Нарушения проводниковые - Med36.com
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Нарушения

Нарушения проводниковые

Нарушения проводниковых синдромовЭти нарушения в форме пирамидной и координаторной недостаточности или заднестолбовых расстройств - компрессионный. Все три формы нарушения встречаются у одного больного, хотя редко в чистом виде - при детальном исследовании в подострую фазу выявляются легкие корешковые, переднероговые или вегетативные нарушения. В резидуальную фазу встречаются изолированно, но, как правило, ведущей становится пирамидная недостаточность, которая восстанавливается труднее других, а иногда в форме «миелогенной перемежающейся хромоты» остается на долгие годы.

О синдроме проводниковых нарушений сложилось представление, что возникает он при наличии заднебоковых остеофитов и выраженного снижения высоты смежных дисков, что обусловливает расслабление и выбухание желтых связок. Заднебоковые остеофиты способны компримировать отдельные ветви артерий, кровоснабжающих пирамидные пути и отчасти руброспинальный тракт, а также заднюю порцию спиноцеребеллярного пучка Флексига, расположенного рядом и латеральнее; давление со стороны желтых связок приводит к нарушению кровообращения в бассейне аа. columnae dorsalis и ишемии задних канатиков (столбов).

Неврологическая диагностика описываемого синдрома не представляет затруднений. Ведущим симптомом (кроме повышения мышечного тонуса и рефлексов) является миелогенная перемежающаяся хромота, которая характеризуется повышенной утомляемостью ног при ходьбе или даже при стоянии.

Изолированное поражение пирамидных путей в боковых канатиках (столбах) обусловливает развитие спастического пареза ног, медленно прогрессирующего, что нередко приводит к диагностике бокового склероза. Это поражение следует относить к спондилогенной пирамидной недостаточности на шейном (не на грудном) уровне. Дискоординация в руках с нарушением суставно-мышечного чувства и развитием выраженного астереогноза (поражение пучка Бурдаха) обнаруживается сравнительно редко. Гораздо чаще определяются онемение кистей и парестезии в них. В отличие от болезни Путнема - Шультца эти парестезии не беспокоят больных ночью и существенно не нарушают работоспособность. Они носят постоянный характер и протекают без выпадения глубокой чувствительности.

Нередко гипестезия и парестезии обнаруживаются и на стопах. У таких больных выявляется картина полиневритического синдрома, однако, как правило, обнаруживается расстройство суставно-мышечного чувства, а при исследовании - ослабление вибрационной чувствительности (гипопаллестезия). Развивается дискоординация, выявляемая при отсутствии контроля зрением. Помимо этого, у большинства такого рода больных компрессии подвергаются пути, связывающие спинной мозг с мозжечком, в результате чего появляются признаки мозжечковой атаксии или даже интенсивное дрожание с легкой или умеренной выраженностью, иногда - нистагм. Дифференциальная диагностика с подобными стволовыми нарушениями (за счет недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне) облегчается тем, что отсутствуют зрительные, вестибулярные и другие центральные расстройства.


Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения