Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Нарушения

Нарушение слуха

Нарушение слухаУхудшение слуха делят на кондуктивное и нейросенсорное. К причинам кондуктивного нарушения слуха относятся серная пробка, инородное тело наружного слухового прохода и средний отит. К сенсоневральному ухудшению слуха могут привести инфекции, сосудистые расстройства, перелом височной кости и некоторые лекарства.

Внезапное ухудшение слуха может вызвать ужас у больных и заводить в тупик врачей. Хотя эта проблема хорошо освещена и исследована в отоларингологической литературе, однако ее детальный патогенез остается невыясненным. В некоторых случаях внезапное ухудшение слуха может потребовать неотложной помощи отоларинголога. Понимание возможных причин, выполнение прицельного обследования и обеспечение безотлагательного лечения или консультации повышает шанс больного на максимальное восстановление слуха.

Внезапное сенсоневральное ухудшение слуха возникает у 5-20 больных на 100 000 населения в год. Однако такая оценка может быть заниженной, так как не во всех случаях пациент обращается к врачу. Мужчины и женщины болеют поровну. Заболеваемость увеличивается с возрастом; пик максимальной заболеваемости приходится на 50-70-летних больных, а средний возраст внезапного ухудшения слуха - 45-50 лет. Эпидемиология внезапного кондуктивного нарушения слуха неизвестна.

Причины ухудшения слуха. Кондуктивное нарушение слуха возникает при патологии наружного или среднего уха, тогда как сенсоневральное возникает при болезнях внутреннего уха или вестибулокохлеарного нерва.

Вирусная инфекция. При отсутствии очевидных анамнестических факторов, большинство случаев внезапного сенсоневрального ухудшения слуха является следствием или вирусной инфекции, или сосудистых причин. Нет сомнения, что наиболее частой причиной является вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, грипп, простой герпес, герпес - zoster и цитомегаловирус.

После инфекции верхних дыхательных путей вирусы проникают в жидкости внутреннего уха. Воспалительную реакцию внутреннего уха удается подтвердить некоторыми исследованиями височной кости. Такое сочетание вирусной инвазии и реакции организма на инфекцию может вызвать кохлеарную дисфункцию. Хотя установить абсолютно точный диагноз сложно, недавние успехи в серологической диагностике вирусных инфекций могут увеличить вероятность этого.

Сосудистые причины. Кохлеарную гипоксию (гипоксию улитки) считают причиной, которая может вызвать внезапное сенсоневральное ухудшение слуха. Опыты на животных показали, что внутреннее ухо очень чувствительно к снижению оксигенации окружающей среды. Даже транзиторная ишемия приводит к ухудшению слуха и кохлеарной дисфункции. Поэтому пациенты с заболеваниями, которые сопровождаются гиперкоагуляцией или сосудистой недостаточностью, имеют риск возникновения внезапного ухудшения слуха.

Этот диагноз трудно установить, поскольку даже ангиографические исследования могут быть недостаточно чувствительными для выявления изменений в мелких сосудах, которые могут вызвать ухудшение слуха. Клинический диагноз, как обычно, устанавливают больным с поражениями сосудов, которые могут приводить к транзиторной ишемии.

Причины кондуктивного нарушения слуха:Cредний возраст внезапного ухудшения слуха - 45-50 лет

  • серная пробка;
  • инородное тело;
  • наружный отит;
  • средний отит с выпотом;
  • холестеатома;
  • отосклероз;
  • травма, что приводит к перфорации барабанной перепонки, гемотимпануму или разрыва цепи слуховых косточек;
  • опухоли среднего уха.

К сенсоневральному ухудшению слуха могут привести и другие состояния, связанные с травмой, такие как: сотрясение лабиринта, травматическая болезнь Меньера, гематома лабиринта и закрытая черепно-мозговая травма. Различить такие травматические причины трудно, потому что диагноз устанавливается скорее патанатомически, чем клинически.

Опухоли. В дифференциальную диагностику внезапного ухудшения слуха всегда включают опухоли мосто-мозжечкового угла (angulus cerebellopontinus). Хотя лишь 1-2 % случаев внезапного ухудшения слуха вызванные опухолями, однако начальным симптомом почти 15% неврином восьмого нерва (n. vestibulocochlearis) является внезапное ухудшение слуха. Другие типы опухолей (включая метастатические) также могут привести к ухудшению слуха, наиболее распространенными из них являются менингиомы. Итак, оправдана высокая онкологическая настороженность.

Ятрогенные факторы. После хирургических вмешательств всегда возможно появление внезапного ухудшения слуха. Интенсивная вентиляция во время общего наркоза может привести к перилимфатическому свищу с последующим ухудшением слуха. Наибольшее значение имеют лучевая терапия и химиотерапия, которые могут вызвать изменения слуха.

К ототоксическим лекарствам, которые могут привести к внезапному ухудшению слуха, относятся:

  • аминогликозидные антибиотики;
  • антибиотики - макролиды, особенно эритромицин;
  • аспирин (вызывает также шум в ушах);
  • диуретики (классическими примерами являются этакриновая кислота и фуросемид);
  • металлопластиковые хелатные лекарства (например, дефероксамин).

Эффективность лечения внезапного ухудшения слуха зависит от тщательности и полноты первичного обследования. Нет ничего важнее основательного анамнеза и объективного обследования. Кроме того, постарайтесь как можно быстрее получить аудиограмму. Слуховые тесты должны быть как можно полнее, чтобы получить максимум информации для выбора правильного метода лечения. Могут потребоваться и другие исследования.

Лечение должен назначать отоларингологЛечение. На ранних стадиях внезапного ухудшения слуха имеется широкий выбор методов лечения. Большинство больных нуждаются направления к врачу-специалисту, но не все. Однако нельзя неделями назначать больному с внезапным ухудшением слуха антибиотики, надеясь, что удастся ликвидировать возможную инфекцию.

Поскольку большинство форм кондуктивного нарушения слуха лечатся с мощью медикаментов или хирургического вмешательства, этот тип ухудшение слуха необходимо идентифицировать. Если причиной внезапного ухудшения слуха считают травму, то потенциально полезно раннее вмешательство и исправление дефекта.

Хотя вирусная инфекция является распространенной причиной внезапного сенсоневрального ухудшения слуха, не пропустите сосудистых причин, таких, как гиперлипидемия и состояния, сопровождающиеся гиперкоагуляцией.

Выбор методов лечения внезапного сенсоневрального ухудшения слуха включает вазодилататоры, кортикостероиды, лекарства для повышения оксигенации крови (такие, как карбоген) и простой постельный режим. Однако лечение должен назначать отоларинголог, потому что ни один метод в виде монотерапии не довел своей эффективности. Своевременное лечение опухолей и других патологических состояний, которые проявляются ухудшением слуха, имеет благоприятный исход.



Онлайн консультация врача
Специализация: Эндокринолог
Татьяна:19.12.2013
Здравствуйте!Обнаружили витилиго,сдавала анализы,повышенны гормоны ТТГ 4,4.ТПО=57,7.Остальные в норме.Назначили принимать Эутирокс 50.Скажите не надо увеличить дозировку?И снизятся ли вообще гормоны,придет ли кожа в порядок?Так уже устала(((Спасибо
Характер и степень лечение витилиго зависит от результатов анализов на гормоны щитовидной железы и степени поражения кожи. Дополнительным назначением может быть фототерапия с использованием эксимерной лампы.
Вергизов Никита Евгеньевич
Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения