Нарушение двигательное
Двигательное нарушение вызывает проблемы с походкой и ходьбой. Нарушения может быть различным - от легкого прихрамывания до явных изменений походки. В некоторых случаях, нарушение походки может быть настолько сильным, что ходьба практически невозможна. Двигательное нарушение может быть вызвано различными причинами:
- неврологическими, которые связаны с повреждением или болезнями нервов ног;
- терапевтическими, которые отражают ненормальную работу внутренних органов;
- ортопедическими, которые вызваны изменениями или травмами опорно-двигательного аппарата. Ортопедические причины происходят относительно часто и в большинстве случаев являются виновниками нарушения походки.
Диагностика нарушения походки заключается в определении причины. Для этого требуется собрание анамнеза, присутствие других жалоб или нарушений.
Ортопедические нарушения походки могут возникнуть в результате повреждений костей, суставов и мышц ног и позвоночника, может произойти в результате, например, артрита или травмы. Также изменения (аномалии) кровеносных сосудов иногда приводят к нарушению походки. Это вызывает кровотечения или проблемы кровообращения, возникают боли в ногах.
Все нарушения в строении и функции опорно-двигательного и нервно-мышечной системы, особенно при различных заболеваниях, могут вызвать изменение походки. Различают такие основные виды изменения походки:
1. Щадящая хромота, причиной которой является боль. Больной щадит ногу, меньше на нее опирается, нагружая здоровую. Исчезают плавность и синхронность переноса конечностей, возникает асимметричность ходы и хромота.
2. Западающая хромота, встречается в основном при укорочении конечностей или анкилозе сустава (коленного, тазобедренного) в порочном положении. В связи с тем, что укороченная конечность не болит, нагрузка на нее полная. Походка неправильная - возникает хромота, степень которой зависит от степени укорочение конечности.
Незначительное укорочение конечности (до 2 см.) компенсируется незаметным перекосом таза, поэтому хромота может быть едва заметным. При значительных укорочениях конечности могут возникать компенсаторные вторичные деформации (конская стопа - pes equinus), которые сопровождаются хромотой.
3. Прихрамывающая походка; наблюдается в случаях удлинение одной конечности по сравнению с другой (например, анкилоз коленного сустава при полном разгибании). Больной, наступая на длинную ногу, вынужден подпрыгивать или в большинстве случаев описывать круг, чтобы переставить длинную ногу вперед.
4. Утиная походка: обусловлена двусторонним вывихом бедер, а иногда и другими причинами, которые сопровождаются положительным симптомом Тренделенбурга. Человек при ходьбе перемещает туловище попеременно то в одну, то в другую сторону (идет как утка), т.е. наклоняет туловище в сторону нагруженной конечности.
5. Спастическая хода; может быть одно- или двусторонней и обусловлена спастическим параличом, при котором доминирует повышенный тонус мышц. Встречается чаще при детском церебральном параличе (ДЦП, болезнь Литтля). Когда есть сгибательные контрактуры во всех суставах, а также приводные в тазобедренных и плечевых, у больных возникает типичная спастическая походка.
6. Паралитическая походка; обусловлена вялым параличом или парезом одной или определенных групп мышц (после перенесенного полиомиелита, травм и т.д.). Парализованная мышца теряет свои функции и поэтому изменяется походка, которая зависит от функционального назначения мышц, сохранивших свою иннервацию. Существуют различные варианты паралитической походки. Например, при параличе малоберцовых мышц в момент поднятия и выбрасывание нижней конечности вперед стопа пассивно падает вниз. Для того чтобы не цеплять пальцами пола, больной пытается выше поднять ногу. Это обусловливает типичную паралитическую походку.
7. Колебательная (шаткая) походка; обусловлена значительной варусной или вальгусной деформацией коленей, голеней или бедер. 8 Атактичная походка; вызвана поражением проводящих путей и центров, расположенных в мозжечке. Приведенные виды нарушения походки являются наиболее типичными, хотя существует их значительно больше.
Здравствуйте. Я не могу понять природу боли у себя в брюшной полости. Мешает какое-то уплотнение. Сама чувтвую, что оно не во внутренних органах, а как бы в мышцах пресса. Мешает при наклонах, неловких движениях. Осматиривал хирург – ничего не нащупал. Делала УЗИ мягких тканей – ничего не обнаружили. Подскажите, будет ли информативной МРТ или КТ? Что лучше? И видно ли на МРТ переднюю брюшную стенку или надо делать конкретно МРТ брюшной стенки? Заранее спасибо за ответ!