Гептрал (Heptral)
-
B19
Вирусный гепатит неуточненный -
F10.3
Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя - абстинентное состояние -
F32
Депрессивный эпизод -
F33
Рекуррентное депрессивное расстройство -
G92
Токсическая энцефалопатия -
K70
Алкогольная болезнь печени -
K71
Токсическое поражение печени -
K71.0
Токсическое поражение печени с холестазом -
K72.9
Печеночная недостаточность неуточненная -
K73.9
Хронический гепатит неуточненный -
K74
Фиброз и цирроз печени -
K76.0
Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках -
K81.1
Хронический холецистит -
K83.0
Холангит -
O26.6
Поражения печени во время беременности, родов и послеродовом периоде -
T36
Отравление антибиотиками системного действия -
T37.1
Антимикобактериальными препаратами -
T37.5
Противовирусными препаратами -
T38.4
Пероральными контрацептивами -
T43.0
Трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами -
T45.1
Противоопухолевыми и иммунодепрессивными препаратами
- взаимозаменяемые препараты, входяшие в одну фарм групу.
- это лекарства, относящиеся к одной фармгруппе, которые содержат разные активные вещества (МНН), отличаются друг от друга названием, но используются для лечения одних и тех же заболеваний.
Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения - 400 мг
Содержание
- Показания к применению препарата Гептрал
- Форма выпуска препарата Гептрал
- Фармакодинамика препарата Гептрал
- Фармакокинетика препарата Гептрал
- Использование препарата Гептрал во время беременности
- Противопоказания к применению препарата Гептрал
- Побочные действия препарата Гептрал
- Способ применения и дозы препарата Гептрал
- Передозировка препаратом Гептрал
- Взаимодействия препарата Гептрал с другими препаратами
- Особые указания при приеме препарата Гептрал
- Условия хранения препарата Гептрал
- Срок годности препарата Гептрал
Показания к применению препарата Гептрал
- жировая дистрофия печени;
- хронический гепатит;
- токсические поражения печени различной этиологии, включая алкогольные, вирусные, лекарственные (антибиотики, противоопухолевые, противотуберкулезные и противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы);
- хронический бескаменный холецистит;
- холангит;
- цирроз печени;
- энцефалопатия, в т.ч. ассоциированная с печеночной недостаточностью (алкогольная и др.);
внутрипеченочный холестаз у беременных;
депрессия.
Форма выпуска препарата Гептрал
таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 400 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 1
Гептрал
таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 400 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 2
Гептрал
таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 400 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 1
Гептрал
таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 400 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 2
Гептрал
таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 400 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 1
Гептрал
таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 400 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 2
Гептрал
таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 400 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 2
Фармакодинамика препарата Гептрал
Выполняет ключевую роль в метаболических процессах организма, принимает участие в важных биохимических реакциях: трансметилировании, транссульфатировании, трансаминировании.
В реакциях трансметилирования адеметионин донирует метильную группу для синтеза фосфолипидов клеточных мембран, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот, белков, гормонов и др. В реакциях транссульфатирования адеметионина является предшественником цистеина, таурина, глютатиона (обеспечивая окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима ацетилирования (включается в биохимические реакции цикла трикарбоновых кислот и восполняет энергетический потенциал клетки).
Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. После декарбоксилирования участвует в реакциях аминопропилирования, как предшественник полиаминов — путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом, что уменьшает риск фиброзирования. Оказывает холеретическое действие.
Адеметионин нормализует синтез эндогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах, что повышает текучесть и поляризацию мембран. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящую систему. Эффективен при внутрипеченочном (внутридольковом и междольковом) варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Адеметионин снижает токсичность желчных кислот в гепатоците, осуществляя их конъюгирование и сульфатирование. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцита. Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме этого, сами сульфатированные желчные кислоты дополнительно защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе).
У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза адеметионин снижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей, в т.ч. уровня прямого билирубина, активности ЩФ, аминотрансфераз и др. Холеретический и гепатопротективный эффект сохраняется до 3 мес после прекращения лечения.
Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных различными гепатотоксическими препаратами. Назначение пациентам с опиоидной наркоманией, сопровождающейся поражением печени, приводит к регрессии клинических проявлений абстиненции, улучшению функционального состояния печени и процессов микросомального окисления.
Антидепрессивная активность проявляется постепенно, начиная с конца первой недели лечения и стабилизируется в течение 2 нед лечения. Эффективен при рекуррентных эндогенной и невротической депрессиях, резистентных к амитриптилину. Обладает способностью прерывать рецидивы депрессии.
Назначение при остеоартритах уменьшает выраженность болевого синдрома, повышает синтез протеогликанов и приводит к частичной регенерации хрящевой ткани.
Фармакокинетика препарата Гептрал
Связывание с белками плазмы — незначительное, проникает через ГЭБ. Отмечается значительное увеличение концентрации препарата в спинно-мозговой жидкости.
Метаболизируется в печени. Т1/2 — 1,5 ч. Выводится почками.
Таблетки покрыты специальной оболочкой, растворяющейся только в кишечнике, благодаря чему адеметионин высвобождается в двенадцатиперстной кишке.
Использование препарата Гептрал во время беременности
Противопоказания к применению препарата Гептрал
С осторожностью: биполярные расстройства; беременность (I триместр), период кормления грудью.
Побочные действия препарата Гептрал
Со стороны иммунной системы: отек гортани, аллергические реакции.
Со стороны кожи: потливость, зуд, сыпь, отек Квинке, кожные реакции.
Инфекции и инвазии: инфекции мочевыводящих путей.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, парестезии, спутанность сознания, бессонница.
Со стороны CCC: приливы, флебит поверхностных вен, сердечно-сосудистые нарушения.
Со стороны системы пищеварения: вздутие живота, боль в животе, диарея, сухость во рту, диспепсия, эзофагит, метеоризм, желудочно-кишечные расстройства, желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, печеночная колика, цирроз печени.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, мышечные спазмы.
Другие: астения, озноб, реакции в месте введения, гриппоподобный синдром, недомогание, периферические отеки, лихорадка.
Способ применения и дозы препарата Гептрал
Таблетки препарата Гептрал® следует вынимать из блистера непосредственно перед приемом внутрь. Доза составляет от 800 до 1600 мг/сут.
Длительность терапии определяется врачом.
Передозировка препаратом Гептрал
Взаимодействия препарата Гептрал с другими препаратами
Есть сообщение о синдроме избытка серотонина у пациента, принимавшего адеметионин и кломипрамин. Считается, что такое взаимодействие возможно и следует с осторожностью назначать адеметионин вместе с СИОЗС, трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), а также травами и препаратами, содержащими триптофан.
Особые указания при приеме препарата Гептрал
Не рекомендуется назначать адеметионин пациентам с биполярными расстройствами. Есть сообщения о переходе депрессии в гипоманию или манию у пациентов, принимавших адеметионин.
Пациентам, принимающим Гептрал, рекомендуется назначать В12 и фолиевую кислоту поскольку дефицит цианокобаламина (витамина В12) и фолиевой кислоты может уменьшать концентрацию адеметионина.
Дети
Безопасность применения препарата Гептрал у детей недостаточно изучена.
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. У некоторых пациентов при приеме препарата Гептрал® может возникнуть головокружение. Не рекомендуется водить автомобиль и работать с механизмами во время приема препарата до тех пор, пока больные не будут уверены, что терапия не влияет на способность заниматься подобного вида деятельностью.
Условия хранения препарата Гептрал
Срок годности препарата Гептрал
Принадлежность препарата Гептрал к ATX-классификации:
A Пищеварительный тракт и обмен веществ
A16 Прочие препараты для лечения заболеваний ЖКТ и нарушения обмена веществ
A16A Прочие препараты для лечения заболеваний ЖКТ и нарушения обмена веществ
A16AA Аминокислоты и их производные
В целом приём этого препарата благотворно сказывается на улучшении самочуствия, хотя как выяснилось - побочные эффекты всё же проявляются (принимаю 6 дней по назначению врача, МТС в печень из поджелудочной железы), сухость во рту, иногда боль в животе