Лигирование геморроя - Med36.com
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Лигирование геморроя
24.09.2019

Лигирование геморроя

Геморрой – одно из наиболее частых проктологических патологий. Его встречаемость составляет 118-200 на 1000 взрослых или 34-41%., поэтому очень актуален вопрос разработки и внедрения новых методов лечения геморроя.

Современные методы

Благодаря развитию новых технологий, созданию инновационного оборудования и безопасных препаратов, преимущество в лечении геморроя отдается малоинвазивным методам:

  • склеротерапии;
  • инфракрасной фотокоагуляции;
  • электрокоагуляции;
  • лигированию латексными кольцами;
  • прошивание геморроидальных сосудов под контролем ультразвуковой допплерометрии;
  • криодеструкции.

Врачи частной практики являются приверженцами малоинвазивных методов лечения геморроя, все меньше проводя операций геморроидэктомии. Это обусловлено преимуществами этих методов:

  • использование малотравматичных техник и отсутствие большой раневой поверхности или разреза;
  • минимальная кровопотеря;
  • короткий восстановительный период;
  • возможность лечения в амбулаторных условиях;
  • отсутствие лекарственной нагрузки на организм, обусловленной общим наркозом;
  • отсутствие периода временной нетрудоспособности (больничный);
  • минимальный риск послеоперационных осложнений;
  • малая продолжительность операции;
  • доступная цена операции.

Малоинвазивное вмешательство можно провести в амбулаторных условиях и без привлечения ассистентов. Самым популярным и доступным методом терапии геморроя является лигирование латексными кольцами.

Показания и противопоказания

Лечение с использованием данного метода показано при внутреннем геморрое II-III стадии. Применение этой техники целесообразно в случае, если отсутствует дистрофия мышечно-соединительного слоя нижнего отдела прямой кишки.

Лигирование не применяют в случае:

  • тромбоза геморроидальных узлов;
  • наличия анальных трещин;
  • хронического парапроктита;
  • проктита в фазе воспаления;
  • изъязвление слизистой прямой кишки;
  • наружный геморрой;
  • отсутствие точной и явной границы между наружными и внутренними узлами;
  • начальной стадии патологии, когда лечение возможно медикаментозными методами, так как узлы слабо выражены;
  • IV стадии заболевания, при которой показана геморроидэктомия;
  • заболевания крови;
  • лечение антикоагулянтами.

В случае сочетанной патологии на первом этапе терапии проводят лечение воспалительных и эрозивных процессов, а затем – лигирование. Хорошим результатом операции считается исчезновение клинических симптомов заболевания:

  • выпадения геморроидальных узлов;
  • анальных кровотечений.

Многочисленные клинические исследования, проведенные за рубежом и в нашей стране, показали высокий процент излечения, длительный период ремиссии патологии и отсутствие послеоперационных осложнений при условии высокой квалификации хирурга и своевременном оказании помощи больному.

Преимущества и недостатки методики

По сравнению с другими лечебными методами, лигирование латексными кольцами имеет ряд преимуществ:

  • операция не требует применения анестезии и при правильном применении метода абсолютно безболезненна;
  • в зависимости от вида и тяжести работы больного период его временной нетрудоспособности составляет 3-5 дней;
  • хорошие ближайшие и отдаленные достижения лечения геморроя II-III стадиях.

Говорить однозначно о преимуществе того или иного метода (малоинвазивного или радикального) лечения геморроя нельзя, т.к. каждый из них решает отдельную задачу и требует индивидуального подбора метода. Лучшие результаты терапии получены при применении следующих техник:

  • диатермокоагуляция – используется в терапии хронического геморроя II стадии при отсутствии кровотечения и выраженного воспаления;
  • УЗ-склерозирование – применяют при лечении геморроя II-III стадий, в т.ч. осложненного кровотечением и при размере геморроидальных узлов, не превышающих 1,5 см, без склеротических изменений в них;
  • дезартеризация – показана при хроническом геморрое II-III стадий, при наличии крупных (более 1,5 см) узлов и осложнений в виде профузных кровотечений, воспалительных изменений в узлах.
Недостатком лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами является:
  • ограничение показаний к применению II и III стадии патологии, хотя сегодня, благодаря появлению усиленных латексных колец, метод лигирования используют и при IV после вправления геморроидальных узлов;
  • выполнение предусматривает лигирование только внутренних узлов и при наличии четкой границы между наружными и внутренними узлами.

Несложность, доступность, хороший результат сделали метод лечения геморроя лигированием с помощью латексных колец лидером среди других малоинвазивных техник. По результатам исследований сегодня он применяется в 38-82% случаев. Сегодня каждый пациент, обратившийся к проктологу, хочет быть не только вылеченным любой ценой, а ожидает эффективного лечения в комфортных условиях и с минимальными неудобствами – слабыми, быстро проходящими болевыми ощущениями и короткими сроками реабилитации. Этим требованиям соответствует метод лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами.

Исторические факты и краткое описание методики

Первые документальные сведения о применении лигирования в терапии геморроя относятся к 460 г до н.э. В XIX в. Этот метод был также популярен, но из-за погрешностей техники наложения лигатуры происходил захват чувствительных тканей выше ножки узла, что приводило к сильным болевым ощущениям. Совершенствование методики продолжалось.

В 1954 г. Блейсделл (Р. Blaisdell) использовал резиновые (латексные) кольца в качестве «зажима». А в 1963 г. Бэррон (J. Barron) предложил простое и эффективное устройство – механический лигатор, который с большой точностью накладывал лигатуру на ножку геморроидального узла, не затрагивая прилежащую ткань.

Суть метода в пережатии ножки узла эластичным и прочным латексным кольцом. Оно обеспечивает равномерное, постоянное сдавление тканей и питающего узел кровеносного сосуда. Это приводит к нарушению питания и кровоснабжения ткани, ее быстрому отмиранию – некрозу. Отторжение узла вместе с лигатурой происходит через 5-9 дней. Усохший узел и кольца выводятся вместе с калом, а на месте ножки образуется рубец из соединительной ткани, препятствующий кровотечению из культи.

Сегодня применяются 2 метода наложения лигатур – механический и вакуумный.

Легирование с помощью механического лигатора


Больной располагается в гинекологическом кресле. Поза пациента (на спине или на боку) зависит от локализации геморроидальных шишек и удобства доступа к ним. Врач вводит в анальное отверстие аноскоп – тубус на ручке с вырезом и возможностью подключения осветительной системы.

Аноскоп позволяет визуализировать внутреннюю поверхность анального канала и нижнего отдела ампулы прямой кишки. В трубку аноскопа вводится лигатор. Механический лигатор состоит из втулки, в которую втягивается узел и мягкого зажима, фиксирующего узел. После фиксации узла на нужной высоте на его ножку накладывают 1 или 2 кольца из латекса.

Применение вакуумного лигатора

Второй метод похож в выполнении операции. Отличается он только видом инструмента для накладывания лигатуры. Вакуумный лигатор присоединен к отсосу, который создает отрицательное давление в месте воздействия. Рабочая часть инструмента подводится к геморроидальному узлу и плотно прижимается к нему. Врач зажимает отверстие в головке инструмента и следит за давлением. Когда оно достигает показателя 0,7-0,8 атм. и узел полностью втягивается в муфту лигатора, специалист сбрасывает с инструмента 2 латексных кольца на ножку узла. Убрав палец с отверстия, врач выравнивает давление внутри прибора и анального канала.

Преимущество использования вакуумного лигатора в том, что:

  • его удобнее применять;
  • нет необходимости введения в тубус аноскопа дополнительных инструментов – щипцов;
  • при операции не нужен ассистент.

На то, чтобы наложить кольцо на 1 узел требуется всего 10-15 минут. Чтобы избежать выраженных болевых ощущений и снизить травматичность, за 1 сеанс лигатура накладывается на 1-2 узла. При наличии множественных образований требуется несколько сеансов. Каждый последующий этап проводится не раньше 15 дней после предыдущего. Более подробно о методе и проведении операции можно узнать на сайте клиники.

При правильном выполнении операции и точном соблюдении методики пациент не ощущает сильной боли. В начальном восстановительном периоде больной может испытывать:

  • слабые боли;
  • ощущение давления и постороннего предмета в прямой кишке;
  • ложные позывы к дефекации (тенезмы), которые могут ощущаться в течение пары дней.

Все неприятные ощущения купируют приемом легких анальгетиков.

Послеоперационное восстановление

После лигирования латексными кольцами восстановительный период составляет не более 3-5 дней. Продолжительность восстановления зависит от:

  • стадии внутреннего геморроя;
  • состояния слизистой анального канала;
  • рода профессиональной деятельности пациента.

Для купирования симптомов и профилактики воспаления в постоперационном периоде назначается медикаментозная терапия:

  • обезболивающие;
  • флеботропные препараты;
  • слабительные;
  • противовоспалительных ректальных суппозиториев.

В реабилитационный период следует избегать физических нагрузок, переохлаждения, запоров. Диета поможет наладить функции ЖКТ и облегчить дефекацию. Рацион должен состоять из легких, быстроусваиваемых блюд, не вызывающих газообразования. Пища должна содержать достаточное количество клетчатки, стимулирующей перистальтику кишечника. Есть нужно часто, но небольшими порциями.

Осложнения

Осложнения после проведения лигирования латексными кольцами отмечаются крайне редко, и выражается в:

  • болевом синдроме (если манипуляции выполнены с нарушением техники и в зону странгуляции частично вошла область зубчатой линии);
  • тромбозе наружных геморроидальных узлов – отмечается у 2-3% пациентов;
  • кровотечении – у 1% пролеченных больных.

Причиной осложнений в постоперационном периоде могут быть:

  • нарушения техники манипуляций;
  • индивидуальные особенности пациента;
  • несоблюдение рекомендаций врача в постоперационном периоде.

Для исключения осложнений и рецидива патологии, следует внимательно подойти к выбору лечебного учреждения и врача, выполняющего процедуру лигирования.

Где пройти лечение?

Лечение геморроя латексными кольцами в Киеве проводит клиника «Медична Допомога». Многопрофильная частная клиника предоставляет весь спектр услуг. На базе клиники имеется диагностический центр, в котором можно пройти назначенные врачом исследования перед проведением лигирования:

  • клинические анализы;
  • УЗИ брюшной полости;
  • флюорографию.

Пациенту не нужно тратить время на поиски лаборатории. Все назначенные исследования проводятся на месте.

Консультации и лечение проводят опытные, высококвалифицированные врачи-колопроктологи, в совершенстве владеющие всеми методами малоинвазивного лечения геморроя. Высокая эффективность лечения (более 80% при II ст. патологии) обусловлена:

  • длительным опытом (средний стаж врачей клиники составляет 16,5 лет) работы;
  • прием ведут сертифицированные специалисты-колопроктологи, владеющие разнообразными видами малоинвазивных и хирургических методов вмешательств при геморрое;
  • постоянным совершенствованием персонала клиники – овладением смежными специальностями, освоением инновационных методик лечения;
  • применением лучшей диагностической и лечебной аппаратуры и инструментария;
  • использованием одноразовых хирургических инструментов;
  • применением современных методов стерилизации инструментов многоразового использования.

Удобное расположение клиники, наличие парковки для индивидуального транспорта помогают быстро добраться и с комфортом пройти лечение. Записаться на прием можно дистанционно, зайдя на сайт клиники. Онлайн запись позволяет сэкономить время и обратиться за помощью как можно раньше. Пациенту не нужно стоять в очереди за талоном, долго ждать приема. Он самостоятельно может выбрать дату и время посещения клиники.

Еще одним преимуществом такой методики в клинике «Медична Допомога» является стоимость услуг. Доступная цена лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами привлекает много пациентов. Цена консультации и операции в клинике одна из самых низких в Киеве, что делает малоинвазивное лечение геморроя доступным широким слоям населения.

Нина
30.09.2019

Хорошая статья спасибо

Нина
30.09.2019

Хорошая статья спасибо

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения
Статьи
Женские болезни
Цистит: причини виникнення, симптоми та лікування
Цистит: причини виникнення, симптоми та лікування...
Цистит вважається одним з найрозповсюдженіших захворювань представниць...
Современные методики медицины
Лигирование геморроя
Лигирование геморроя...
Геморрой – одно из наиболее частых проктологических патологий. Его вст...
Женские болезни
Лечение бактериального вагиноза
Лечение бактериального вагиноза...
Бактериальный вагиноз (БВ) – это патологическое состояние невоспалител...
Новые медицинские учреждения
  • Восточно-Европейская школа остеопатии
  • Восточно-Европейская школа остеопатии
  • StomCost.Ru
  • Медицинский центр «ОН Клиник Харьков» (Детское отделение)
  • Медкосмет
  • Медицинский центр
  • Онко Консалтинг Центр
  • Курорты Миргорода
  • Клиника Приходченко