Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Влияние химических веществ и медикаментов на развитие уролитиаза
25.01.2016

Влияние химических веществ и медикаментов на развитие уролитиаза

Некоторые химические вещества и медикаменты могут служить этиологическим или патогенетическим фактором уролитиаза.

При этом одни вещества вызывают метаболические нарушения с повышением концентрации литогенных веществ в моче (щавелевая, мочевая кислота, кальций, фосфаты и др.), а другие нефротоксические вещества оказывают отрицательное влияние на тубулярный аппарат почек. При этом может уменьшаться реабсорбция и увеличиваться экскреция литогенных веществ. Одновременно при воздействии токсических веществ на почечные сосочки в них могут происходить дегенеративные изменения с последующей инкрустацией мочевых солей на их поверхности и в зоне форниксов чашечек. Кальциноз уротелия почечных сосочков может служить центром чашечного камнеобразования.

Многие исследователи находили в центре мочевых камней различные химические вещества и лекарственные средства, например сульфаниламиды, анальгетики, антибиотики, анестетики и др. Механизм зарождения мочевых камней с подобными центрами большинство авторов объясняют передозировкой и бесконтрольным применением лекарственных средств. При этом происходит отложение химических веществ в почечных сосочках с последующим развитием некротического (химического) папиллита и формированием на них фиксированных камней. В дальнейшем эти камни отторгаются и продолжают свой рост в мочевых путях либо отходят самостоятельно. Во Франции ежегодно выявляют около 2000 медикаментозных почечных камней.

Но данным последних иследований, в последние 5 лет увеличилось число пациентов с множественными чашечными (оксалатно-мочекислыми) камнями в 2 раза. Причины этого явления остаются пока неясными, но есть основание считать, что оно связано с особенностями питания людей. Избыточное потребление овощных и фруктовых соков, мясопродуктов из фарша, всевозможных напитков, пищевых консервантов, некоторых медикаментов, по-видимому, являются причиной повышенной экскреции оксалатно-мочекислых метаболитов, развития токсического папиллита и чашечного камнеобразования.

Длительный прием цитратных препаратов, содержащих лимонную кислоту и ее соли - цитраты, также может осложняться нежелательной побочной реакцией - оксалурией. Механизм развития ее при длительном приеме лимонной кислоты изучен недостаточно. Тем не менее уже через 2-3 нед. приема цитратных препаратов у 30% пациентов развивается оксалурия.

Способствовать оксалурии может избыточная аскорбиновая кислота, так как часть ее в процессе метаболизма переходит в щавелевую кислоту. Окончательно биохимический механизм гипероксалемии за счет аскорбиновой кислоты не установлен. Однако, аскорбиновая кислота может превращаться в дегидроаскорбиновую кислоту, окисляющуюся в тригидрооксимасляную, из которой образуется конечный продукт - щавелевая кислота. В научной литературе есть сообщения о том, что у некоторых людей, принимающих аскорбиновую кислоту в дозе более 3 г в сутки, может наблюдаться гипероксалурия. Она возникает на 10-15-й день приема аскорбиновой кислоты и продолжается еще 8-12 дней после ее отмены.

Различные формальдегиды, а также этиленгликоль являются специфическим оксалатогенным соединением. Его широко используют в экспериментальных исследованиях на животных для воспроизведения разных вариантов оксалурии и оксалоза. У людей при случайном приеме этиленгликоля могут быть оксалурия и множественные оксалатные камни за счет эндогенного превращения этиленгликоля в щавелевую кислоту. Имеются сообщения о литогенном воздействии и меламина.

Экологические факторы развития уролитиаза

Влияние данных факторов на развитие некоторых заболеваний, в том числе и уролитиаза, в настоящее время доказано.

Увеличение заболеваемости уролитиазом по экологическим причинам происходит прежде всего за счет повышенного содержания некоторых литогенных веществ во внешней среде в экологически неблагоприятных районах. В целом это остается сложной многопрофильной и социальной проблемой. Экологические нарушения касаются изменений климата, повышенной минерализации воды и почвы, загрязнения атмосферы солевыми аэрозолями, токсинами, изменения растительного покрова и др.

В районах,  где отмечаю выпадение солевых осадков, повышение минерализации воды и почвы, содержание некоторых токсических средств, а у пациентов с уролитиазом - повышенное содержание в крови и моче литогенных веществ - щавелевой, мочевой кислоты, фосфатов, кальция и других соединений.

Изучение роли экологических факторов уролитиаза только начинается. Они весьма разнообразны, специфичны для конкретных регионов и могут сочетаться с социальными и другими причинами.

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения
Статьи
Неврология
Левый и правый инсульты
Левый и правый инсульты...
Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения (сокращенно ОН...
Болезни ЖКТ
Современные методы оценки фиброза печени
Современные методы оценки фиброза печени...
В настоящее время с группой вирусов гепатита В, С, D, вызывающих остру...
Венерические заболевания
Методы диагностики генитального герпеса
Методы диагностики генитального герпеса...
Диагностика генитального герпеса включает в себя объективный осмотр и ...
Новые медицинские учреждения
  • Интернет-магазин
  • SKYDENT
  • «Аксимед» — Клиника современной неврологии
  • Студия красоты и развития
  • Алтес - Сумы
  • Мед Люкс Детокс
  • DietCenter
  • Лико-Мед
  • Сучасна стоматологія Денітка- Луцьк