Лактационная функция и ее расстройство
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Лактационная функция и ее расстройство
19.10.2015

Лактационная функция и ее расстройство

Лактация (от лат. Lactatio - выделять молоко) - физиологическая функция женского организма, которая проявляется после рождения ребенка.

Образование (лактогенез) и продукция (лактопоэз) молока молочными железами - сложный нейрогуморальный процесс, в регуляции которого ведущая роль принадлежит гормонам гипофиза и гипоталамуса. Выделение молока (молокоотдача) - это безусловный рефлекс. Все его звенья находятся под контролем ЦНС.

С 8-12-й недели беременности происходит развитие и дифференцировка молочных желез (мамогенез). Стимулирующее действие на этот процесс оказывают гормоны передней доли гипофиза: пролактин, АКТГ, эстрогены и прогестерон яичников, гормоны коры надпочечников, плацентарный лактоген, инсулин и др.

После родов гормональные соотношения меняются в сторону усиления влияния лактогенного комплекса гормонов гипофиза на секреторную функцию и поддержания структуры молочных желез, координацию их согласованной деятельности с другими функциональными системами, влияющие на лактацию.

Секреторные клетки молочной железы постоянно вырабатывают молоко, которое депонируется в сложной системе ее полости: альвеолах, протоках, синусах (цистернах) до наступления молокоотдачи во время кормления ребенка или сцеживания молока.

Опорожнение молочной железы происходит за счет внутренних изгоняющих сил - сократительной деятельности миоэпителиальных клеток, мышечных волокон и циркуляторных мышц, образуют движущийся аппарат молочной железы, а также за счет дополнительных внешних механизмов акта сосания. Процесс молокоотдачи связан также с действием гормона задней доли гипофиза - окситоцина, который способствует расширению отверстия мелких молочных протоков.

Нервно-рефлекторная регуляция лактации осуществляется из-за сильного рецепторного аппарата, заложенного в коже сосков, вокруг ареолы и в самой молочной железе. Безусловным раздражителем является акт сосания. Сильное рефлекторное воздействие на дальнейшее образование и продукцию молока производит своевременное и полное опорожнение молочных желез.

Положительное условно-рефлекторное влияние на лактацию оказывают также условные, ранее индифферентные раздражители, такие, как процедура подготовки к кормлению, плач голодного ребенка, временной стереотип приложения к груди и тому подобное.

Как правило, молоко начинает прибывать с 3-4-го дня после родов и увеличивается по мере растущей потребности ребенка; до 4-5-го месяца после родов средняя суточная количество молока у здоровой женщины составляет 1 л и более.

К расстройствам лактационной функции принадлежат агалактия, гипогалактия, галакторея, лактостаз.

Агалактия (agalactia) - отсутствие признаков образования и секреции грудного молока в послеродовой период. По этиологии и патогенезу различают первичную и вторичную агалактии.

Первичная агалактия встречается крайне редко, в основном при инфантилизме и гипоплазии молочных желез, врожденном отсутствии залоговых элементов молочной железы. Вторичная агалактия может наблюдаться у пожилых женщин, которые впервые рожают, вследствие возрастных изменений структуры залоговой ткани и инволюции молочных желез, при эндокринной патологии, обусловленной нарушениями гормональной функции гипофиза или гипоталамуса, при заболеваниях, сопровождающихся прогрессирующим истощением женщины, при сильном психическом потрясении, тяжелых родах и тому подобное. В некоторых случаях устранения причин, вызвавших вторичную агалактию, может способствовать восстановлению лактации.

Гипогалактия (hypogalactia) - патология лактации, характеризующиеся снижением секреторной деятельности молочных желез. Гипогалактия - основная причина перевода детей на смешанное и искусственное вскармливание (в 80-90% случаев).

Этиопатогенетически различают первичную и вторичную гипогалактию. Первичная гипогалактия обусловлена ​​гормональными расстройствами или заболеваниями эндокринных желез. Вторичная гипогалактия развивается вследствие различных заболеваний (кроме эндокринных), осложненной беременности, родов и послеродового периода. Может быть обусловлена ​​неправильной техникой кормления ребенка, нерациональным режимом и диетой женщины, кормящей грудью, физической и психической переутомлением, заболеваниями молочных желез (трещины, эрозии сосков, мастит). Болевое ощущение, чувство страха, состояние депрессии оказывают негативное условнорефлекторное влияние, тормозит секрецию и безусловный рефлекс молокоотдачи.

По времени возникновения выделяют раннюю (обнаруживают в первые 10 дней после родов) и позднюю (через 10 и более дней после родов) гипогалактию. Различают 4 степени гипогалактии: I степень - дефицит молока до 25%, II - до 50%, III - 75%, IV - более 75%.

Лактационная функция и ее расстройствоДиагноз гипогалактии следует ставить не ранее чем через 6-7 дней после родов (окончание периода лактогенезу). Наиболее информативным является определение суточного количества высосанного молока с помощью контрольного взвешивания ребенка в сочетании с данными по его развитию. Относительно дифференциальной диагностики необходимо иметь в виду другие сложности, возникающие во время грудного вскармливания, которые могут симулировать картину гипогалактии.

Лечение первичной гипогалактии заключается в лечении основного заболевания, назначении пролактина по 5-6 ЕД 2-3 раза в сутки. Во время лечения вторичной гипогалактии необходимо прежде всего устранить причину, вызвавшую ее. Из медикаментозных средств хороший лактогенный эффект производит никотиновая кислота, токоферолы, микродозы йода, апилак, глутаминовая кислота, пивные дрожжи. Рекомендуют массаж, тепловые обмотки молочных желез, УВЧ-терапию мягкой интенсивности, УФО-терапию, акупунктуру и фитотерапию.

Профилактика первичной гипогалактии сложная и зависит от основного заболевания. Профилактика вторичной гипогалактии заключается в устранении причин, способствующих ее развитию.

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения