Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Принципы взятия диагностических биопсий невусов и особенности гистологического приготовления биоптатов
27.07.2015

Принципы взятия диагностических биопсий невусов и особенности гистологического приготовления биоптатов

Биопсия новообразований проводится или в объеме тотальной (эксцизионной) биопсии в пределах здоровой ткани, или в виде инцизионной (частичной) биопсии с последующим полным удалением невуса при промощи диатермокоагуляции или дермноразии ложа опухоли. При этом биопсия сочетает две задачи: диагностическое гистологическое исследование биоптата и лечебное - удаление новообразования. В тех случаях, когда пигментные невусы имеют крупные размеры - 1 см и более в диаметре - проводится хирургическое иссечение или дермабразия.

Новый метод биопсии меланоцитарных новообразований кожи, так называемая Панч-биопсия, осуществляется при помощи специального пробойника. Этот метод применяют:

  • при необходимости гистологического исследования гигантских и средних невусов и получения материала в объеме инцизионной мишени с последующей дермабразией;
  • для гистологического исследования небольших невусов и получения материала в виде эксцизионной биопсии.

При этом после обработки места взятия биоптата антисептическим раствором проводится инфильтрационная анестезия, затем, ограничивая место взятия биоптата, создается натяжение кожи в зоне удаления новообразования, а пробойник, расположенный перпендикулярно к поверхности кожи, осторожно вкручивают на всю длину лезвия. После удаления пробойника полученный столбик ткани приподнимают при помощи иглы или пинцета и срезают у основания. При небольших диаметрах пробойника (1-2 мм) накладывают асептическую наклейку, при использовании лезвия больших диаметров рану ушивают. При тотальной биопсии невуса диаметр пробоиника выбирают чуть больше участка поражения с целью захвата окружающих тканей.

Иногда присылаемые для гистологического исследования новообразования имеют очень небольшие, крошковидные размеры (от 0,2 см), подобные фрагменты принимают для приготовления гистологических препаратов условно.

Особенности вырезки малых пигментных невусов

Для гистологического исследования невусов диаметром до 1,0 см необходимо придерживаться определенных правил вырезки:

  • вырезать только фиксированный материал, предпочтительно острым глазным скальпелем;
  • для исследования брать все участки пигментного новообразования (периферия, центр, т.е. целиком);
  • направление линии вырезки должно совпадать с наименьшим размером кожного лоскута (при этом граница опухоли на минимальном расстоянии от линии резекции лоскута попадает в срез);
  • вырезать для исследования центральный участок пятна (бляшки), оставляя по краям «горбушки», которые также нужно исследовать;
  • при наличии на фоне пятна бляшки направление линии вырезки должно быть оптимальным для ее изучения.

Сложность приготовления гистологических препаратов и исследования удаленных невусов часто заключается в малых, подчас крошковидных размерах объектов. Необходимость их гистологического исследования подтверждается на практике: и подобных объектах можно обнаружить так называемые случайные находки - начальные фазы развития базальноклеточного и метатипического рака, различные варианты опухолей придатков кожи, а в единичных случаях - и меланому.

Общую гистологическую картину новообразований изучают при окраске препаратов гематоксилином и эозином. Для гистохимических исследований активности фермента ДОПА-оксидазы как показателя потенциальной способности опухолевых клеток к нигментообразованию, а также при необходимости подтверждения диагноза «невус» ставится ДОПА-реакция.

При определении способа удаления пигментных новообразований клиницистам целесообразно работать в контакте с патоморфологами. Это помогает выбирать наиболее оптимальные методы удаления невусов различных вариантов, а при гистологическом исследовании - определять полноту их удаления, исключая возможность их продолженного роста.

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения
Статьи
Неврология
Левый и правый инсульты
Левый и правый инсульты...
Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения (сокращенно ОН...
Болезни ЖКТ
Лечение диарейного синдрома: мифы и реальность
Лечение диарейного синдрома: мифы и реальность...
Применение препаратов, замедляющих перистальтику кишечника и предназна...
Заболевания суставов и опорно-двигательной системы
Физиотерапия и восстановительная медицина при забо
Физиотерапия и восстановительная медицина при забо...
Многие люди, привыкшие получать лечение, не требующее применения физич...
Новые медицинские учреждения
  • Интернет-магазин
  • SKYDENT
  • «Аксимед» — Клиника современной неврологии
  • Студия красоты и развития
  • Алтес - Сумы
  • Мед Люкс Детокс
  • DietCenter
  • Лико-Мед
  • Сучасна стоматологія Денітка- Луцьк