Серената (Serenata)
- взаимозаменяемые препараты, входяшие в одну фарм групу.
- Алевал - Таблетки
- Золофт - Таблетки 50 мг; 100 мг
- Сералин - Капсулы
- Серлифт - Таблетки
- Стимулотон - Таблетки
- это лекарства, относящиеся к одной фармгруппе, которые содержат разные активные вещества (МНН), отличаются друг от друга названием, но используются для лечения одних и тех же заболеваний.
- Адепресс - Таблетки
- Актапароксетин - Таблетки
- Ленуксин - Таблетки 5, 10, 20 мг
- Мирацитол - Таблетки
- Опра - Таблетки
- Паксил - Таблетки 20 мг;
- Пароксетин - Таблетки
- Плизил - Таблетки 20 мг
- Прозак - Капсулы 20 мг
- Прозак - Таблетки 20 мг
- Профлузак - Капсулы 20 мг
- Рексетин - Таблетки 20 мг; 30 мг
- Санципам - Таблетки 5 мг
- Седопрам - Таблетки 20 мг
- Седопрам - Настойка 100 мл
- Селектра - Таблетки
- Сиозам - Таблетки
- Сирестилл - Капли для приема внутрь 10 мг/мл;
- Феварин - Таблетки 50 мг; 100 мг
- Флувал - Капсулы 20 мг
- Флунисан - Таблетки 20 мг
- Флуоксетин Ланнахер - Капсулы 20 мг
- Флуоксетин Никомед - Капсулы 20 мг
- Ципралекс - Таблетки 10 мг; 20 мг; 5 мг
- Ципрамил - Таблетки 20 мг
- Циталопрам - Таблетки 10 мг
- Цитол - Таблетки 20 мг
Содержание
- Показания к применению препарата Серената
- Форма выпуска препарата Серената
- Фармакокинетика препарата Серената
- Использование препарата Серената во время беременности
- Использование препарата Серената при нарушением функции почек
- Другие особые случаи использования препарата Серената
- Противопоказания к применению препарата Серената
- Побочные действия препарата Серената
- Способ применения и дозы препарата Серената
- Взаимодействия препарата Серената с другими препаратами
- Меры предосторожности при приеме препарата Серената
- Особые указания при приеме препарата Серената
- Условия хранения препарата Серената
- Срок годности препарата Серената
Показания к применению препарата Серената
— обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР);
— панические расстройства (с агорафобией или без);
— посттравматические стрессорные расстройства (ПТСР).
Форма выпуска препарата Серената
таблетки, покрытые оболочкой 50 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 3.
таблетки, покрытые оболочкой 50 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 5.
таблетки, покрытые оболочкой 100 мг; упаковка контурная ячейковая 4 пачка картонная 1.
таблетки, покрытые оболочкой 100 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 3.
таблетки, покрытые оболочкой 100 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 5.
Фармакокинетика препарата Серената
После приема препарата внутрь абсорбция сертралина из ЖКТ значительная, но происходит медленно. Cmax в плазме крови достигается через 4.5-8.4 ч. Биодоступность во время приема пищи повышается на 25%, при этом время достижения Cmax укорачивается.
Распределение
При однократном ежедневном приеме Css в плазме крови достигается в течение недели. Связывание сертралина с белками плазмы составляет 98%. Vd >20 л/кг.
Сертралин выделяется с грудным молоком. Данных о его проницаемости через плацентарный барьер нет.
Метаболизм и выведение
Сертралин интенсивно метаболизируется при "первом прохождении" через печень, подвергаясь N-деметилированию. Его основной метаболит - N-десметилсертралин менее активен по сравнению с исходным соединением. Метаболиты выделяются с мочой и калом в равных количествах. Около 0.2% сертралина выводится почками в неизмененном виде. T1/2 составляет 22-36 ч и не зависит от возраста или пола. Для N-десметилсертралина этот показатель составляет 62-104 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
При нарушении функции печени T1/2 и AUC увеличиваются.
Независимо от степени тяжести почечной недостаточности фармакокинетика сертралина при его постоянном применении не изменяется.
Сертралин не подвергается диализу.
Использование препарата Серената во время беременности
Категория действия на плод по FDA — C.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (сертралин обнаруживается в грудном молоке).
Использование препарата Серената при нарушением функции почек
Другие особые случаи при приеме препарата Серената
Противопоказания к применению препарата Серената
Побочные действия препарата Серената
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипертензия или артериальная гипотензия, сердцебиение, боль в груди, анемия; редко — тахикардия, коллаптоидные состояния.
Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, снижение аппетита вплоть до анорексии (редко — повышение аппетита, возможно как следствие устранения депрессии), диспептические расстройства (метеоризм, тошнота, рвота, диарея или неустойчивый стул, запор), спазмы в желудке, боль в животе, панкреатит, изменение печеночных тестов, гепатит, желтуха или печеночная недостаточность, дисфагия, раздражение слизистой оболочки ЖКТ, глоссит, гипертрофия десен, язвенный стоматит.
Со стороны респираторной системы: ощущение сдавления грудной клетки.
Со стороны мочеполовой системы: задержка эякуляции, снижение либидо, эректильная дисфункция, аноргазмия, нарушения менструального цикла, гинекомастия, приапизм, дизурия, гиперпролактинемия, галакторея.
Аллергические реакции: покраснение кожи, крапивница; отечность лица или губ; кожная сыпь, генерализованный зуд, многоформная экссудативная эритема.
Прочие: отеки (в т.ч. периорбитальные), артралгия, лимфоаденопатия, повышенное потоотделение, снижение массы тела, синдром отмены.
Способ применения и дозы препарата Серената
При панических расстройствах и ПТСР начальная доза составляет 25 мг 1 раз/ утром или вечером. Через неделю можно увеличить дозу до 50 мг 1 раз/, а затем постепенно, не ранее, чем через неделю, дневную дозу можно увеличить с 50 мг до максимальной ежедневной дозы в 200 мг.
Удовлетворительный терапевтический результат достигается обычно через 7 дней от начала лечения. Однако для достижения полного терапевтического эффекта требуется регулярный прием препарата в течение 2-4 недель. При лечении ОКР для достижения хорошего результата может потребоваться 8-12 недель. Минимальная доза, обеспечивающая терапевтическое действие, сохраняется в дальнейшем как поддерживающая.
Детям при ОКР препарат назначают в зависимости от возраста. Для детей в возрасте от 6 до 12 лет начальная доза составляет 25 мг 1 раз/ утром или вечером. Через неделю дозу можно увеличить до 50 мг 1 раз/ Для детей и подростков в возрасте от 12 до 17 лет начальная доза составляет 50 мг 1 раз/, утром или вечером. Дневную дозу можно постепенно, не ранее, чем через неделю, увеличить с 50 мг до максимальной суточной дозы 200 мг. Чтобы избежать передозировки, следует учитывать меньшую массу тела у детей по сравнению со взрослыми и при увеличении дозы более 50 мг/ необходимо тщательное наблюдение за этой категорией больных и при первых признаках передозировки отменить препарат.
У пациентов пожилого возраста специального подбора дозы не требуется.
При тяжелых нарушениях функции печени дозу препарата следует уменьшить или же увеличить интервалы между приемами.
У пациентов с нарушениями функции почек специального подбора дозы не требуется.
Взаимодействия препарата Серената с другими препаратами
При совместном назначении производных кумарина и сертралина отмечается значительное увеличение протромбинового времени (рекомендуется контролировать протромбиновое время в начале лечения препаратом Серената и после его отмены).
Фармакокинетическое взаимодействие
Сертралин связывается с белками плазмы крови. Поэтому необходимо следует учитывать возможность его взаимодействия с другими препаратами, связывающимися с белками (например, с диазепамом, толбутамидом и варфарином).
При одновременном применении с циметидином наблюдается значительное уменьшение клиренса сертралина. При длительном лечении сертралином в дозе 50 мг/ в случае одновременного применения наблюдается повышение концентрации в плазме крови дезипрамина, который метаболизируется при участии изофермента CYP2D6.
В экспериментальных исследованиях по изучению лекарственного взаимодействия in vitro показано, что метаболические процессы, происходящие при участии изоферментов CYP3A3/4, - бета-гидроксилирование эндогенного кортизола и метаболизм карбамазепина и терфенадина - не изменяются при длительном назначении сертралина в дозе 200 мг/ Концентрация в плазме крови толбутамида, фенитоина и варфарина при длительном назначении сертралина в той же дозе также не изменяется. Таким образом, можно сделать заключение, что сертралин не ингибирует активность изофермента CYP2С9.
Сертралин не влияет на концентрацию диазепама в сыворотке крови, что говорит об отсутствии ингибирования изофермента CYP2С19.
По данным исследований in vitro сертралин практически не влияет или минимально угнетает изофермент CYP1A2.
Фармакокинетика лития не изменяется при одновременном применении сертралина, однако в таких случаях чаще наблюдается тремор. Также как и назначение других избирательных ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина, совместное применение сертралина с лекарственными средствами, влияющими на серотонинергическую передачу (например, с литием), требует повышенной осторожности. При замене одного ингибитора нейронального захвата серотонина на другой нет необходимости в "периоде отмывания". Однако требуется соблюдать осторожность при изменениях курса лечения.
Следует избегать совместного назначения триптофана или фенфлурамина с сертралином.
Сертралин вызывает минимальную индукцию микросомальных ферментов печени. Одновременное назначение сертралина и антипирина в дозе 200 мг приводит к достоверному уменьшению T1/2 антипирина, хотя возникает это всего в 5% наблюдений.
При одновременном применении сертралин не изменяет бета-адреноблокирующее действие атенолола.
При одновременном применении сертралина в дозе 200 мг/ с глибенкламидом или дигоксином лекарственного взаимодействия не выявлено.
Меры предосторожности при приеме препарата Серената
Женщины детородного возраста во время лечения должны использовать адекватные методы контрацепции.
Особые указания при приеме препарата Серената
У больных, получающих электросудорожную терапию отсутствует достаточный опыт применения препарата Серената. Возможный успех или риск подобного комбинированного лечения не изучен.
Больные, страдающие депрессией, являются группой риска в отношении суицидальных попыток. Эта опасность сохраняется до развития ремиссии. Поэтому от начала лечения и до достижения оптимального клинического эффекта за больными следует установить постоянное медицинское наблюдение.
При одновременном применении препарата Серената и лекарственных средств, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС, требуются особая осторожность и тщательный контроль состояния пациента.
Использование в педиатрии
С осторожностью следует применять препарат у детей в возрасте старше 6 лет.
В период лечения употребление алкоголя запрещено.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Назначение сертралина, как правило, не сопровождается нарушением психомоторных функций. Однако его применение одновременно с другими препаратами может привести к нарушению внимания и координации движений. Поэтому во время лечения сертралином управлять транспортными средствами, специальной техникой или заниматься деятельностью, связанной с повышенным риском не рекомендуется.
Условия хранения препарата Серената
Срок годности препарата Серената
Принадлежность препарата Серената к ATX-классификации:
N Нервная система
N06 Психоаналептики
N06A Антидепрессанты
N06AB Cелективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Такое название красивое, практически серенада. А вот сам препарат все же не так хорош. У него довольно большой перечень побочных эффектов. Я бы посоветовала лучше биотредин брать, побочных эффектов у него нет, и при этом снять психологическое напряжение он помогает ничуть не хуже серената.
После травмы позвоночника был посттравматический стресс. Помог с ним справится Биотредин, отличный препарат, я стала намного веселей и перестала ныть по любому поводу, на поправку пошла быстро и качественно.