Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Нарушения

Нарушение проводимости сердца

Нарушения проводимости сердцаЭтот вид нарушений сердечной деятельности объединяет синоатриальные, внутрипредсердные, предсердно-желудочковые, внутрижелудочковые блокады.

Синоаурикулярная (синоатриальная) блокада. Суть феномена синоатриальной блокады состоит в нарушении передачи импульса от синусового узла к предсердиям. Он возникает вследствие незрелости синусового узла, ваготонии, дегенеративных и воспалительных изменений в узле, при миокардите, кардиомиопатии, гиперкалиемии, интоксикации гликозидами.

Диагностику синоатриальной блокады осуществляют с помощью электрокардиографии. Синоатриальная блокада I степени возникает вследствие замедления проводимости в перинодальной области, выпадения предсердных сокращений не происходит. По данным ЭКГ синоатриальную блокаду I степени диагностируют редко, поскольку не удается зарегистрировать на поверхности тела человека электрические процессы, происходящие в самом узле. Синоатриальная блокада I степени проявляется удлинением времени синоатриального проведения. Синоатриальная блокада II степени на ЭКГ проявляется так называемыми синусовыми паузами - периодами отсутствия зубцов Р.

Различают два типа синоатриальной блокады II степени.

Первый тип (периодика Венкебаха). Происходит прогрессирующее замедление проводимости до тех пор, пока синусовый импульс не блокируется и сокращение не выпадает. Выпадению зубца Р предшествует постепенное укорочение интервалов Р - Р, а первый интервал после паузы продолжительнее интервала Р - Р, предшествующего паузе.

Второй тип (тип Мобитц II) определяется тогда, когда продолжительность паузы равна сумме 2 и более интервалов Р - Р (2: 1,3:1) при предшествующем нормальном ритме. Предшествующие паузе интервалы Р - Р почти одинаковой продолжительности.

При синоатриальной блокаде III степени синусовые импульсы вовсе не проходят к предсердиям и на ЭКГ фиксируется редкий (замещающий) эктопический ритм. Это состояние описывают как отказ синусового узла (возможна внезапная смерть).

Внутрипредсердная блокада. Под этим видом блокады подразумевается нарушение проведения импульса по межпредсердным проводящим путям, в результате чего изменяется синхронная деятельность обоих предсердий. Внутрипредсердная блокада встречается у детей с разными заболеваниями, сопровождающимися увеличением предсердий (ревматизм, кардит, пороки сердца). На ЭКГ определяется изменение морфологии, амплитуды и продолжительности зубца Р, его уширение до 0,11-0,12 с и более. Данный вид нарушения проводимости на поверхностной ЭКГ выглядит как биатриальная гипертрофия.

Предсердно-желудочковая блокада. Это понятие объединяет ряд нарушений предсердно-желудочковой проводимости, среди которых выделяют неполные и полные блокады. Неполные блокады в свою очередь представлены блокадами I и II степени, а полную предсердно-желудочковую блокаду еще называют блокадой III степени.

Чаще предсердно-желудочковая блокада имеет функциональный характер. В анамнезе отмечаются неблагоприятное течение пренатального периода, осложненные роды, признаки перенесенной внутричерепной гипертензии.

Признаками полной предсердно-желудочковой блокады на ЭКГ являются: 1) независимая предсердная и желудочковая активность; 2) ритм предсердий более частый, чем ритм желудочков; 3) желудочковый ритм поддерживается ритмом из предсердно-желудочкового соединения или идиовентрикулярным пейсмекером; 4) комплекс нормальный или аберрантный.

Внутрижелудочковые блокады возникают в результате замедления или прерывания проведения импульса по ветвям пучка Гиса, а также по волокнам Пуркинье.

Клиническое значение стойкой блокады правой ножки пучка Гиса незначительное. Эта патология не ухудшает сократительную функцию сердца и не способствует последующему ухудшению внутрижелудочковой проводимости. В то же время интермиттирующая блокада может свидетельствовать об обострении воспалительного процесса в миокарде.


Онлайн консультация врача
Специализация: Кардиолог
Ольга:11.11.2014
Здравствуйте. Моему отцу полных 60 лет. Проживаем в зоне активных боевых действий. 15 Августа отец потерял сознание, был доставлен в больницу с давлением 60/40. Лежал в терапии. Диагноза, кроме ИБС, не поставили. Врач-терапевт направила нас на бесплатное эхо сердца. Отец сразу не поехал, но когда военные действия у нас возобновились, он начал нервничать и состояние его ухудшилось. Давление практически каждый вечер было 140/65, если верхнее колебалось от 120 до 170, нижнее практически всегда было 60-65. 08.11.2014 Поехали на эхо. Результаты: дополнительные трабекулы левого желудочка (в области верхушки), среднем отделе его, в базальном отделе. Уплотнение листков перикарда. Сепарация в области задней стенки левого желудочка до 4-5 мм, в области передней стенки правого желудочка и за боковой стенкой левого желудочка до 7-8 мм выпот в полости перикарда (около 200-220 мм). Давление в легочной артерии 50-55 мм рт.Ст. Апикальный размер правого предсердия 6,9*4,8. Уплотнение стенок аорты. Расширение корня и восходящего отдела аорты. Уплотнение с участками фиброза створок аортального и митрального клапанов. Недостаточность аортального клапана. 2-3 Ст. Недостаточность митрального клапана 1-2 ст. Относительная недостаточность трикуспидального клапана. Расширение полости левого предсердия. Начальное расширение левого желудочка. Расширение полости правого предсердия. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Участки повышенной эхогенности в толще мжп - признаки кардиосклероза. Сократимость миокарда удовлетворительная. Убедительных данных в пользу нарушения локальной сократимости не выявлено. Рекомендации: консультация кардиолога, кардиохирурга. Эхокг-контроль в динамике. Скажите пожалуйста, что сейчас мы можем сделать? Есть ли угроза его жизни? Очень переживаем, но возможности везти его в Донецк к кардиохирургам у нас просто нет - 5 месяцев без зарплат и пенсий. Что сейчас мне можно для него сделать? Можем ли обойтись без экстренной операции?

При каких заболеваниях возникает Нарушение проводимости сердца:

К каким врачам обращаться, если возникает Нарушение проводимости сердца:

К каким клиникам обращаться при Нарушение проводимости сердца:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения