Нарушение проводимости сердца
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Нарушения

Нарушение проводимости сердца

Нарушения проводимости сердцаЭтот вид нарушений сердечной деятельности объединяет синоатриальные, внутрипредсердные, предсердно-желудочковые, внутрижелудочковые блокады.

Синоаурикулярная (синоатриальная) блокада. Суть феномена синоатриальной блокады состоит в нарушении передачи импульса от синусового узла к предсердиям. Он возникает вследствие незрелости синусового узла, ваготонии, дегенеративных и воспалительных изменений в узле, при миокардите, кардиомиопатии, гиперкалиемии, интоксикации гликозидами.

Диагностику синоатриальной блокады осуществляют с помощью электрокардиографии. Синоатриальная блокада I степени возникает вследствие замедления проводимости в перинодальной области, выпадения предсердных сокращений не происходит. По данным ЭКГ синоатриальную блокаду I степени диагностируют редко, поскольку не удается зарегистрировать на поверхности тела человека электрические процессы, происходящие в самом узле. Синоатриальная блокада I степени проявляется удлинением времени синоатриального проведения. Синоатриальная блокада II степени на ЭКГ проявляется так называемыми синусовыми паузами - периодами отсутствия зубцов Р.

Различают два типа синоатриальной блокады II степени.

Первый тип (периодика Венкебаха). Происходит прогрессирующее замедление проводимости до тех пор, пока синусовый импульс не блокируется и сокращение не выпадает. Выпадению зубца Р предшествует постепенное укорочение интервалов Р - Р, а первый интервал после паузы продолжительнее интервала Р - Р, предшествующего паузе.

Второй тип (тип Мобитц II) определяется тогда, когда продолжительность паузы равна сумме 2 и более интервалов Р - Р (2: 1,3:1) при предшествующем нормальном ритме. Предшествующие паузе интервалы Р - Р почти одинаковой продолжительности.

При синоатриальной блокаде III степени синусовые импульсы вовсе не проходят к предсердиям и на ЭКГ фиксируется редкий (замещающий) эктопический ритм. Это состояние описывают как отказ синусового узла (возможна внезапная смерть).

Внутрипредсердная блокада. Под этим видом блокады подразумевается нарушение проведения импульса по межпредсердным проводящим путям, в результате чего изменяется синхронная деятельность обоих предсердий. Внутрипредсердная блокада встречается у детей с разными заболеваниями, сопровождающимися увеличением предсердий (ревматизм, кардит, пороки сердца). На ЭКГ определяется изменение морфологии, амплитуды и продолжительности зубца Р, его уширение до 0,11-0,12 с и более. Данный вид нарушения проводимости на поверхностной ЭКГ выглядит как биатриальная гипертрофия.

Предсердно-желудочковая блокада. Это понятие объединяет ряд нарушений предсердно-желудочковой проводимости, среди которых выделяют неполные и полные блокады. Неполные блокады в свою очередь представлены блокадами I и II степени, а полную предсердно-желудочковую блокаду еще называют блокадой III степени.

Чаще предсердно-желудочковая блокада имеет функциональный характер. В анамнезе отмечаются неблагоприятное течение пренатального периода, осложненные роды, признаки перенесенной внутричерепной гипертензии.

Признаками полной предсердно-желудочковой блокады на ЭКГ являются: 1) независимая предсердная и желудочковая активность; 2) ритм предсердий более частый, чем ритм желудочков; 3) желудочковый ритм поддерживается ритмом из предсердно-желудочкового соединения или идиовентрикулярным пейсмекером; 4) комплекс нормальный или аберрантный.

Внутрижелудочковые блокады возникают в результате замедления или прерывания проведения импульса по ветвям пучка Гиса, а также по волокнам Пуркинье.

Клиническое значение стойкой блокады правой ножки пучка Гиса незначительное. Эта патология не ухудшает сократительную функцию сердца и не способствует последующему ухудшению внутрижелудочковой проводимости. В то же время интермиттирующая блокада может свидетельствовать об обострении воспалительного процесса в миокарде.


Онлайн консультация врача
Специализация: Кардиолог
Юрий:08.04.2014
Здравствуйте у меня врожденный порок сердца, я сейчас напишу эхо 3х месячной давности и недавнее эхо, посмотрите и прошу сообщите, хирургическое вмешательство обязательна? у меня мигрень и внутри черепное давления и 3 операции по перелому ноги и руки делали, и можно ли обойтись без операции существует же современные технологии, ЭХО 3х. месячной давности: аорта, диаметр кольца -27мм. восходящая аорта -31мм. Стенки сосуда не уплотнены. Створки две. по краю уплотнены. с горизонтальной линией смыкания. В диастоле створки пролабируют в левый желудочек. Систолический градиент-14мм рт.ст. Регургитация 2 степени. Размеры полостей сердца и показатели давления: ЛП-30мм, КДРлж-57мм, КСРлж-36мм. ФВлж-66%: ПЖ-17мм. правое предсердие не расширено. Ср. ЛАД-18мм рт.ст. Толщина стенок: МЖП-7,6мм. ЗСЛЖ-7,5мм. ИСПЖ-3,4мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ВПС. Двухстворчатый аортальный клапан с формированием недостаточности 2 степени. Пролабирование створок аортального клапана, Умеренная левая вентрикуломегалия. ЭХО на данный момент: Левое предсердие-28. КДРлж-6,6мм. КСРлж-4,1. ФВлж-66. УО-150. ЗСлж-1,0. Правый желудочек 22. Желудочная перегородка 1,0. Кто снимал ЭХО говорят есть третья створка не до развитая.. ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!!! e-mail: iurii_likov@mail.ru

При каких заболеваниях возникает Нарушение проводимости сердца:

К каким врачам обращаться, если возникает Нарушение проводимости сердца:

К каким клиникам обращаться при Нарушение проводимости сердца:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения