Нарушение функции яичников
По-видимому, нарушения функции яичников зачастую связаны с изменением гипоталамической регуляции функции яичников. При этом ведущее значение принадлежит нарушениям, вызывающим перманентно-высокое нециклическое выделение ЛГ из гипофиза. Это, вероятно, приводит к гиперплазии текаткани, кистозному перерождению большого числа фолликулов и нарушению стероидогенеза в них. Наиболее характерной чертой извращения биосинтеза половых гормонов при склерокистозных яичниках является снижение активности ферментных систем, вызывающих ароматизацию андрогепов и превращение их в эстрогены. Результатом этого является накопление в яичниках тестостерона и андростендиона, усиление их выделения в кровь и увеличение экскреции с мочой, а также снижение продукции эстрогенов. Но поскольку эстрогены, хоть и в небольшом количестве, вырабатываются сразу в большом числе кистозноизмененных фолликулов, то общий их уровень близок к величинам, характерным для нормального цикла. Более редко встречается снижение активности З-β-ол-стероид-дегидрогеназы, результатом чего является усиление продукции и увеличение выделения с мочой дегидроэпиапдростерона.
У молодых женщин на фоне данных нарушений развивается Синдром Штейна - Левенталя. Нарушения менструального цикла носят характер гипоолигоменореи, иногда переходящей в дисфункциональные маточные кровотечения. В более редких случаях бывает первичная или вторичная аменорея.
Вторым характерным симптомом заболевания является гирсутизм. Другие проявления вирилизации встречаются редко.
Заболевание, как правило, не отражается на общем состоянии больных и их работоспособности. Явления нейро-вегетативных расстройств развиваются у больных в связи с гипертрихозом и бесплодием.
В типичных случаях пальпируются с обеих сторон плотные увеличенные яичники, контуры которых сохранены, рельеф гладкий из-за наличия плотной фиброзной капсулы. Плотность яичников зависит от количества стромы, которая нередко замещает остальные элементы яичника. На разрезе яичника в корковом слое видны множественные кистозные образования, величиной от 1-2 мм до 2-3 см в диаметре, содержащие опалесцирующую жидкость. Чаще всего кисты представляют собой фолликулы на различных стадиях развития и зрелости при наличии гиперплазированной тека-ткани, которой приписывается способность вырабатывать аидрогены. Число примордиальных фолликулов резко уменьшено, хотя у ряда больных сохраняются и неизмененные фолликулы. Наряду с кистозноизмененными фолликулами в яичниках могут обнаруживаться атретические желтые и белые тела.
В случаях, когда наблюдается гиперплазия тека-ткани как при сохраненном фолликулярном аппарате, так и при его отсутствии, отмечаются значительные симптомы вирилизации, угнетение менструального цикла (аменорея), атрофия эндометрия и вагинального эпителия. При слабой или умеренной гиперплазии тека-ткани менструальный цикл угнетается меньше (опсоменорея), симптомы вирилизации также выражены слабее. При наличии сохраненного фолликулярного аппарата в яичниках и функционально активной гранулезы как в фолликулах, так и в кистах наблюдается склонность к менометроррагиям при гиперплазии эндометрия и перманентно высоких типах пролиферации вагинальных мазков.
„Нарушение функции яичников” в МКБ классификации:
Здравствуйте. Беспокоит нерегулярный МЦ (раз в полгода),причину которого выясняю. Нужно сделать УЗИ МТ и мол.желез на 5-7 день МЦ,но месячные неизвестно когда будут. Могу ли я вызвать их Дюфастоном и если могу ,как правильно его принимать и через какое время наступит цикл? Спасибо.