Общие данные о предраковых состояниях - Med36.com
Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Общие данные о предраковых состояниях
12.08.2014

Общие данные о предраковых состояниях

В настоящее время как у клиницистов, так и экспериментаторов сложилось окончательное мнение, что решение проблемы рака не может быть достигнуто без учета так называемых предраковых состояний.

Первые указания о предраке относятся к XVIII веку. С тех пор накопилась большая литература.

Проблеме рационального лечения предраковых заболеваний принадлежит центральное место в профилактике рака.

Разные авторы под термином «предрак» понимают различные процессы. Термин «предрак» может быть сохранен не только в смысле морфологического субстрата, но и в отношении физических, физико-химических и других факторов развития рака.

Некоторые исследователи трактуют «предрак» как термин условный, имеющий собирательное понятие, предполагающее большое число процессов, которые далеко не всегда переходят в рак, но являются источником большого числа раковых заболеваний.

«Предраковое состояние» в организме развивается намного раньше, чем морфологически диагностируется рак. Предраковым считается развитие эпителия и соединительной ткани, но с ничтожной разрушительной силой.

С патологической точки зрения выражение «предраковое состояние» стараются заменить выражением «подозрительные на рак», но такое выражение не соответствует всей глубине вопроса и затрагивает только морфологию процесса.

Учение о предраке возникло в практике. Это учение ставит задачу найти ранние формы ракового процесса и предраковых заболеваний в обратимой стадии, которые обеспечили бы снижение заболеваемости до минимума. Целым рядом исследователей установлены факты малигнизации эксплантацитов в культурах тканей. Различают четыре группы предраковых изменений - дерматиты, язвы, папилломы и кожный рог - которые через 4 - 6 месяцев переходят в рак.

Развитию рака предшествует преканцероматозное состояние, признаком которого является васкуляризация эпителия с атипией его клеток и атипическим ростом.

В последние годы экспериментальная онкология обогатилась рядом новых данных благодаря применению канцерогенных веществ. Это создало возможность изучить:

  1. морфологию развивающихся раковых опухолей;
  2. реактивность организма и различных тканей на канцерогенные агенты;
  3. процесс развития предракового состояния в эксперименте.

При всех до сих пор известных видах рака, возникающих под влиянием хронических раздражений, между нормальной клеткой и опухолевой имеется промежуточная преканцероматозная стадия. Следовательно, надо признать, что этиологическим фактором в развитии рака, а это особенно хорошо можно проследить при развитии профессиональных раков, является хроническое раздражение, которое сопровождается, как известно, воспалительным процессом с пролиферативными и дегенеративными изменениями в эпителиальном покрове.

Это положение заставляет относиться к предраковым изменениям с повышенным вниманием, поскольку на данном этапе развития знаний нельзя уловить ни клинически, ни морфологически начала канцеризации.

Нормальный эпителий не сразу превращается в раковый; до появления рака существует ряд изменений, характерных для преканцерозного состояния. В таком направлении и рассматриваются все патологические изменения слизистой пищевода, вызванные внешними раздражителями механического, химического, физического и инфекционного порядка, которые поддерживают хронические воспалительные процессы.

Мысль о том, что в основе атипических разрастаний эпителия лежит воспалительный процесс, напрашивается сама собой ввиду постоянного сочетания разрастаний и воспаления.

Рост эпителия вглубь совершается лишь при наличии клеточной инфильтрации, и в этих условиях разрастания эпителия носят инфильтрирующий характер, разрушая подлежащую ткань. Во многих случаях гиперплазии, лейкоплакий и папилломатозных разрастаний, которые являются результатом воспалительных процессов, наблюдается мелкоклеточная инфильтрация в субэпителиальном слое, часто идущая в межмышечные пространства; за нею тяжи эпителия тянутся вплоть до мышечного слоя. Воспалительная пролиферация появляется не только в виде атипических разрастаний эпителия, но и в виде гиперплазии без прорастания вглубь. Этот процесс лежит, по-видимому, в основе образования некоторых полипов и, что особенно важно, ведет к метаплазии эпителия, являющейся, несомненно, уже предраковым состоянием.

Следовательно, есть несомненные изменения в тканях, возникающие на почве воспалительной пролиферации, которые могут вести к возникновению рака. Эти состояния являются, по сути, предраковыми и к ним следует отнести всю гамму патологических процессов, возникающих один за другим (гиперплазия с погружением вглубь подлежащей ткани, особенно среди мышц, образование кист, атрофические и гипертрофические состояния).

Попытки диагностировать предраковые изменения по гистологической картине имеют свои перспективы. Теоретически эти рассуждения правильны и очень важно придавать определенным изменениям ткани определенные значения, в которые вкладывается биологическое понятие.

В предраковом состоянии в клетках и тканях кроме морфологических сдвигов отмечается отек. Отечная жидкость, как известно, заполняя межтканевые пространства, создает условия для кислородного голодания ткани. Появление воды в ткани есть признак органического роста и неудивительно, что одним из компонентов воспалительного процесса является отек ткани.

Следует отметить, что в тканях под влиянием воспалительных процессов, даже местных, происходит цитолиз клеток, продукты распада которых наводняют организм и не всегда являются безразличными для последнего. В организме, как известно, постоянно происходит регенерация клеток. В относительно измененных тканях продукты усиленного цитолиза являются, очевидно, теми факторами, которые в качестве неспецифического раздражителя поддерживают пролиферативные процессы и обусловливают атипический рост.

Таким образом, данные исследований убеждают в том, что в основе предраковых изменений в развитии опухолей лежат регенерационные и воспалительные процессы, возникающие в результате действия любых раздражителей либо экзогенного, либо эндогенного, характера. В верхнем отделе пищеварительного тракта факторов раздражения чрезвычайно много; таковы, например, обжигание горячей пищей, механические воздействия непрожеванной и быстро проглатываемой пищи, злоупотребление алкоголем, поступление бактериальных токсинов со стороны полости рта и глоточного кольца, а также всевозможные пороки развития. Об этом ярко свидетельствует обилие патологических процессов в слизистой пищевода, найденных на секциях.

Проблему злокачественного роста необходимо решать в направлении изучения канцерогенных веществ, изменений клетки тканей на фоне целого организма. С этой точки зрения следует изучать и предраковые изменения в клетках и тканях.

Безусловно, процесс малигнизации легче наступает в патологических тканях, менее стойких и дифференцированных, так как эти явления связаны с нарушением функциональной полноценности клеток, нарушением нервной и гуморальной корреляции. В этих условиях ослабления функционального нервного управления клетками и тканями со стороны организма создаются благоприятные обстоятельства для бластомогенеза.

В процессе малигнизации клеток освобождаются особые вещества, которые способствуют размножению клеток, обусловливают злокачественность неоплазмы.

Развитие рака связано с регенеративными процессами. Воспалительные процессы, связанные с беспрерывным отторжением клеток, создают тот фон, в условиях которого проходит злокачественная регенерация. Клетки доходят до состояния необратимого — карциноматозной клетки, через постепенные изменения как биологического, так и морфологического характера.

И эта постепенность перехода дает право говорить о предраковом состоянии клеток ткани как о состоянии обратимом.

Возникновению рака предшествует ряд изменений, развивающихся в определенном направлении. Это положение наполняет конкретным содержанием представления о раке. Следует подчеркнуть, что изучение предраковых изменений имеет выдающееся клиническое значение, особенно при coпоставлении экспериментального материала с соответствующими данными о патологических состояниях человека.

В настоящее время возникло новое представление, по которому канцерогенные вещества обладают специфическим действием, исключающим фазу патологической регенерации.

В процессе развития злокачественного новообразования в ткани возникает патологический, отделимый от клеток фактор — «раковый белок» или «фактор злокачественности», представляющий собой продукт клеток, возникающий под влиянием бластоматозного вещества. Стало быть, «фактор злокачественности» есть продукт клеток эндогенного порядка, возникающий в очагах пролиферирующего эпителия.

При точном знании закономерностей развития предопухолевых процессов, несомненно, можно получить возможность рано воздействовать на патологический процесс и тем самым предотвращать причины, которые обусловливают малигнизацию.

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения
Статьи
Болезни молочных желез
Исследование молочных желез
Исследование молочных желез...
При гинекологическом обследовании предоставляется возможность исследов...
Офтальмология
ВГД-снижающее лазерное лечение
ВГД-снижающее лазерное лечение...
Существует много возможных различных лазерных вмешательств (процедур),...
Медицинские праздники
Всемирный день борьбы против бешенства
Всемирный день борьбы против бешенства...
28 сентября каждый год по инициативе Всемирного альянса по борьбе с бе...
Новые медицинские учреждения
  • Центр
  • Медери Центр здорового позвоночника и суставов
  • Клиника Олета
  • Медицинский центр «Відновлення»
  • Медицинский центр «Відновлення»
  • Больница Семейной Медицины
  • Kravchenko Medical Centre
  • Cтудия красоты INNA BILA
  • Центр ударно - волновой терапии, ортопеди и реабилитации Arthrolife под руководством проф. Головахи М.Л.
  • Центр лазерная эпиляция и косметология МедЭстет Винница