеры может быть разным - от чрезвычайно легких (амбулаторных) в тяжелых молниеносных формах, при которых больные умирают через несколько часов. Типичную для холеры клиническую симптоматологию дает алгидная и алгидно - асфиктическая форма холеры. Заболевание начинается преимущественно ночью и характеризуется определенной цикличностью течения. Первая фаза - стадия холерного энтерита. Сначала возникают небольшие боли в животе, общая вялость. Быстро появляются безудержные позывы на низ, без тенезмов, стул частый, обильный, жидкий, хотя и сохраняет каловый характер. Эти явления продолжаются от нескольких часов до 1-1,5 суток. Далее заболевание переходит в стадию холерного гастроэнтерита. Состояние больного ухудшается. Частота стула увеличивается, они становятся обильными, бесцветными, теряют свой каловый характер и быстро приобретают вид рисового отвара, при стоянии разделяются на два слоя: верхний слой - мутная жидкость, нижний - осадок со слизью, лейкоцитами, спущенного кишечным эпителием и кристаллами трипельфосфатов. Фекалии часто имеют запах спермы, иногда бывают окрашены в красный или розовый цвет. Они буквально льются из ануса больного, количество их достигает 20 - З0 литров за день. К поносу, который все время усиливается, довольно быстро присоединяется рвота. Больного мучает жажда, он все время пьет, но вся выпитая жидкость почти моментально выбрасывается рвотой и поносом. Больной быстро слабеет, пульс ухудшается. Возникают болезненные мышечные судороги, сначала в нижних конечностях, а затем и в других мышцах. Температура субнормальная. Живот втянут, почти безболезненный, при пальпации определяется плеск. В этом периоде больной - «открытый фонтан заразы», он больше выделяет во внешнюю среду вибрионов. Итак, вторая стадия холеры характеризуется последовательной сменой проявлений болезни - понос, рвота, судороги. Продолжительность ее около 36-48 часов. Вследствие рвоты и поноса возникает обезвоживание организма. Далее заболевание переходит в третью - алгидную стадию (algidus - холодный). Понос уменьшается и даже прекращается. Больной слабеет, худеет, он то лежит в состоянии прострации, то становится возбужденным. Температура тела под мышкой снижается до 35-34 °С и ниже, однако в прямой кишке нередко бывает повышение до 39 °С и выше. Появляется сильная и длительная икота. Больной выглядит очень похудевшим, глаза бывают обведены синими или зелеными кругами и или западают, либо оказывается ложный экзофтальм, веки опущены. Возникает цианоз: нос и концы пальцев, а также уши становятся почти красными, нос заостряется и кажется чрезмерно большим. Тургор кожи теряется, кожа, собранная в морщины, не расправляется, на ладонях и подошвах образуются морщины («руки прачки»). Тело холодное, покрытое липким потом. Голос сначала напоминает «крик утки», затем становится сиплым и даже беззвучным из-за высыхания голосовых связок. Больные испытывают смертельный холод, стонут от боли, сокращены в судорогах мышцы становятся твердыми и плотными, как древесина. В некоторых случаях под влиянием энергичных лечебных мероприятий состояние больного может улучшиться. Стул нормализуется, исчезают судороги, увеличивается диурез, иногда - полиурия и поллакиурия, исчезает цианоз, восстанавливается голос, нормализуется состав мочи. Заболевание переходит в реактивную стадию: в течение 1-2 недель больной выздоравливает. В других случаях, при возрастающей сердечной слабости, больной теряет

Инкубационный период при холере продолжается от нескольких часов до 6-7 дней. Течение холеры может быть разным - от чрезвычайно легких (амбулаторных) в тяжелых молниеносных формах, при которых больные умирают через несколько часов. Типичную для холеры клиническую симптоматологию дает алгидная и алгидно - асфиктическая форма холеры. Заболевание начинается преимущественно ночью и характеризуется определенной цикличностью течения. Первая фаза - стадия холерного энтерита. Сначала возникают небольшие боли в животе, общая вялость. Быстро появляются безудержные позывы на низ, без тенезмов, стул частый, обильный, жидкий, хотя и сохраняет каловый характер. Эти явления продолжаются от нескольких часов до 1-1,5 суток. Далее заболевание переходит в стадию холерного гастроэнтерита. Состояние больного ухудшается. Частота стула увеличивается, они становятся обильными, бесцветными, теряют свой каловый характер и быстро приобретают вид рисового отвара, при стоянии разделяются на два слоя: верхний слой - мутная жидкость, нижний - осадок со слизью, лейкоцитами, спущенного кишечным эпителием и кристаллами трипельфосфатов. Фекалии часто имеют запах спермы, иногда бывают окрашены в красный или розовый цвет. Они буквально льются из ануса больного, количество их достигает 20 - З0 литров за день. К поносу, который все время усиливается, довольно быстро присоединяется рвота. Больного мучает жажда, он все время пьет, но вся выпитая жидкость почти моментально выбрасывается рвотой и поносом. Больной быстро слабеет, пульс ухудшается. Возникают болезненные мышечные судороги, сначала в нижних конечностях, а затем и в других мышцах. Температура субнормальная. Живот втянут, почти безболезненный, при пальпации определяется плеск. В этом периоде больной - «открытый фонтан заразы», он больше выделяет во внешнюю среду вибрионов. Итак, вторая стадия холеры характеризуется последовательной сменой проявлений болезни - понос, рвота, судороги. Продолжительность ее около 36-48 часов. Вследствие рвоты и поноса возникает обезвоживание организма. Далее заболевание переходит в третью - алгидную стадию (algidus - холодный). Понос уменьшается и даже прекращается. Больной слабеет, худеет, он то лежит в состоянии прострации, то становится возбужденным. Температура тела под мышкой снижается до 35-34 °С и ниже, однако в прямой кишке нередко бывает повышение до 39 °С и выше. Появляется сильная и длительная икота. Больной выглядит очень похудевшим, глаза бывают обведены синими или зелеными кругами и или западают, либо оказывается ложный экзофтальм, веки опущены. Возникает цианоз: нос и концы пальцев, а также уши становятся почти красными, нос заостряется и кажется чрезмерно большим. Тургор кожи теряется, кожа, собранная в морщины, не расправляется, на ладонях и подошвах образуются морщины («руки прачки»). Тело холодное, покрытое липким потом. Голос сначала напоминает «крик утки», затем становится сиплым и даже беззвучным из-за высыхания голосовых связок. Больные испытывают смертельный холод, стонут от боли, сокращены в судорогах мышцы становятся твердыми и плотными, как древесина. В некоторых случаях под влиянием энергичных лечебных мероприятий состояние больного может улучшиться. Стул нормализуется, исчезают судороги, увеличивается диурез, иногда - полиурия и поллакиурия, исчезает цианоз, восстанавливается голос, нормализуется состав мочи. Заболевание переходит в реактивную стадию: в течение 1-2 недель больной выздоравливает. В других случаях, при возрастающей сердечной слабости, больной теряет сознание, возникает коматозное состояние.

Диагностика

Типичный для холеры симптомокомплекс, даже при алгидной ее форме может быть также при салмонельозных гастроэнтеритах. Но при них, в отличие от холеры, сначала появляется боль в животе, тошнота и рвота, повышение температуры, затем - понос. Холеру также следует дифференцировать с дизентерией, для которой в отличие от холеры типичные тенезмы, слизисто - кровянистые испражнения. Следует иметь в виду также отравления грибами, мышьяком, клещевиной, некоторыми ядовитыми химикатами. Материал для бактериологического исследования собирают резиновыми зондами из прямой кишки, ректальные тампоны, стеклянными ложечками или непосредственно собирают фекалии и рвотные массы в чистую сухую посуду. Фекалий нужно собрать больше (около 150 мл.). Материал сеют на 1% лептонных воду или консервируют в борно-буферном фосфате и пересылают в лабораторию. Выделенные культуры проверяют с помощью реакции агглютинации с О - сывороткой.

Профилактика

Микроб хорошо сохраняется в воде Из средств этиотропной терапии наиболее эффективны антибиотики: тетрациклин, сигмамицин, стрептомицин, эритромицин и левомицетин. Тетрациклин назначают по 100-200 тыс. ЕД З-4 раза в сутки внутримышечно с 2% раствором новокаина. После улучшения состояния больного, тетрациклин можно назначить внутрь в течение 6 дней. Эффективность антибиотиков однако не всегда убедительна и поэтому не исключает других методов лечения. Продолжительность лечения 6 дней. Фаготерапия себя оправдывает при лечении холеры, вызываемой классическим холерным вибрионом, при инфекции Эль-Тор она не эффективна. Среди методов патогенетической терапии ведущее место занимает борьба с обезвоживания и потери солей. Сразу больному вливают внутривенно солевые растворы. Холера относится к группе так называемых особо

Из средств этиотропной терапии наиболее эффективны антибиотики: тетрациклин, сигмамицин, стрептомицин, эритромицин и левомицетин. Тетрациклин назначают по 100-200 тыс. ЕД З-4 раза в сутки внутримышечно с 2% раствором новокаина. После улучшения состояния больного, тетрациклин можно назначить внутрь в течение 6 дней. Эффективность антибиотиков однако не всегда убедительна и поэтому не исключает других методов лечения. Продолжительность лечения 6 дней. Фаготерапия себя оправдывает при лечении холеры, вызываемой классическим холерным вибрионом, при инфекции Эль-Тор она не эффективна. Среди методов патогенетической терапии ведущее место занимает борьба с обезвоживания и потери солей. Сразу больному вливают внутривенно солевые растворы. Холера относится к группе так называемых особо опасных инфекций, меры против которых предусмотрены Международной санитарной конвенции 1926.

Основной противохолерное мероприятие, надо осуществлять повседневно - это обеспечение надежной санитарной охраны границ страны. При выявлении больных холерой немедленно организоруют их госпитализацию на месте возникновения заболевания. Транспорт для перевозки больных должен быть обеспечен подкладными судами. После перевозки больного транспорт надо дезинфицировать. Организовывая стационар для изоляции больных, необходимо выделить два совершенно отдельных, полностью изолированных от других и друг от друга помещения: первое предназначается для больных холерой, второе - для больных кишечными расстройствами, которые кажутся подозрительными холерой.


Холера в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Инфекционист
Юлия:30.05.2013
Здравствуйте. У ребёнка (сейчас ей 3 года) пол-года назад в кале нашли яйца аскарид (ребёнка беспокоили высыпания на коже, жаловалась на животик,отвратительный аппетит..). Нам врач-педиатр выписала лечение: 3 дня пить энтеросгель, эриус, потом через 3 дня выпить Зентел единоразово, и потом 3 дня пить ещё энтеросгель и эриус, а после - пропить курс Лактовита. Мы всё так и делали. На животик жаловаться перестала, после лечения анализ сдавали 3-кратно, я/г не обнаружили. Прошло 2 месяца история повторилась - снова жалобы на животик, снова аскаридоз. Мы снова пролечились точно также. Снова всей семьёй. Я все игрушки перестирала, перемыла всё что видела на пути (с доместесом), всё бельё перестирала перегладила, посуду перекипятила с содой. После лечения после сдачи анализа я/г не обнаружили. Вот теперь прошло снова 2 месяца, и ребёнок снова жалуется на животик. Сдали анализ кала - аскаридоз... Я в шоке. Ну как же нам избавиться от этих паразитов?
Здравствуйте Юлия! Ситуация конечно не из приятных. Рекомендую проверить пути поставки пищевых продуктов, возможными источниками заражения могут быть фрукты, зелень, продукты сельскохозяйственной отрасли. Детка также может повторно заражаться от других малышей в садике, песочнице, так как иммунитет при аскаридозе не вырабатывается в принципе. Дети более подвержены аскаридозу, потому что это связано с привычкой засовывать пальцы в рот и более частым соприкосновением с землей, а также после контакта с животными-носителями (они также нуждаются в уничтожении глистов). Возможно такое, что пройдена медикаментозная терапия влияет только на взрослых особей, а личинки, которые могут обитать во всем организме не восприимчивы к ней. Обратитесь к местному педиатру для назначения более эффективного лечения (декарис, вермокс).
Невьянцев Тимофей Сергеевич

К каким врачам обращаться, если возникает Холера:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения