Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Нарушения

Нарушение ритма сердца

Нормальный сердечный ритм обусловлен регулярной пейс-мекерной активностью синусового узлаНормальный сердечный ритм обусловлен регулярной пейс-мекерной активностью синусового узла, расположенного у устья полых вен.

Регулярным считается ритм, при котором расстояние между зубцами R меняется не более чем на 0,08 с. Критериями правильного синусового ритма у детей следует считать:

  • регулярный последовательный ряд зубцов Р-Р;
  • постоянную морфологию зубца Р в данном отведении;
  • зубец Р предшествует каждому комплексу QRS;
  • положение зубца Р во фронтальной плоскости в пределах сектора 0 - ... +90°;
  • нормальный комплекс QRS.

Номотопные нарушения сердечного ритма. Данная группа аритмий связана с расстройством автоматизма синусового узла. В нее включают синусовую аритмию, синусовую бради- и тахикардию и миграцию водителя ритма.

При синусовой аритмии наблюдаются такие изменения на ЭКГ: 1) интервал R - R непостоянный; 2) интервал R - R непрерывно изменяется во время дыхания (укорачивается при вдохе); 3) интервал Р - Р непостоянный; 4) зубец Р предшествует каждому комплексу QRS; 5) ось зубца Р находится между 0 и 90°; 6) интервал Р - R меняется менее чем на 0,02 с.

В детском возрасте синусовая аритмия обычно является вариантом нормы. Выраженная синусовая аритмия может встречаться при повышенном внутричерепном давлении, ваготонии, в период реконвалесценции после инфекционных заболеваний, являться результатом действия лекарственных средств.

Синусовая тахикардия может возникать вследствие физического или психического напряжения, повышения температуры тела, приема некоторых лекарственных препаратов (адреналина гидрохлорида, эуфиллина, изадрина), при тиреотоксикозе, органическом заболевании сердца, сердечной недостаточности. Изолированная синусовая тахикардия наблюдается у детей с неблагоприятным течением перинатального периода, при невротических состояниях.

Синусовая брадикардия может быть у недоношенных детей, спортстменов, при ревматизме, вегетососудистой дистонии, инфекционных заболеваниях (грипп, вирусный гепатит, брюшной тиф), черепно-мозговой травме, гипотиреозе.

Гетеротопные (эктопические) нарушения сердечного ритма. Эти нарушения ритма делят на активные и пассивные. Активные гетеротопные ритмы возникают в тех случаях, когда эктопический очаг с патологически повышенной возбудимостью подавляет синусовый ритм и становится возбудителем сердечного ритма.

При пассивных гетеротопных ритмах эктопический очаг с его обычным автоматизмом принимает на себя функцию водителя сердечного ритма вследствие угнетения функции синусового узла.

Гетеротопные (эктопические) нарушения сердечного ритмаЭкстрасистолия - внеочередное (преждевременное) сердечное сокращение. Экстрасистолия может быть предсердной, предсердно-желудочковой и желудочковой. Только регистрация чреспищеводной электрограммы позволяет установить точный вид экстрасистолии.

На чреспищеводной электрограмме зубцы Р предсердных экстрасистол четко отличаются от синусовых формой, полярностью, и по инверсии зубца Р можно определить место, откуда исходит предсердная экстрасистола.

Для регистрации ретроградного возбуждения предсердий при желудочковых экстрасистолах, которое плохо дифференцируется в желудочковом комплексе на ЭКГ, используют чреспищеводную электрограмму.

Среди желудочковых экстрасистол выделяют лево- и правожелудочковые. При левожелудочковых экстрасистолах значительно меняется ход волны возбуждения, так как вначале возбуждается левый желудочек, а затем правый (в норме - наоборот). Поэтому электрокардиографическая картина экстрасистолического комплекса резко отличается от обычной.

При правожелудочковых экстрасистолах волна возбуждения, как и в норме, сначала охватывает правый желудочек, поэтому на ЭКГ как бы усиливаются форма и величина зубцов, свойственные ЭКГ здорового человека.

В зависимости от времени возникновения экстрасистол (ранние, поздние), их частоты электрокардиографическая картина варьирует: наблюдаются вставочные, возвратные, групповые экстрасистолы, аллоритмия (бигеминия, тригеминия) и др. У детей нередко наблюдаются экстрасистолы, исходящие из разных участков сердца, - политопные.

Парасистолия на ЭКГ обычно имеет вид преждевременных комплексов, которые не зависят от основного ритма. При этом регистрируются преждевременные комплексы с изменяющимся интервалом сцепления. Поздние комплексы с особенно увеличенными интервалами сцепления могут совпадать с комплексами основного ритма и регистрироваться в виде сливных сокращений, когда предсердия или желудочки возбуждаются одновременно из двух источников.



Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения