Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Нарушения

Нарушение вестибулярного аппарата

ВА человека должен нормально функционировать для поддержки вертикального положения телаВестибулярный аппарат организма человека должен нормально, сбалансировано функционировать для того, чтобы поддерживать вертикальное положение тела и осуществлять согласованные движения во время перемещения в пространстве, фиксации взгляда и стабилизации положения головы, формирования пространственной ориентации. Поэтому указанные функции нарушаются при любом нарушении, связанном с вестибулярным аппаратом.

Во время нарушения разных отделов вестибулярного анализатора, возникают симптомы специфического характера, анализируя которые отоларинголог может выяснить локализацию заболевания, начиная от рецепторов полукружных каналов внутреннего уха и заканчивая корой головного мозга.

Среди симптомов, связанных с нарушением вестибулярного аппарата чаще всего отмечают отек в районе полукружных каналов внутреннего уха, задней черепной ямки вместе с повреждением преддверно-улиткового нерва, или же принадлежащих ему вестибулярных ядер в головном мозге, развитие внутричерепной гипертензии. Процесс патологического характера, который вызывает развитие симптомов, поражающих вестибулярный аппарат, может быть как опухолевым, так и сосудистым, или же воспалительным.

Главными проявлениями вестибулярных нарушений являются ощущение головокружения вместе с подергиванием глазного яблока (нистагм). Среди сопутствующих проявлений, которые также возможны, отмечают тошноту, рвоту, нарушение равновесия, изменение в ритме дыхания, пульсе, колебании артериального давления, понижение температуры тела, более сильное, чем обычно потоотделение, изменение реакции на сет зрачков, побледнение, или покраснение лица и шеи.

Нередко симптомы вестибулярных нарушений возникают внезапно, в виде приступов, имея между приступами более, или мене регулярные интервалы, как, к примеру, во время болезни Мeньера. В периодах между приступами больные ощущают себя почти здоровыми, но вестибулярные нарушения, которые возникают во время перемены положения головы, при резких звуках, запахах, изменении уровня влажности воздуха и других проявлениях сохраняются чаще.

Чтобы поставить диагноз основному заболеванию, которое вызывает вестибулярные нарушения, больному необходимо детально обследоваться, применяя аудиометрию, ультразвуковую допплеографию позвоночных артерий, компьютерную томографию мозга, а также прочие современные методы обследования.

Проблемы вестибулярного аппарата возникают при следующих нарушениях:

Головокружение1. Доброкачественное головокружение позиционного характера, возникающее в любом возрасте, но после 60 лет – намного чаще. В клинической практике данная причина встречается наиболее часто из всех при вестибулярном головокружении. Предшествовать ему могут отит, ЧМТ, ишемия в вертебрально-базилярном бассейне. В другой половине случаев – причина так и остается невыясненной. К клинической картине относятся недолгие приступы головокружения, которые повторяются постоянно при смене положения тела больного (вставание с постели и обратное помещение туда, повороты с боку на бок, наклоны или запрокидывания головы). Приблизительно у половины из всех больных происходит чередование периодов обострения, включающих частые приступы со спонтанными ремиссиями, могущих продолжаться как несколько недель, так и несколько лет.

2. Вестибулярный неврит (острая периферическая вестибулопатия, вестибулярный нейронит) является одной из наиболее частых причин, вызывающих нарушение вестибулярного аппарата, которое связано с поражениями периферического вестибулярного аппарата, а также, или же вестибулярного нерва. Заболеть можно в любом возрасте. Иногда перед началом заболевания можно отметить появление инфекции верхних дыхательных путей, что говорит о вирусной природе заболевания. В таких случаях острое развитие получают сильное вращательное головокружение, тошнота вместе с повторной рвотой, горизонтально-ротаторный нистагм, имеющий быструю фазу, которая направлена в сторону здорового уха. При каждом малейшем движении головой усиливается головокружение, потому нередко больные специально занимаются поддержкой головы. Продолжительность тяжелого головокружения с повторной рвотой как правило составляет не более, чем 3-4 дня, но для полного восстановления нужно несколько недель, а у пожилых нередко затягивается на месяцы. В редких случаях, месяцы или годы, могут возникнуть рецидивы. Если на протяжении месяца состояние не улучшилось, больного нужно направить на КТ или МРТ, для исключения центрального поражения, а также провести аудиометрию, чтобы исключить болезнь Маньера.

3. Частой причиной нарушения вестибулярного аппарата у больных пожилого возраста с сосудистыми факторами риска является вартебрально-базилярная недостаточность. Среди причин головокружения называют ишемию лабиринта, вестибулярного нерва, или же ствола. Начало головокружения носит острый характер, длится несколько минут, нередко сопровождаясь тошнотой, нарушением равновесия и рвотой. При ишемии прилегающих отделов ствола, как правило, сопровождается дополнительными симптомами: нарушением зрения, двоением, дизартрией, падением, слабостью и онемением в конечностях. Часто приступы головокружения являются первым симптомом при вертебрально-базилярной недостаточности, но при повторении этих симптомов на протяжении долгих месяцев и лет, и отсутствии других симптомов, следует подвергнуть сомнению диагноз вертебрально-базилярной недостаточности. К причинам вертебробазилярной недостаточности часто относят атеросклероз подключичной, базилярной или позвоночной артерии, в других случаях – кардиогенную эмболию, повышенную вязкость крови (гиперлипидемию, гиперфибриногенемию, полицитемию и другие), васкулиты. Кроме того, провоцировать вертебрально-базилярную недостаточность могут ортостатическая гипотензия, или же приступы Морганьи-Адамса-Стокса. Несмотря на распространенное мнение, вертебрально-базилярная недостаточность далеко не всегда объясняется чисто механической компрессией позвоночных артерий, которая обусловлена шейным остеохондрозом.

4. Во время закупорки внутренней слуховой артерии, возникает довольно стойкое нарушение вестибулярного аппарата, при котором снижается слух. Остро развитое головокружение, которое сопровождается мозжечковой атаксией и нистагмом, нередко бывает следствием мозжечкового инфаркта, или же кровоизлияния. Такое состояние требует экстренного вмешательства, поскольку сдавливание ствола мозга может привести к быстрому летальному исходу.

5. Проявлением хронической двусторонней вестибулопатии считается нарастающее нарушение устойчивости вместе с умеренным (а не как во время односторонних поражений) головокружением. Кроме того, иногда отмечают снижение слуха и осциллопсию, проявляющуюся в виде прыгающего нечеткого изображения в глазах во время движения головы. Наблюдается связь большинства случаев с интоксикацией ототоксическими препаратами (аминогликозидами, среди которых выделяется гентамицин). Как правило, только на третьей неделе лечения фиксируется нарушение вестибулярного аппарата. Во время ранней отмены препарата можно наблюдать восстановление вестибулярной функции, иначе оно становится необратимым. В редких случаях синдром вызывают петлевые диуретины, химиопрепараты, растворители. Встречается аналогичный синдром и вo время отдельных наследственных спиноцеребеллярных атаксий.

6. Среди симптомов болезни Меньера, отмечают 4 основных: эпизодическое головокружение, шум в ухе, обычно – низкочастотный, ощущение заложенности, а также распирания в ухе, флуктуирующее снижение слуха. Максимума головокружение достигает за несколько минут, после чего регрессируя еще несколько часов. За острым эпизодом еще несколько дней наблюдаются неустойчивость вместе с умеренным головокружением. В время ранней стадии слух еще можно спасти, но с каждым новым приступом он утрачивается. Тогда шум в ухе не прекращается, особенно усиливаясь перед приступом, а также во время него. Отмечается вариабельность периодичности приступов, которые иногда разделяют длительные ремиссии. Некоторые больные внезапно падают без нарушения сознания, или других неврологических нарушений, которые могут вызываться раздражением вестибулярных рецепторов при внезапном повышении давления в середине внутреннего уха. Для некоторых больных приступы головокружения на протяжении некоторого времени остаются единственным проявлением приступа, а такие симптомы как снижение слуха и шум в ухе остаются на втором плане, или отсутствуют вообще.

Функционирование вестибулярного аппарата7. Причиной развития посттравматического головокружения является черепно-мозговая травма. Часто его связывают с такими факторами как сотрясение лабиринта, перелом височной кости (в такой ситуации, как правило, кроме вестибулярной страдают также слуховая часть нерва и лицевой нерв), образование перилимфатической фистулы. Последний из вариантов усиливает головокружение во время чихания и натуживания.

8. Прочие заболевания уха. В отдельных случаях нарушения вестибулярного аппарата связанны с серной пробкой, отосклерозом, дисфункцией евстахиевой трубы, а также – с патологией височно-челюстного сустава (состояние может облегчить резиновая прокладка, находящаяся между зубами, которую вставляют на ночь). Головокружение возможно во время острого среднего отита, при его осложнении гнойным лабиринтом. Описан миньероподобный синдром и при хроническом среднем отите, который в ряде случаев вызывает вторичную эндолимфатическую водянку.

9. Довольно редко причиной нарушения вестибулярного аппарата бывают опухоли мостомозжечкового угла.

10. Базилярная мигрень. Единственным проявлением мигрени могут быть пароксизмы головокружения. Особенно часто головокружением мигренозного характера страдают девочки, имеющие подростковый возраст. Довольно редко головокружение мигренозного характера продолжается больше, чем один час. Многие такие больные склонны к укачиванию и положительному семейному анамнезу.

11. Эпилепсия. Стать причиной кратковременного нарушения вестибулярного аппарата может эпилептический припадок, с часто сопутствующими ему стереотипными сенсорными (зрительными галлюцинациями), вегетативными (дискомфортом в эпигастрии, тошнотой, выделением слюны), или двигательными феноменами (жевательными движениями) и нарушениями сознания, из за чего во время приступа временно может утратиться контакт с больным. Очень редко изолированное головокружение носит эпилептическую природу.

12. Когда головокружение сочетается с мозжечковой атаксией, нарушением глотания и речи, и направленным вниз нистагмом, речь может идти о краниовертебральной аномалии. Приступом вращательного головокружения вместе с тошнотой и рвотой может начаться рассеянный склероз (в таких случаях может наблюдаться локализация бляшки в зоне выхода из ствола кохлевестибулярного нерва).


Онлайн консультация врача
Специализация: Невролог
Марина:17.02.2015
Уважаемые специалисты, подскажите, пожалуйста. Больше двух недель такие симптомы: большая слабость во всем теле, температура 37-37,5, "сильные" удары сердца, холодные пальцы рук и ног и главное, что тревожит - будто все тресётся внутри и мышцы. Иногда бывают будто резкие удары внутри (видимо спазмы). Предыстория: Перед началом симптомов 4 дня делала контрастный душ. Перед этим был большой перерыв, а раньше постоянно делала контрастный душ. В эти 4 дня необычно холодно воспринимался душ. Вопрос: может ли данное состояние быть следствием контрастного душа (может мышцы застудились)? Какую диагностику сделать? Заранее спасибо, Марина.

При каких заболеваниях возникает Нарушение вестибулярного аппарата:

К каким врачам обращаться, если возникает Нарушение вестибулярного аппарата:

К каким клиникам обращаться при Нарушение вестибулярного аппарата:

Мария
02.04.2014

Скажите, что делать. У меня периодические головокружения, даже спать не могу. Началось ещё в детстве, ползла просто до комнаты родителей. Иногда и сейчас спать не могу, комната кружится, пока не обопрусь руками и ногами в стенку, не усну. И часто мигрени. В метро начинаю теряться, если поезд уехал. На велосипеде так и не научилась кататься. Я теряюсь в пространстве. Мне всего 31 год.

Константин
11.10.2014

Два дня назад когда я проснулся и повернул голову было сильное головокружение. После этого в течении дня при сильном повороте головы или принятии некоторых поз тела тоже головокружение. При принятии ванны, когда погрузился в воду и частично был в невесомости был сильный приступ головокружения. И вот уже 2 дня это длится и никаких изменений в лучшую сторону. Также отмечаю некоторое недомогание и повышенную потливость в конечностях(даже если стараться не делать резких движений). Головокружение зависит от силы и резкости поворота, чем сильней - тем больше. Я, конечно, не старался сильно это испробовать, так как приступы головокружения очень неприятные, теряется контроль над телом, тошнота и прочее.. У меня такое первый раз в жизни (36 лет, мужчина). Сегодня пошел третий день, состояние улучшилось, но я стараюсь не делать резких движений и поворотов. По описанию подходит первый вариант с этой страницы, но у меня не было травм и прочего перед этим(если только утомление и недосып). Пройдет ли это или теперь будет всегда возможность рецидива? Есть ли какие-то средства восстановления?

Татьяна
08.10.2015

02/08/2015г. внезапно утром лежа в крова закружилась голова , а точнее , вся комната переворачивалась сверху вниз. Давление было в норме. Приступ длился минут 30, потом стало легче, но при повороте головы очень кружилась голова, но особенно кружилась лежа при повороте на бок, как на левый, так и на правый.Невролог назначил вестибулярную гимнастику и "Бетасерк". Голова теперь не кружится, но сохраняется неустойчивость походки, особенно в сумерках. Лечусь с 18.08.2015г.Нужно ли мне поменять "Бетасерк" на "Тонатан" для более быстрого восстановления? И какую лучше делать гимнастику? ( какие упражнения? ) Сейчас я ее подобрала сома из Интернета. Заранее Вас благодарю. Мне 63 года.

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения