Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Реабилитация после операции на колене – неотъемлемая часть лечения
29.12.2014

Реабилитация после операции на колене – неотъемлемая часть лечения

Сделав хирургическую операцию, вы уже выиграли часть битвы. Но вам потребуется пройти еще обширный курс лечения, включающий различные методы, - хирургия только создает основу лечения. И лишь пройдя весь процесс реабилитации, вы сможете вновь почувствовать себя здоровым.

Хотя врачи делают все возможное, чтобы поддержать пациентов, основная ответственность ложиться на них с того дня, когда они покидают клинику, за исключением пациентов после хирургического метода остеотомии, которые покидают клинику в тот же или на следующий день после операции. Как правило, такие пациенты должны находиться в клинике неделю.

Первый шаг к достижению успеха - это четко понимать, что произошло в операционной и какие оздоровительные процессы были приведены в движение. С этой целью в приемной вешают плакаты, наглядно показывающие и разъясняющие различные виды операции, пытаясь ответить на каждый вопрос, который может возникнуть у пациента.

Понимая сложность и важность этого процесса, пациенты легче переносят период выздоровления, который включает 3 фазы: красный - «стой», желтый - «внимание», зеленый - «иди». Причём все фазы должны идти последовательно. Но если пациент слишком нетерпелив в более активных фазах - «желтой» и «зеленой» - колено может опухать и болеть. Тогда придется возвращаться к «красной» фазе, пока боль в колене не «успокоится»

«Красная» фаза начинается, как только вы встаете с больничной койки и начинаете робко ходить с помощью костылей. Первые 2 месяца этой фазы (или в течение примерно трёх месяцжев) нагрузка на прооперированное колено не должна превышать 15 кг эквивалентно веса. На протяжении этого времени вы должны подниматься по лестнице так же, как вы делали это в детстве, приставляя одну ногу к другой на каждой ступеньке перед тем, как двигаться дальше. В последний месяц нагрузка постепенно может добавляться. Ее можно контролировать, используя напольные весы. В последнюю неделю этой фазы вы можете отказаться от одного костыля, а затем и от другого.

Только после этого периода, а не раньше, молодой хрящ будет действительно сильным, чтобы выдержать всю массу вашего тела. Исключение можно сделать только в одном случае, если вам была сделана операция методом shaving - и abrasion - артропластики только на задней части коленной чашечки, не являющейся опорной поверхностью во время обычной ходьбы. В таких случаях «красная» фаза обычно может быть сокращена до 1 месяца. Однако как прежде вы сможете подниматься по лестнице только спустя ещё как минимум одну неделю. К этому времени ваша коленная чашечка сможет выдерживать нагрузку вашего тела в течении всего подъема.

В период «красной» фазы вы должны уделить особое внимание вашему колену: сидя и лёжа в постели - держать ногу в положении «вверх», делать холодные компрессы и принимать рекомендованные врачом препараты, включая витамины, ферменты и добавки магния, чтобы не было отёчности, быстрее шёл процесс заживления и не возникало инфекции. Позднее, в этой фазе, после того как организм восстановился после операции, пациенты начинают программу построения хряща, которая включает в основном приём глюкозамина сульфата (в таблетках либо в виде инъекций).

Фиксация коленного суставаЕдинственное упражнение для вашего колена на этом этапе - ежедневное использование специального прибора для пассивных продолжительных движений. Цель процедуры - сохранить подвижность сустава и в тоже время не повредить гладкую поверхность нового хряща.

В этой фазе для ускорения процесса заживления наиболее эффективными признаны следующие:

  • Лонтофорез, который использует слабое гальваническое напряжение, чтобы ускорить абсорбцию целебной мази, втираемой в кожу.
  • Электромышечный стимулятор, который помогает возобновить мышечный тонус.
  • Магнитотерапия благотворно влияет на рост хряща, а также на процесс восстановления
  • Лимфодренаж - как мануальный, так и электронный - позволяет уменьшить отёчность и риск образования тромба в кровеносных сосудах.

Кроме того, вы можете помочь себе, делая физические упражнения здоровой ногой. Это нужно для так называемого общего эффекта, который позволяет мышцам, не задействованым в упражнениях, получить эффект прилива энергии от тех мышц, которые выполняют упражнения.

Для предупреждения образования тромбоза пациенты должны также носить эластичный поддерживающий чулок на прооперированной ноге и делать гепариновые инъекции, чтобы замедлить коагуляцию в течение первых двух недель «красной» фазы.

Несмотря на все ограничения, рекомендованные в этой фазе, вы все равно можете вернуться к работе сразу, а иногда через неделю после операции. Как скоро, в большинстве случаев зависит от сложности операции, вашего общего состояния здоровья и вашего рода деятельности. Вы должны очень тщательно взвесить своё решение, когда вы можете вернуться к работе. Ваш коленный сустав требует большого внимания на этом этапе, если вы хотите, чтобы он больше не беспокоил вас в будущем. Иногда это сложно в суматохе рабочих дней, но это возможно и нужно сделать.

Упражнения на колено

В начале «желтой» фазы новообразовавшийся хрящ на опорной поверхности кости уже зажил, позволяя вам нагружать сустав, однако не полностью. К этому времени ваши мышцы потеряли форму. Поэтому целью этой фазы является восстановление силы, эластичности и выносливости. Основными методами являются:

  1. Вытяжение помогает восстановить эластичность как на передних, так и на задних мышцах и сухожилиях бедра и голени. Это необходимо не только для того, чтобы предотвратить повреждение, но и устранить оставшиеся проблемы, связанные с функциями сустава, такие, как, например, боль в коленной чашечке.
  2. Пациенты должны регулярно делать дома упражнения на растяжку, что должно стать их постоянным домашним занятием. Позднее, после консультации с физиотерапевтом, количество упражнений может быть увеличено. На основании специальных методик, разработанных с учётом повышения эффективности нейрофизиологических рефлексов, он составит вам дополнительный комплекс упражнений. В этот комплекс будут включены упражнения для мышц бедра, голени и голеностопного сустава.
  3. Статические упражнения для укрепления мышц являются лучшим способом развития силы мышц, не перегружая сустав. Принцип этих упражнений заключается в том, чтобы чередовать фазу напряжения (15 с) и расслабления мышц с интервалом примерно 15 с. 5 раз в день с количеством повторений - 10 раз.
  4. Упражнения для развития выносливости проводятся на велотренажерах или других спортивных снарядах, что позволяет регулировать нагрузку и контролировать частоту пульса, отраженного на мониторе. Для начала лучше всего начать с упражнений с наименьшей нагрузкой. К примеру, выполняя вращательные движения на велотренажере до появления боли в колене, во время паузы нужно охлаждать колено с помощью холодных компрессов. Это период проб и ошибок, который даёт вам возможность найти максимальную точку нагрузки для коленного сустава, не подвергая его повреждению. Так как скорость и нагрузка при выполнении упражнений возрастают, вы должны следить за пульсом на мониторе, чтобы чрезмерной нагрузкой не перегрузить сердце. К концу фазы продолжительность упражнений, которые вам нужно выполнять 3 - 5 раз в неделю не должна составлять более 30 минут. При этом показания пульса должны составлять 180 уд./мин. минус ваш возраст.
  5. Упражнения с нагрузками. Спустя некоторое время для ускорения процесса реабилитации рекомендуется выполнять упражнения на тренажёрах. Но если у вас были повреждения коленной чашечки или крестовидных связок, вам лучше воспользоваться тренажёром для жима ног в положении сидя. На этой фазе вы должны выполнять упражнения с количеством повторений 15 - 20 раз, три подхода подряд, с интервалом 2 минуты. Перед началом упражнений на тренажерах пациенты должны сделать разминку для мышц ноги на растяжение или выполнить другие легкие упражнения. После завершения работы на тренажёрах рекомендуется повторить комплекс лёгких упражнений. Холодные компрессы или лечение ионофорезом помогает ускорить процесс заживления.
  6. Тренировки на координацию движений начинаются позже, в конце «желтой» фазы. Лучше их делать под руководством физиотерапевта, так как он может использовать разнообразные упражнения для улучшения механических возможностей сустава. Эти упражнения помогают развивать всю скелетно - мышечную систему за счёт тренировки мобилизации, стабилизации и координации. Эти упражнения в данной фазе нужно выполнять в умеренном темпе, но тем, кто хочет продолжать заниматься активными видами спорта, в следующей фазе нужно выполнять их интенсивнее.

Два-три месяца сбалансированной программы упражнений с различными дополнениями позволят большинству пациентов перейти к «зеленой» фазе и вернуться к их обычной жизни. Чтобы определить, восстановились ли функции коленного сустава, врачи проводят тесты. В случае, если тесты показывают остающийся дефицит, они работают с пациентом и разрабатываем целевую программу, чтобы восстановление прошло полностью.

Также впоследствии делается каждому пациенту МРТ, чтобы определить, насколько успешно восстанавливается хрящ. Если по каким-либо причинам хрящ восстанавливается не так, как предполагалось, рекомендуется воздержаться от тех физических упражнений, которые противопоказаны пациенту.

В то время как пациенты в конце «желтой» фазы обычно думают, что процесс реабилитации закончен, врачи настоятельно рекомендуют им третью фазу восстановления, тем самым помогая более активным пациентам избежать впоследствии спортивных травм. Это означает активное продолжение тренировок, начатых во второй «жёлтой» фазе: восстановление силы и выносливости плюс регулярный бег и статические упражнения. Упражнения на развитие координации, такие, как прыжки на батуте, бег приставными шагами, спиной вперёд и зигзагами, являются частью стандартной программы, направленной на повышение физических способностей.

После этого тренировки становятся более специализированными в спортивном плане. На основании исследований МРТ функций коленного сустава предоставляется возможность получить информацию о том, какими видами спорта безопасно заниматься пациенту, а также какие недостатки, если они есть, должны быть рассмотрены.

В общем, пациенты, у которых не было серьезных повреждений хряща и которые не подвергались каким-либо значительным структурным восстановлениям, могут заниматься практически любым видом спорта. Как правило, не рекомендуются некоторые виды спорта для пациентов с 3 - й и 4-й степенью повреждения, которые известны своей экстремальной нагрузкой на коленный сустав. К ним относятся футбол, теннис или горные лыжи, хотя возможность заниматься этими видами спорта у них есть.

Для пациентов, у которых структурные повреждения коленного сустава были восстановлены, ситуация изменяется в зависимости от метода лечения и степени повреждения хряща, которая сопутствует этому.

Мениск. Пациенты, у которых были проблемы с мениском, должны тоже иметь возможность заниматься любым видом спорта: и горными лыжами, и футболом, и баскетболом, и теннисом. Исключением являются только те, кому была проведена abrasion - артропластика 4-й степени повреждения хряща.

Им следует отдавать предпочтение такими видами спорта, при которых нагрузка на коленный сустав не столь велика: велосипедным спортом, катанием на лыжах по пересеченной местности и плаванием. Если у них осталась только часть мениска, они должны бегать только в мягкой обуви на эластичной подошве. Бег с правильной постановкой ног и более мелкими шагами также снимает давление с колен.

Связки. Пациенты, у которых были проблемы со связками без серьезных повреждений хряща, могут также заниматься активными видами спорта, такими, как теннис, сквош и катание на лыжах. Но если хрящ был серьезно поврежден, то рекомендуются такие виды спорта, при которых нагрузка на коленный сустав меньше.

Коленная чашечка. Пациентам с проблемой коленной чашечки рекомендуется перейти от горных лыж к бегу по пересеченной местности, а также к плаванию и даже к горному туризму. Учитывая, что спуск с горы вниз оказывает большую нагрузку на коленную чашечку, эту часть пути лучше проделать с помощью лыжных палок или пользоваться подъемником.

Остеотомия. Пациенты с остеотомией могут бегать и заниматься другими видами спорта. В случаях, когда abrasion - артропластика была сделана на большом участке хряща, горный туризм, плавание и катание на лыжах по пересеченной местности - возможно наиболее подходящие виды спорта. Для каждого конкретного случая есть рекомендации по видам спорта. Однако следует отметить, что пациенты иногда ими пренебрегают и их превышают.

В любом случае, если пациенты возобновляют занятия спортом, важно знать свои ограничения, чтобы их не превышать, соизмерять свои реальные возможности и не пытаться впадать в крайности. Если с этим не считаться, пациент может серьезно пострадать, получив микротравмы. Эти маленькие повреждения мягкой или твердой ткани могут быть неощутимы вначале, но, если им не дают времени зажить, они постепенно ослабляют сустав и могут вызвать повторное проявление болезни.

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения
Статьи
Гематология
Железодефицитная анемия
Железодефицитная анемия...
Анемические состояния, а точнее железодефицитная анемия (ЖДА) и анемия...
Эндокринология
Аутоиммунный тиреоидит при беременности
Аутоиммунный тиреоидит при беременности...
Во время беременности аутоиммунный тиреоидит, раньше протекавший бесси...
Медицинские праздники
Всемирный день памяти жертв дорожно-транспортных п
Всемирный день памяти жертв дорожно-транспортных п...
Впервые в 1993 году за инициативой Британского благотворительного фонд...
Новые медицинские учреждения
  • Интернет-магазин
  • SKYDENT
  • «Аксимед» — Клиника современной неврологии
  • Студия красоты и развития
  • Алтес - Сумы
  • Мед Люкс Детокс
  • DietCenter
  • Лико-Мед
  • Сучасна стоматологія Денітка- Луцьк