Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Нарушения

Нарушение походки

Нарушение походкиПоходка больного и ее характер при нарушении функций опорно-двигательного аппарата является весьма информативной для установления диагноза. Учитывая тот факт, что большинство отклонений от правильного функционирования опорно-двигательного аппарата проявляется во время ходьбы, нужно знать основы механики нормальной походки и возможные отклонения в ней.

Ходьба начинается от изменения равновесия тела вследствие перенесения центра его тяжести вперед. Для поддержания равновесия человек выбрасывает вперед ненагруженную ногу (фаза шага), упирает пятку в пол и перемещает центр тяжести тела в сторону и вперед над нагруженной в то время конечностью (фаза опоры). После этого наступает полная опора на всю перемещаемую стопу и последующее перенесение центра тяжести тела вперед через стопу. Фаза отражения приходится на конечный этап фазы шага одной конечности, начало фазы опоры - второй. При медленной походке есть момент, когда обе конечности опираются на пол равномерно. Во время бега, как правило, человек опирается только на одну ногу.

Ходьба требует постепенного переноса центра тяжести тела вперед с попеременным переносом конечностей. Четко физиологически производимые движения в суставах и статико-динамические факторы предопределяют плавность, гармоничность, синхронность и симметричность нормальной походки, стереотип которой создается с детства и является индивидуальным для каждого человека.

Умение ходить приобретается ребенком постепенно, и обучения завершается примерно в пятилетнем возрасте. Детская походка приближается к взрослой на седьмом году жизни. Изменения в ходьбе лиц старшего возраста, которые проявляются в уменьшенных шагах, большом выворачивании стопы, уменьшении разворота таза и выпрямлении голеностопного сустава обусловлены ослаблением мышц.

Неправильная походка может развиться вследствие неврологических расстройств, слабости мышц, тугоподвижности в одном из суставов нижней конечности и, зачастую, при боли в любой части нижней конечности.

У больных с симптомом боли наблюдают анталгическую походку, которая проявляется в уменьшенных шагах, короткой фазе ступания, ограничении подвижности в больном суставе и усиленном поднимании таза с болезненной стороны.

Щадящая хромота Различают следующие основные виды нарушения походки:

  • щадящая хромота (от боли);
  • западающая хромота (при укорочении конечностей или анкилоза сустава);
  • хромающая походка (в случаях удлинение одной конечности по сравнению со второй);
  • утиная походка (двусторонний вывих бедер, иногда другие причины, которые сопровождаются положительным симптомом Тренделенбурга);
  • спастическая походка (одно- или двусторонняя, обусловленная спастическим параличом - ДЦП, болезнь Литтля);
  • паралитическая походка (вялый паралич или парез одной или определенных групп мышц);
  • колебательная (шаткая) походка обусловлена значительной варусной или вальгусной деформацией коленей, голеней или бедер.

Признаками неправильной походки является ограничение подвижности во всех суставах пораженной конечности, уменьшение разворота таза и его усиленный подъем, увеличение бокового отклонения позвоночника и уменьшение шага с пораженной стороны. Такая походка приводит чрезмерной нагрузке на позвоночник и может приводить к неработоспособности больных. Больные, как правило, не могут объяснить свое прихрамывание, а часто и не осознают его. Нередко нарушение походки наблюдается при различного рода травмах нижних конечностей. У больных даже после выздоровления может наблюдаться прихрамывание.

Обычное прихрамывание можно успешно исправить с помощью такого приема: больного обучают ходьбе с закрепленными обоими коленями и наступанием пятками. Такая походка напоминает военную, «гусиную», и только когда она осуществляется плавно, она становится подобной обычной ходьбе. Нет необходимости учить больных одновременному движению колена и голени. Когда больной усвоит ритмичность движений бедер и рук и произведет одинаковую длину шагов, движения в других суставах нижней конечности, связанные с нормальной походкой появятся самостоятельно. Обучение больного ходить без прихрамывания занимает всего несколько минут объяснений и показа. Такая методика одинаково успешно применялась у взрослых и детей, понимающих объяснения и их выполнение.

У больных даже после выздоровления может наблюдаться прихрамывание.Обучение проводится с теми больными, кто продолжает хромать после двух недель ходьбы без костылей, трости или передвижной опоры. Его желательно проводить в присутствии членов семьи, особенно если речь идет о ребенке. Необходимо убедиться, что присутствует лицо, которое поняло советы и может при необходимости исправить больного дома.

Эту методику следует применять в следующих случаях: при устранении патологической первопричины, отсутствии заметной слабости или мышечного паралича в нижних конечностях, удовлетворительном объеме движений в суставах нижних конечностей и отсутствии чрезмерной расхождения в длине ног. Противопоказаниями являются пожилой возраст больного, не устраненная первопричина хромоты и состояние, когда трудно удерживать равновесие.


Онлайн консультация врача
Специализация: Невролог
Ирина:11.11.2015
Здравствуйте. У меня сейчас постоянные боли. Три года назад было 2 операции(одна по гинекологии, вторая на тонкий кишечник(резекция, развивалась непроходимость)). Общий диагноз был эндометриоз. После операции мне назначали пожизненно пить контрацептив жанин в целях предотвращения эндометриоза. До операций у меня в основном только болел живот справа(там где и была опухоль эндометриоза), была диарея и я теряла вес, тогда около года не могли установить диагноз, его установили только на первой операции, так как ни одна диагностика его не показывала. В принципе я чувствовала себя приемлемо , я ходила на работу и могла двигаться. После операции я чувствовала месяца 3 себя нормально, хотя сразу вес после операции был 42 кг.Потом постепенно начали появляться боли. Сначала мне болел живот, потом через пару месяцев присоединилась поясница, затем присоединилась голова и потом уже ноги.Врачи снова не могут установить диагноз и отправляют друг другу по кругу. Вроде как гинеколог и гастроэнтеролог сказали, что норма. Неврологи отправили к гастроэнтерологу. Я делала а разные обследования. Вот например мрт головы: Заключение: мрт картина нерезкого и умеренного, местами асимметричного расширения субарахноидальных конвекситальных пространств на фоне нерезко выраженного атрофического процесса в в-ве головного мозга без явных признаков очагового поражения в-ва головного мозга( последствия нейроинфекции? нейротравмы?) Также я делала узи брахицефальных артерий: Заключение Правая позвоночная артерия диаметр 2.8, Левая позвоночная артерия диаметр 2.2-2.4. Гипоплазия левой позвоночной артерии. Гемодинамически значимых нарушений кровообращения в БЦА не выявлено. Но эти обследования я делала 2 года, и то врачи меня даже не направляли, сейчас самочувствие у меня хуже. Общее самочувствие хуже чем перед прошлыми операциями. Опишу симптомы, которые меня беспокоят на данный момент. Очень часто сильные ноющие боли в ногах ниже колен, примерно как при грип. К сожалению мой предыдущий вопрос не вместился в тему, я его продолжу Очень часто сильные ноющие боли в ногах ниже колен, примерно как при гриппе, часто из-за этого тяжело ходить. Очень часто эти боли возникают именно после сна. Также часто вместе с ногами болит голова. Боли обычно или с правой или левой части головы. С правой стороны боль начинается где-то с лопатки коликом, затем больидет по шеи сзади как ниткой или артерией, потом идет в висок. В левой части головы боль обычно начинается от шеи. Также голова бывает болит от шеи, тянущая боль, давит на виски и переносицу. Перед головными болями бывает приступы мутности и резкой зевоты, я сразу ложусь, голова как отключается, через некоторое время после этого приступа как я описала может заболеть голова и ноги. Также во время этого приступа и просто в любое время я могу начать потеть, особенно ноги, бывают холодные конечности. Также бывает как ощущение как слизи в горле, но она не высмаркивается.Боли в ногах и голове могут быть очень невыносимыми, приходиться пить в течении дня по три цитрамона. Также почти постоянно есть слабость и мутность. Также перед приступами может заболеть правое плеча спереди, тяжело делать круговые движения. Ну и также периодически продолжают болеть поясница и живот, обычно вместе, часто это как и ноги случается после сна, бывает массаж немного снимает.Схематично я на картинках показала где у меня боли, красным цветом http://www.isok.ru/img/full/de947e7d91265c3146990aeb22b8e46e.jpg http://www.isok.ru/img/full/69fb43303838b016977644ec2e01378a.jpg Да бывает еще боль отдает в правую руку. И в голове давит на виски и переносица. Очень сложно жить с такой постоянной болью, причем цитрамон еще вызывает сильные запоры и поносы. Прошу вас подскажите что это может быть? Да и на всякий случай прилагаю ссылки на сами диски с мрт головы и позвоночника, просто мнения рентгенологов различно: https://cloud.mail.ru/public/K8fq/wRKXS9fJc https://cloud.mail.ru/public/3126/zPzGYmq22
Имеет смысл сделать КТ шейного отдела и пояснично-крестцового отдела п-ка. На доплере есть изменения, характерные для синдрома позвоночных артерий. Такая ситуация решается с помощью физиолечения позвоночника на фоне сосудистой терапии. Это что касается головных болей. Боли в ногах либо дают изменения, указанные на исследованиях сосудов (незначительные) - нужен сосудистый хирург или флеболог, либо изменения в пояснично-крестцовом отделе п-ка. Вторая ссылка открывается некорректно. И ещё совет - проверьте щитовидку - узи и тиреоидная панель.
Стариш Наталья Петровна

При каких заболеваниях возникает Нарушение походки:

К каким врачам обращаться, если возникает Нарушение походки:

К каким клиникам обращаться при Нарушение походки:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения