Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Острые состояния. Госпитализация больных психозами
20.04.2015

Острые состояния. Госпитализация больных психозами

Случаи, с которыми чаще всего сталкивается врач-интернист (часто врач бригады «скорой помощи») в отношении больных психозами, это оказание неотложной помощи при острых состояниях и вопрос о необходимости госпитализации.

При обострениях болезни, сопровождающихся психомоторным возбуждением, агрессией, растерянностью, усилением галлюцина-торно-параноидной симптоматики либо явно неадекватным поведением, средством неотложной помощи является введение нейролептиков, первые их дозы лучше ввести внутримышечно.

Эффект при внутримышечном введении наступает через 1-2 часа. С этой целью используют хлорпромазин (аминазин), левомепромазин (тизерцин), галоперидол либо их сочетание. При внутримышечном введении отчетливый эффект наступает уже через 1-1,5 часа. В целом считают, что для купирования острых состояний при шизофрении необходима доза антипсихотиков, соответствующая 500-800 эквивалентам хлорпромазина в сутки. Если пациент доступен контакту, то после нескольких инъекций препараты могут назначаться внутрь.

Выбор препаратов зависит от особенностей симптоматики, однако выявить это не всегда возможно из-за затрудненного контакта, поэтому правильнее начинать терапию как можно раньше, не дожидаясь подробного выяснения переживаний пациента. При этом его следует поместить в обстановку, где мало внешних раздражителей и нет посторонних лиц.

Одновременно необходимо решить вопрос о том, требуется ли госпитализация. Она безусловно необходима в случаях:

  • если состояние таково, что пациент представляет опасность для себя и/или окружающих;
  • когда поведение пациента грубо дезорганизовано и может в связи с этим обслуживать себя - питаться, одеваться, следить за внешностью, делать покупки и т.д.;
  • если пациент лишился социальной и семейной поддержки - например, потерял прежних друзей, работу, связи с родственниками и т.д.;
  • если на этом настаивает сам пациент;
  • если это первый в жизни приступ болезни.

При осмотре пациента, находящегося в остром состоянии, врачом-интернистом в учреждении общемедицинской сети соблюдать несколько простых правил:

  • сначала выслушать членов семьи пациента или других лиц, которые были инициаторами обращения за помощью, делать это лучше в отсутствие пациента;
  • во время беседы с пациентом родственники или сопровождающие должны находиться с пациентом;
  • не следует оспаривать или критиковать высказывай пациента, даже явно нелепые и болезненные;
  • на консультацию к психиатру должны быть направлены все больные с впервые выявленными психотическими расстройствами.

По современным стандартам помощи в отличие от прошлых лет считается, что госпитализация представляет собой лишь короткий эпизод в жизни пациента - так, «средний» больной шизофренией проводит теперь в стационарах не более 10-15% времени, госпитализации - купировать острые проявления болезни, подобрать фармакотерапию, которая будет продолжена и после выписки, сформировать у пациента необходимые ему для жизни в обществе и семье навыки, подготовить его к жизни в социальной среде, наметить терапевтический план на период времени после выписки. Период стационарного лечения не должен затягиваться из-за возможного формирования госпитализма - в значительном большинстве случаев для выполнения этих задач вполне достаточно 4-6 недели.

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения
Статьи
Медицинские праздники
Всемирный день больного
Всемирный день больного...
Всемирный день больного – это не только день осознания проблем, сущест...
Заболевания органов дыхания
Астма физического напряжения
Астма физического напряжения...
Астма физического усилия (АФУ) - вторая неиммунологическая форма бронх...
Популярно-информационные статьи
Как избежать отравления грибами? Простые способы п
Как избежать отравления грибами? Простые способы п...
Профилактика отравления грибами заключается, прежде всего, в предотвра...
Новые медицинские учреждения
  • Интернет-магазин
  • SKYDENT
  • «Аксимед» — Клиника современной неврологии
  • Студия красоты и развития
  • Алтес - Сумы
  • Мед Люкс Детокс
  • DietCenter
  • Лико-Мед
  • Сучасна стоматологія Денітка- Луцьк