Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Хламидийная инфекция у взрослых
16.04.2013

Хламидийная инфекция у взрослых

Хламидийная инфекция гениталий является наиболее частым инфекционным заболеванием, а её распространенность наиболее высока среди лиц в возрасте до 25 лет. Наиболее серьезные последствия урогенитального хламидиоза включают воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), внематочную беременность и бесплодие.

Некоторые женщины с неосложненной инфекцией шейки матки часто уже имеют субклиническую инфекцию верхних половых путей. Бессимптомная инфекция распространена среди мужчин и женщин.

Для выявления хламидийной инфекции, медицинские работники часто полагаются на скрининг-тесты. Рекомендуется проводить ежегодный скрининг всех сексуально активных женщин в возрасте до 25 лет. Скрининг-программы у сексуально активных молодых людей, а также в популяциях с высокой распространённостью хламидиоза, показали сокращение как распространенности инфекции, так и уровня ВЗОМТ у женщин.

Диагностика урогенитальной инфекции С.trachomatis у женщин может быть проведена путём тестирования мочи или образцов мазка слизистой оболочки канала шейки матки или влагалища.

Диагностика уретральной инфекции С.trachomatis у мужчин может быть выполнена путем исследования уретрального мазка или образца мочи. Ректальная инфекция С.trachomatis у лиц, которые практикуют анальный секс, может быть диагностирована путем исследования образца ректального мазка.

Для диагностики хламидийной инфекции используют тест амплификации нуклеиновых кислот (NAAT), культуру клеток, метод прямой иммунофлюоресценции, а также иммуноферментный анализ. Среди доступных тестов, наиболее чувствительными являются те, которые основаны на амплификации нуклеиновых кислот (NAAT). Некоторые NAAT предназначены для исследования образцов вагинального мазка. При этом забор мазка/соскоба может осуществляться медработником или самой пациенткой (пациентом).

Следует подчеркнуть, что на сегодняшний день в мире всё большую популярность приобретают методики самостоятельного забора женщиной материала для исследования методом NAAT именно из влагалища, а не из шейки матки. Самостоятельно собранные образцы вагинального мазка обладают, по крайней мере, такими же характеристиками, что и другие образцы (например, из цервикального канала), при обследовании методом NAAT, и женщины такую стратегию скрининга считают весьма приемлемой.

Ректальная и орофарингеальная инфекция, вызванная С.trachomatis у лиц, занимающихся анальным или оральным сексом, может быть диагностирована аналогичным образом.

Лечение инфицированных пациентов предотвращает дальнейшую передачу возбудителя, а лечение всех половых партнеров с положительным результатом на хламидиоз может предотвратить повторную инфекцию и инфицирование других партнеров.

Лечение беременных женщин обычно предотвращает передачу С.trachomatis детям во время родов. Микст-инфекция С.trachomatis часто встречается среди пациентов с гонококковой инфекцией, поэтому, в большинстве случаев, уместным будет эмпирическое лечение таких пациентов от хламидиоза.

Неясна клиническая значимость и трансмиссивность С.Trachomatis, обнаруженной в орофарингеальной области, также остается недостаточно изученной эффективность различных антибактериальных схем лечения орофарингеального хламидиоза.

Чтобы свести к минимуму передачу заболевания половым партнерам, лиц, которые прошли лечение на хламидиоз, необходимо проинструктировать относительно воздержания от половых отношений в течение 7 дней после лечения однократной дозой или до окончания 7-дневного режима лечения.

Последующее врачебное наблюдение

За исключением беременных женщин, оценка излеченности (т. е. повторное тестирование через 3-4 недели после завершения лечения) для лиц, которые прошли лечение при использовании рекомендованных или альтернативных схем, не рекомендуется. Исключение составляют случаи, когда соблюдение схемы лечения сомнительно, симптомы персистируют или есть подозрение на реинфекцию.

Следует помнить, что тестирование на хламидиоз до трех недель после завершения терапии (для выявления пациентов, не отреагировавших на терапию) не целесообразно.

Ложно-отрицательные результаты могут возникнуть при наличии стойкой инфекции и при наличии небольшого количества жизнеспособных хламидий. Кроме того, тесты NAAT проводимые до трех недель после завершения лечения, могут дать ложно-положительные результаты у лиц, которые были успешно излечены, из-за присутствия нежизнеспособных организмов (фрагментов ДНК).

В ряде исследований была обнаружена высокая распространенность инфекции С.trachomatis у женщин и мужчин в течение предыдущих нескольких месяцев после лечения хламидиоза.

Большинство инфекций, выявляемых после курса лечения, были результатом повторной инфекции, возникшей вследствие несоблюдения половыми партнерами схемы лечения, отсутствия лечения полового партнера или в связи с началом половой жизни с новым инфицированным партнером. При подозрении на реинфекцию женщины и мужчины должны быть повторно обследованы примерно через 3 месяца после лечения, независимо от того, верят ли они, что их половые партнеры прошли лечение или нет.

Лечение половых партнеров

Пациенты должны быть проинструктированы на предмет необходимости информирования половых партнеров о своей инфекции и направления их для обследования и лечения, если у них был половой контакт с этими партнерами в течение 60 дней до появления симптомов заболевания или постановки диагноза «хламидиоз».

Если существует обеспокоенность (среди гетеросексуальных пациентов), что половые партнеры не станут обращаться к врачу или проходить обследование, возможно обеспечение таких партнеров препаратом через самого пациента. По сравнению со стандартным направлением партнера на лечение, этот подход сопровождался тенденцией к снижению уровня устойчивого или рецидивирующего хламидиоза. Разумеется, при таком подходе часть партнёров, не желающих обращаться к врачу, всё же пройдёт курс лечения, что будет способствовать снижению частоты рецидивирующей хламидийной инфекции. Однако, подобный подход не рекомендуется для мужчин-гомосексуалистов. Для этой категории лиц рекомендуется полное обследование партнёров до начала их лечения, в виду высокой вероятности сопутствующей ВИЧ-инфекции.

Пациенты должны быть проинструктированы о воздержании от половых контактов, пока они и их половые партнеры не завершили лечение. Необходимо продлить воздержание до 7 дней после схемы однократной дозой или после завершения схемы многодозового лечения.


Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения
Статьи
Стоматология
Почему красивая улыбка – признак богатырского здор
Почему красивая улыбка – признак богатырского здор...
По зубам можно определить возраст и состояние здоровья человека. Даже ...
Фармакология
Еще раз о контрацептивах
Еще раз о контрацептивах...
Современные контрацептивные препараты не только предупреждают нежелате...
Кардиология и сосудистые заболевания
Массаж при инсульте
Массаж при инсульте...
После выписки больного, перенесшего острое нарушение мозгового кровооб...
Новые медицинские учреждения
  • Интернет-магазин
  • SKYDENT
  • «Аксимед» — Клиника современной неврологии
  • Студия красоты и развития
  • Алтес - Сумы
  • Мед Люкс Детокс
  • DietCenter
  • Лико-Мед
  • Сучасна стоматологія Денітка- Луцьк