Пароксетин (Paroxetine)
-
F32
Депрессивный эпизод -
F33
Рекуррентное депрессивное расстройство -
F40.1
Социальные фобии -
F41.0
Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность] -
F41.1
Генерализованное тревожное расстройство -
F42
Обсессивно-компульсивное расстройство -
F43.1
Посттравматическое стрессовое расстройство
- взаимозаменяемые препараты, входяшие в одну фарм групу.
- это лекарства, относящиеся к одной фармгруппе, которые содержат разные активные вещества (МНН), отличаются друг от друга названием, но используются для лечения одних и тех же заболеваний.
- Алевал - Таблетки
- Золофт - Таблетки 50 мг; 100 мг
- Ленуксин - Таблетки 5, 10, 20 мг
- Опра - Таблетки
- Прозак - Капсулы 20 мг
- Прозак - Таблетки 20 мг
- Профлузак - Капсулы 20 мг
- Санципам - Таблетки 5 мг
- Седопрам - Таблетки 20 мг
- Седопрам - Настойка 100 мл
- Селектра - Таблетки
- Серената - Таблетки 50 мг; 100 мг
- Серлифт - Таблетки
- Сиозам - Таблетки
- Стимулотон - Таблетки
- Феварин - Таблетки 50 мг; 100 мг
- Флувал - Капсулы 20 мг
- Флуоксетин Ланнахер - Капсулы 20 мг
- Флуоксетин Никомед - Капсулы 20 мг
- Ципралекс - Таблетки 10 мг; 20 мг; 5 мг
- Ципрамил - Таблетки 20 мг
- Циталопрам - Таблетки 10 мг
- Цитол - Таблетки 20 мг
- это лекарственный препарат, имеющий такой же состав действующих веществ, лекарственную форму и эффективность, как и оригинальный препарат, но не обладающий патентной защитой.
Содержание
- Показания к применению препарата Пароксетин
- Форма выпуска препарата Пароксетин
- Фармакодинамика препарата Пароксетин
- Фармакокинетика препарата Пароксетин
- Использование препарата Пароксетин во время беременности
- Противопоказания к применению препарата Пароксетин
- Побочные действия препарата Пароксетин
- Способ применения и дозы препарата Пароксетин
- Передозировка препаратом Пароксетин
- Взаимодействия препарата Пароксетин с другими препаратами
- Меры предосторожности при приеме препарата Пароксетин
- Особые указания при приеме препарата Пароксетин
Показания к применению препарата Пароксетин
- обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
- паническое расстройство, в т.ч. с агорафобией;
- социальное тревожное расстройство/социальная фобия;
- генерализованное тревожное расстройство.
Форма выпуска препарата Пароксетин
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 30 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 3;
Фармакодинамика препарата Пароксетин
Фармакокинетика препарата Пароксетин
После приема внутрь пароксетин хорошо абсорбируется из ЖКТ и подвергается метаболизму первого прохождения через печень.
Распределение
Css достигается через 7-14 сут после начала терапии. При увеличении дозы и/или продолжительности лечения наблюдается нелинейная зависимость фармакокинетических параметров от дозы. Пароксетин экстенсивно распределяется в тканях, только 1% его присутствует в плазме. Связывается с белками на 95%.
Метаболизм
Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Является ингибитором изофермента CYP2D6. Основные метаболиты пароксетина представляют собой полярные и конъюгированные продукты окисления и метилирования, которые быстро выводятся из организма, обладают слабой фармакологической активностью и не влияют на его терапевтическое действие. При метаболизме пароксетина не нарушается обусловленный его действием селективный захват серотонина нейронами.
Выведение
Около 64% пароксетина выводится с мочой (2% - в неизмененном виде, 64% - в виде метаболитов); примерно 36% выделяется с желчью через кишечник, в основном в виде метаболитов, менее 1% - в неизмененном виде.
Выведение метаболитов пароксетина двухфазное, сначала в результате метаболизма первого прохождения через печень, а затем оно контролируется системной элиминацией. T1/2 пароксетина варьирует, но в среднем составляет 24 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Концентрация пароксетина в плазме крови возрастает при нарушении функции печени и почек , а также у лиц пожилого возраста.
Использование препарата Пароксетин во время беременности
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности. При печеночной недостаточности рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности. При почечной недостаточности рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут.
Противопоказания к применению препарата Пароксетин
- нестабильная эпилепсия;
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- детский возраст;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности, почечной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, гиперплазии предстательной железы, мании, патологии сердца, эпилепсии, судорожных состояниях, одновременном назначении электроимпульсной терапии, одновременном приеме препаратов, повышающих риск кровотечения, наличии факторов риска повышенной кровоточивости и заболеваниях, повышающих риск кровоточивости.
Побочные действия препарата Пароксетин
Со стороны органов чувств: нарушение зрения.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия, мышечная слабость, миопатия.
Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи, учащенное мочеиспускание.
Со стороны половой системы: нарушения половой функции, включая импотенцию и расстройства эякуляции, гиперпролактинемия/галакторея, аноргазмия.
Со стороны пищеварительной системы: снижение или повышение аппетита, изменение вкуса, тошнота, рвота, сухость во рту, запоры или диарея; в отдельных случаях - гепатит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия. Аллергические реакции: сыпь, крапивница, экхимоз, зуд, ангионевротический отек. Прочие: повышенное потоотделение, ринит, гипонатриемия, нарушение секреции антидиуретического гормона.
Способ применения и дозы препарата Пароксетин
В случае необходимости дозу постепенно увеличивают на 10 мг/сут, максимальная суточная доза не должна превышать 50 мг. Приобсессивно-компульсивных расстройствах начальная терапевтическая доза составляет 20 мг/сут с последующим еженедельным увеличением на 10 мг. Рекомендуемая средняя терапевтическая доза - 40 мг/сут, при необходимости доза может быть увеличена до 60 мг/сут.
При панических расстройствах начальная доза - 10 мг/сут (для снижения возможного риска развития обострения панической симптоматики) с последующим еженедельным увеличением на 10 мг. Средняя терапевтическая доза - 40 мг/сут. Максимальная доза - 50 мг/сут.
При социально-тревожных расстройствах/социофобиях начальная доза составляет 20 мг/сут, при отсутствии эффекта в течение как минимум 2 недель возможно увеличение дозы максимально до 50 мг/сут. Дозу следует увеличивать на 10 мг с интервалами не менее недели в соответствии с клиническим эффектом.
При генерализованных тревожных расстройствах начальная и терапевтическая дозы составляют 20 мг/сут. При почечной и/или печеночной недостаточности рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут. Для пожилых пациентов суточная доза не должна превышать 40 мг. В целях предупреждения развития синдрома отмены прекращение приема препарата следует проводить постепенно.
Передозировка препаратом Пароксетин
Лечение: симптоматическое. Для удаления из желудка невсосавшейся части препарата необходимо вызвать рвоту или сделать промывание желудка. Специфический антидот не найден. Форсированный диурез, гемодиализ, гемоперфузия и обменное переливание крови неэффективны (из-за большого объема распределения и высокой степени связывания с белками плазмы).
Взаимодействия препарата Пароксетин с другими препаратами
Угнетает метаболизм трициклических антидепрессантов (амитриптилин, имипрамин, дезипрамин) и астемизола, повышая их концентрацию в крови и риск развития побочных эффектов.
Повышает плазменную концентрацию теофиллина, взаимно уменьшает биодоступность в комбинации с фенитоином. Фенобарбитал и примидон уменьшают биодоступность пароксетина.
При одновременном приеме с флуоксетином, производными фенотиазина (тиоридазин), антиаритмическими средствами I класса (пропафенон, флекаинид), суматриптаном повышается риск развития побочных эффектов.
Одновременный прием с варфарином может вызвать геморрагический синдром при неизмененной величине ПВ. Хотя пароксетин не изменяет метаболизм алкоголя и, по-видимому, не усиливает его действие на познавательную и психомоторную функцию у здоровых людей, их одновременный прием у больных депрессией не рекомендуется.
Меры предосторожности при приеме препарата Пароксетин
При выраженном седативном эффекте следует принимать пароксетин вечером. У 2–10% населения отмечается генетически детерминированная низкая активность изофермента CYP2D6, что проявляется замедлением метаболизма пароксетина и увеличением частоты побочных реакций (требуется коррекция дозы).
Во время лечения не рекомендуется употреблять алкоголь. С осторожностью назначают водителям транспортных средств и людям, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Особые указания при приеме препарата Пароксетин
При развитии судорог лечение Пароксетином прекращают. При первых признаках мании следует отменить терапию Пароксетином. В течение первых нескольких недель терапии Пароксетином следует тщательно наблюдать за состоянием пациента в связи с возможными суицидальными попытками. Во время терапии Пароксетином следует воздерживаться от приема алкоголя в связи с усилением его токсического эффекта.
Использование в педиатрии
Применение Пароксетина у детей не рекомендуется, поскольку его безопасность и эффективность у этой группы пациентов не установлены.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Несмотря на то, что пароксетин не ухудшает когнитивные и психомоторные функции, пациенты должны воздерживаться или соблюдать предельную осторожность при управлении автомобилем и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Когда у меня возникали проблемы с нервной системой, случались и нервозы и панические атаки, я принимала биотредин. Он прекрасно решает пролемы, способен даже умственные способности повысить, и при этом намного безопаснее антидепрессантов.
После потери близкого родственника началась наблюдаться тревога, которая не проходила а только с каждым днем усиливалась. Сестра посоветовала принимать Биотредин чтобы облегчить мое состояние. Препарат оказался действительно очень эффективным, через 1 неделю я заметила существенные положительные результаты, тревогa пропала и я вновь начала жить спокойной жизнью.