Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Острые состояния. Госпитализация больных психозами
20.04.2015

Острые состояния. Госпитализация больных психозами

Случаи, с которыми чаще всего сталкивается врач-интернист (часто врач бригады «скорой помощи») в отношении больных психозами, это оказание неотложной помощи при острых состояниях и вопрос о необходимости госпитализации.

При обострениях болезни, сопровождающихся психомоторным возбуждением, агрессией, растерянностью, усилением галлюцина-торно-параноидной симптоматики либо явно неадекватным поведением, средством неотложной помощи является введение нейролептиков, первые их дозы лучше ввести внутримышечно.

Эффект при внутримышечном введении наступает через 1-2 часа. С этой целью используют хлорпромазин (аминазин), левомепромазин (тизерцин), галоперидол либо их сочетание. При внутримышечном введении отчетливый эффект наступает уже через 1-1,5 часа. В целом считают, что для купирования острых состояний при шизофрении необходима доза антипсихотиков, соответствующая 500-800 эквивалентам хлорпромазина в сутки. Если пациент доступен контакту, то после нескольких инъекций препараты могут назначаться внутрь.

Выбор препаратов зависит от особенностей симптоматики, однако выявить это не всегда возможно из-за затрудненного контакта, поэтому правильнее начинать терапию как можно раньше, не дожидаясь подробного выяснения переживаний пациента. При этом его следует поместить в обстановку, где мало внешних раздражителей и нет посторонних лиц.

Одновременно необходимо решить вопрос о том, требуется ли госпитализация. Она безусловно необходима в случаях:

  • если состояние таково, что пациент представляет опасность для себя и/или окружающих;
  • когда поведение пациента грубо дезорганизовано и может в связи с этим обслуживать себя - питаться, одеваться, следить за внешностью, делать покупки и т.д.;
  • если пациент лишился социальной и семейной поддержки - например, потерял прежних друзей, работу, связи с родственниками и т.д.;
  • если на этом настаивает сам пациент;
  • если это первый в жизни приступ болезни.

При осмотре пациента, находящегося в остром состоянии, врачом-интернистом в учреждении общемедицинской сети соблюдать несколько простых правил:

  • сначала выслушать членов семьи пациента или других лиц, которые были инициаторами обращения за помощью, делать это лучше в отсутствие пациента;
  • во время беседы с пациентом родственники или сопровождающие должны находиться с пациентом;
  • не следует оспаривать или критиковать высказывай пациента, даже явно нелепые и болезненные;
  • на консультацию к психиатру должны быть направлены все больные с впервые выявленными психотическими расстройствами.

По современным стандартам помощи в отличие от прошлых лет считается, что госпитализация представляет собой лишь короткий эпизод в жизни пациента - так, «средний» больной шизофренией проводит теперь в стационарах не более 10-15% времени, госпитализации - купировать острые проявления болезни, подобрать фармакотерапию, которая будет продолжена и после выписки, сформировать у пациента необходимые ему для жизни в обществе и семье навыки, подготовить его к жизни в социальной среде, наметить терапевтический план на период времени после выписки. Период стационарного лечения не должен затягиваться из-за возможного формирования госпитализма - в значительном большинстве случаев для выполнения этих задач вполне достаточно 4-6 недели.

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения
Статьи
Болезни молочных желез
Кожные симптомы при раке молочной железы и их знач
Кожные симптомы при раке молочной железы и их знач...
Как показывает большой опыт многих исследователей, кожные симптомы явл...
Дерматология (микология, трихология)
Профилактика фотоповреждения кожи
Профилактика фотоповреждения кожи...
Профилактика фотозависимых дерматозов, многие из которых имеют наследс...
Женские болезни
Дополнительные елементы медицинской помощи при або
Дополнительные елементы медицинской помощи при або...
Гибкая стратегия репродуктивной медико-санитарной помощи уделяет внима...
Новые медицинские учреждения
  • Kravchenko Medical Centre
  • Cтудия красоты INNA BILA
  • Центр ударно - волновой терапии, ортопеди и реабилитации Arthrolife под руководством проф. Головахи М.Л.
  • Центр лазерная эпиляция и косметология МедЭстет Винница
  • Стоматологическая практика Гереги
  • Клиника ветеринарной медицины кафедры хирургии и акушерства
  • Государственное учреждение
  • Медтехника Ортосалон
  • Медичний центр  сучасних технологій «ВАШЕ ЗДОРОВ’Я», ПП