Профессиональные заболевания кожи
К профессиональным заболеваниям кожи относятся те заболевания, причиной, которых являются неблагоприятные условия труда, вследствие чего имеет место воздействие на рабочих химических веществ, реже - физических факторов или инфекционных агентов.
Профессиональная экзема характеризуется подострым воспалением кожи. Возникающим при контакте с веществами, обладающими сенсибилизирующим действием, не только в месте воздействия, но и на отдельных участках. Воспалительные явления при профессиональной экземе возникают чаще на открытых участках тела - руках, лице, шее. В отличие от дерматита для экземы характерно длительное течение с рецидивами заболевания, которые могут возникать и при отсутствии контакта с аллергеном. При продолжении работы в контакте с другими, химическими веществами возможно развитие не только моновалентной, но и поливалентной чувствительности одновременно к нескольким химическим веществам.
Профессиональная токсидермия характеризуется распространенными высыпаниями в виде эритемы, эритемы с отеком, эритоматозно-везикулезных и эритоматозно-буллезных элементов, нередко сливающихся в сплошное поражение. Поражение возникает остро, чаще на закрытых участках туловища, характеризуется выраженной воспалительной реакцией, не соответствующей, силе раздражения. После устранения контакта с химическим, веществом воспалительный процесс быстро стихает и обострений обычно не наблюдается. Профессиональные изъязвления (при ожоге) развиваются при контакте с кислотами, щелочами, солями щелочных металлов, сульфатами, нитритом натрия, соединениями хрома. На месте микротравм под влиянием этих веществ возникают язвочки округлой формы с некрозом в центре и отечным воспалительным валиком по периферии, приподнятые края подрыты. От хромового ангидрида, помимо множественных язвочек на коже, возможны изъязвления слизистой с последующей перфорацией хряща носовой перегородки. При отстранении от работы язвочки эпителизуются с образованием рубчика.
Профессиональные инфекционные заболевания кожи возникают вследствие воздействия инфекционных агентов в условиях производства: узелки доярок (у рабочих животноводческих хозяйств и работников ветеринарной службы), эризипелоид Розенбаха, или свиная рожа (у рабочих, занятых переработкой мяса, рыбы, птицы) и др.
При профессиональных заболеваниях кожи чаще всего наблюдается ассиметричное расположение высыпаний на местах наибольшего контакта кожи с раздражителем. В случае воздействия паров летучих смол, лекарственных препаратов заболевание кожи может начинаться с кожи век, лица, при работе со скипидаром чаще развивается покраснение, инфильтрация кожи пальцев кистей: у медицинских работников, осуществляющих инъекции, высыпания нередко локализуются на правой кисти по ходу вытекающего из шприца раствора и сопровождаются зудом и отеком век.
В течении профессионального заболевания также отмечаются некоторые особенности: воспалительные явления убывают: при уменьшении контакта с раздражителем, (за выходные дни или дни отпуска) и возобновляются с началом работы.
Аллергические контактные дерматиты и экзема встречаются как в быту при соприкосновении с самыми различными аллергенами бытового характера (моющие средства, отбеливатели белья, пасты для мытья, посуды и эмалированной ванны, лаки, краски, дезодоранты, косметические средства, пищевые аллергены, пылевые, лекарства) и на производстве (контакты с металлами, различными химическими аллергенами у работников химической промышленности, фармацевтов, меховщиков, лиц, занятых в сельском хозяйстве).
Предупреждение аллергических контактных дерматитов проводится в нескольких направлениях: технические мероприятия; санитарно-технические мероприятия; санитарно-гигиенические мероприятия; мероприятия по применению средств индивидуальной защиты кожи.
Технические мероприятия включают в себя всемерное уменьшение контакта с потенциально аллергенными веществами путем совершенствования производственного процесса, замены аллергенных веществ безаллергенными, уменьшение концентрации сенсибилизирующих кожу агентов, предварительное изучение сенсибилизирующих свойств новых химических веществ и агентов, в том числе вводимых в производство; установление ряда
приспособлений (защитные камеры, работа в специальных перчатках, совершенная вентиляция, специальные приборы, регистрирующие появление предельно допустимых концентраций соответствующих веществ в разных средах, и др.).
Санитарно-технические мероприятия предусматривают установку общей вытяжной и местной вентиляции, устройство требуемых по нормативам отлично оборудованных и благоустроенных - душевых и умывальных помещений, горячее водоснабжение, наличие индивидуальных помещений (или шкафов) для хранения спецодежды, периодический контроль за содержанием аллергенных веществ, подсобных нерабочих помещений и т. д.
Санитарно-гигиенические мероприятия - это прежде всего тщательная уборка производственных помещений, борьба с запыленностью, загрязнением, захламленностью, загазованностью окружающей среды, своевременное снабжение спецодеждой, своевременная стирка и чистка спецодежды и др.
Индивидуальные средства защиты кожного покрова на производстве по сравнению со всеми указанными выше играют вспомогательную роль, но при некоторых обстоятельствах их использование может оказаться весьма полезным и совсем пренебрегать ими не следует. Индивидуальные средства защиты - это удобная и красивая спецодежда (фартуки, рукавицы, халаты, перчатки, резиновые сапоги, комбинезоны, противогазы и др.).
Изготовленная из льняной ткани брезентовая парусина используется для работ в условиях повышенной, влажности. Спецодежда из льна устойчива также к воздействию растворов щелочей. Шерстяные ткани обладают выраженной стойкостью к действию кислот и применяются для изготовления кислотозащитной одежды. Грубошерстные ткани используются для спецодежды, применяемой в горячих цехах.