Заболевания новорожденных в раннем неонатальном периоде
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Заболевания новорожденных в  раннем неонатальном периоде
27.05.2014

Заболевания новорожденных в раннем неонатальном периоде

При асфиксии новорожденных понимают патологическое состояние, проявляется после рождения отсутствием или неэффективностью дыхания, нарушением кровообращения и угнетением нервно-рефлекторной деятельности ЦНС. Развитию этого состояния предшествует острая или хроническая гипоксия (дистресс) плода.

Различают первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную, симптоматическую) послеродовую асфиксию. К основным причинам первичной асфиксии новорожденных относят:

  1. внутриутробную гипоксию (дистресс) плода вследствие таких явлений, как:
  2. хроническую внутриутробную гипоксию (часто антенатальная гипоксию, плацентарной недостаточности), вызванную патологическими состояниями беременности (преэклампсия), экстрагенитальная патология, патологическими состояниями плода и плодных оболочек (внутриутробное инфицирование, гемолитическая болезнь и др.). и др..

Вторичная ( приобретенная) асфиксия обусловлена ​​пороками развития легких, сердца и крупных сосудов, инфекционными заболеваниями новорожденного, аспирационной пневмопатией т.п..

Клинические проявления и степень тяжести асфиксии принято оценивать по шкале Апгар, согласно которой асфиксию классифицируют на легкую, средней тяжести и тяжелую. Оценивания осуществляют в первой и пятой минуты после родов, что позволяет определить изменения состояния новорожденного ребенка.

При асфиксии легкой степени оценка в первую минуту жизни составляет 6 - 7 баллов и до 5-й минуты сумма баллов увеличивается до уровня, характерного для здоровых новорожденных (прогностически благоприятный признак). Асфиксии средней степени тяжести соответствует оценка в первую минуту жизни 5-6 баллов, асфиксии тяжелой степени - оценка ниже 5 баллов при рождении без тенденции к улучшению в течение первых 5 мин. Низкие показатели при рождении (до 5-6 баллов), даже в случае положительной динамики на 5-й минуте жизни, являются прогностически неблагоприятными и требуют срочного обследования и проведения интенсивной терапии.

Из всех показателей, определяющих потребность в проведении реанимационных мероприятий, показатель дыхания является важнейшим. Если ребенок не может начать дышать самостоятельно или поддерживать адекватное самостоятельное дыхание, следует немедленно начинать реанимацию. Если дыхание неадекватное, ребенка изолируют от матери на теплый стерильный реанимационный стол, обеспечивают правильное положение (умеренное разгибательное положение, валик под плечи) и аспирируют содержимое верхних дыхательных путей. На следующем этапе вновь оценивают дыхание новорожденного и при сохранении нарушений проводят вентиляцию. Повторно оценивают состояние ребенка (дыхание, ЧСС) после 30 с. вентиляции. Если не появилась самостоятельная экскурсия грудной клетки и не восстановилась ЧСС, выполняют непрямой массаж сердца, продолжая вентиляцию мешком еще в течение 30 с., после непрямого массажа сердца в течение 30-60 с. прибегают к ШВЛ, введение адреналина (1:10 000), изотонического раствора натрия хлорида внутривенно, 4,2 % раствора натрия гидрокарбоната 4 мл / кг. Если в течение 10 мин. сердечная деятельность у новорожденного не появляется на фоне принятия непрерывных и адекватных реанимационных мероприятий, принимают решение о прекращении неонатальной реанимации.

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения