Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Плацебо-эффект

Термин «плацебо» (от лат. рlасеbо - нравиться) в последние несколько десятилетий широко вошел в медицинскую литературу. C плацебо-эффектами встречался в своей работе каждый практический врач-интернист и медицинская сестра, эти эффекты широко используются (как сознательно, так и неосознанно) в работе отдельных врачей, медицинских сестер и лечебных учреждений в целом.

Именно они чаще всего лежат в основе деятельности и массовой популярности представителей так называемой нетрадиционной медицины - экстрасенсов, биоэнергетиков, ясновидящих, народных целителей (примеры из постсоветской истории хорошо известны - заряжающий по ТВ для всей страны воду, мази и кремы Алан Чумак, продавцы акульего хряща или гомеопатических средств от импотенции, врачующая водой из своего колодца бабка Федора в Беларуси, лекари по фотографии пациента и т.д.), а также в основе получивших широкое распространение в странах СНГ методов психотерапии: «кодирования», «Торпедо», «эмпатической биостимуляции мозга» и т.п.

Алан ЧумакУдивительно, для сколь большого числа людей эффект плацебо дает возможность заработать себе на жизнь - достаточно сказать, что в РФ, только по официальным данным, зарегистрированы 300 тыс. экстрасенсов и целителей, тогда как количество психотерапевтов лишь немного превышает 2 тыс. Плацебо-эффекты способны приносить пациентам как огромную пользу, так и значительный вред.

Использование плацебо-методов (чаще всего ненамеренное, а по давней традиции, когда эти методы применялись из-за отсутствия более эффективных) нередко встречается в работе учреждений психиатрической службы, когда в лечении больных используются методы с биологической точки зрения индифферентные, эффективность которых никогда и никем не была доказана, - например, большое число физиотерапевтических методик, баротерапия при лечении неврозов, «капельницы» с глюкозой, инсулином и витаминами при лечении состояний отмены и с «общеукрепляющей целью» и многое другое. Нет сомнения и в том, что плацебо-эффекты играют важнейшую роль в работе врачей-гомеопатов.

С плацебо-эффектами хорошо знакома любая медицинская работница с соматического и психиатрического стационара, дающая (нередко с успехом) индифферентную таблетку или драже витаминов пациенту, жалующемуся на головную боль или бессонницу.

В области психофармакотерапии интерес к плацебо и плац эффектам резко возрос начиная с 1970-х гг., что было обусловлено широким распространением метода двойного слепого плацебо-контролируемого исследования при оценке эффективности и безопасности новых и уже имеющихся психотропных препаратов.

Часто под термином «плацебо» понимают то или иное вещество, намеренно используемое с лечебной целью, эффекты которого обеспечиваются не его фармакологическим (физико-химическим), а психологическим или психофизиологическим действием. В более широком понимании «плацебо» - это не только вещество. Любые другие лечебные воздействия: физиотерапевтические процедуры, втирания, орошения, ингаляции, хирургические операции и исследования и т.д., лечебный эффект которых обусловлен не фармакологическими (биологическими), а психологическими механизмами.

К плацебо относятся и препараты, оказывающие в целом то или иное фармакологическое действие, но не играющие какой-либо роли при данной патологии. Другими словами, плацебо - это отнюдь не «пустышка», так как способно оказывать очень сильное воздействие как в положительном, так и отрицательном направлении; другое дело, что такое действие обусловлено не биологическими, а психологическими механизмами.

Плацебо

В контексте проведения двойных слепых испытаний лекарственных средств под плацебо понимают фармакологически индиферентную лекарственную форму (таблетки, драже, капсулы, растворы), внешне имитирующие изучаемое лекарство - оно должно соответствовать ему по форме, цвету, весу, упаковке и другим внешним признакам. Плацебо, используемое при клинических испытаниях, может содержать дополнительные вещества, вводимые в состав для имитации побочных эффектов изучаемого препарата.

Плацебо-эффект - это любые изменения, как психические, и соматические, после приема плацебо или процедуры, имитирующей ту или иную лечебную методику. Он может быть как положительным (улучшение состояния здоровья, уменьшение или исчезновение болезненных симптомов), так и отрицательным. Лиц, у которых наблюдается любой плацебо-эффект, называют плацебо-реакторами, или плацебо-респондерами.

Исследования плацебоПоложительный плацебо-эффект в среднем наблюдается примерно у трети (30-35%) пациентов независимо от диагноза. Необходимо иметь в виду, что плацебо-эффект у одного и того же человека весьма нестабилен, при этом может изменяться не только величина плацебо-эффекта, но и его тип - например, с положительного на отрицательный. Отрицательный плацебо-эффект особенно характерен для пациентов с феноменом сопротивления.

Дать заранее ответ на практически важный вопрос о том, будет ли данный пациент плацебо-реактором, сложно, уже хотя бы потому что эта характеристика не является постоянной. В целом можно ожидать вероятность плацебо-реагирования выше среди людей экстравертных. Плацебо-нереакторы чаще встречаются среди людей интровертированных, подозрительных и недоверчивых.

Повышению частоты плацебо-реагирования способствуют авторитетный врач, хороший комплаенс, подробная инструкция о препарате и его высокая репутация в глазах пациента. Этим пользуется значительная часть практических врачей различных специальностей в своей повседневной работе.

Частота и величина плацебо-эффектов заметно отличаются при разных формах психических расстройств. Они весьма велики при лечении болевых синдромов и нарушениях сна неорганической природы (вероятно, в этом кроется одна из причин огромного многообразия препаратов и средств, оказывающих эффект при расстройствах сна). Плацебо-эффекты у больных острыми психотическими состояниями и хронической шизофренией встречаются существенно реже. Из числа тревожных и невротических расстройств положительный плацебо-эффект характерен для генерализованной тревоги, но не для обсессивно-компульсивного расстройства и социальных фобий. При паническом расстройстве и агорафобии существенное влияние на плацебо-эффект оказывает тип личности пациента.

Наиболее широко изучались плацебо-эффекты у больных депрессией - оказалось, что при неглубоких эпизодах он может достигать 50% и быть почти неотличимым от эффективных антидепрессантов. Улучшение возникает на фоне приема плацебо почти у трети таких больных, тогда как при приеме антидепрессантов - примерно у 75 %. Плацебо-эффект обычно высок у пациентов с короткой продолжительностью эпизода и существенно ниже при эпизодах длительных. Интересно и то, что если при приеме антидепрессанта эффект начинается обычно через 2-3 нед. приема, то положительный плацебо-эффект - значительно раньше. Поэтому если эффект при использований антидепрессанта возникает раньше стандартного срока, есть основания думать, что это эффект плацебо.

Влияние плацебоОбщеизвестна значительная частота положительного плацебо-эффекта среди больных алкоголизмом. Весьма чувствительны к плацебо некоторые симптомы, входящие в синдром отмены; вероятно, с этим связана высокая частота использования в отечественной практике в лечении состояний отмены самых разных препаратов, веществ и процедур: витаминов, нейролептиков, ноотропов, внутривенных инъекций глюкозы или физиологического раствора, микроэлементов, пищевых добавок, многочисленных физиопроцедур, иглоукалывания, и т.д., эффективность которых метод доказательной медицины никогда не была установлена. Высокий плацебо-эффект отмечается также в лечении патологического влечения к алкоголю. Нередки случаи, когда частота и продолжиность ремиссии на фоне приема плацебо (например, в случаях, прием тетурама или имплантация эспераля противопоказаны соматическому состоянию) равняются и даже превышают таков при приеме тетурама - эта плацебо-реактивность используется различных вариантах «кодирования», «подшивок», использован растительных препаратов, «биостимуляция мозга» и т.д.

В возникновении плацебо-эффекта играют роль как условно-рефлекторые механизмы, так и эффект подражания и конформизм. Знание, учет и использование плацебо-эффекта способны повысить эффективность лечения и облегчи работу врачей самых разных специальностей.

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения
Статьи
Неврология
Реабилитация после инсульта
Реабилитация после инсульта...
После перенесенного инсульта обязательно идет реабилитационный период....
Женские болезни
Психология женского бесплодия
Психология женского бесплодия...
Существует ли специфически психологический метод, с помощью которого м...
Стоматология
Стоматологическая имплантология
Стоматологическая имплантология...
Современная стоматология постоянно развивается и пополняется новыми на...
Новые медицинские учреждения
  • Государственное учреждение
  • Медтехника Ортосалон
  • Медичний центр  сучасних технологій «ВАШЕ ЗДОРОВ’Я», ПП
  • Интернет-магазин
  • SKYDENT
  • «Аксимед» — Клиника современной неврологии
  • Студия красоты и развития
  • Алтес - Сумы
  • Мед Люкс Детокс