Возбудитель герпеса половых органов - вирус простого герпеса, который содержат двухспиральную ДНК. Различают I и тип II вируса простого герпеса. Поражения половых органов обычно вызывает тип II вируса ого герпеса, тогда как тип I вируса встречается в 10-25 % случаев.
Вирус передается даже при бессимптомном течении болезни (до одной трети всех случаев). Вирус внедряется через кожу или слизистую и оседает в нейронах, что приводит к бессимптомной инфекции.
Течение заболевания:
- гриппоподобные признаки при первичной инфекции выражены в большей мере, чем при последующих эпизодах, а также у больных без указаний в анамнезе на герпес губ и ротовой полости. При первичной инфекции местные поражения сохраняются в среднем в течение 10 дней. Паховые лимфоузлы увеличиваются незначительно в течение 2-3 нед. Болезненное мочеиспускание наблюдается у 80 % женщин и 40 % мужчин с герпесом половых органов;
- рецидивы возникают у незначительного числа больных. В большинстве случаев рецидивы вызваны вирусом типа II.
Поздние осложнения включают:
- ЦНС: слабо выраженный менингит в 10-30 % случаев;
- нарушения функции крестцовых сегментов спинного мозга или вегетативные нарушения в встречаются в 1 % случаев, могут сопровождаться задержкой мочи;
- пневмонит;
- гепатит.
Наиболее тяжелые последствия связаны с заражением в неонатальном периоде, которое сопровождается высокими показателями заболеваемости и смертности.
Патогномоничный симптом - появление пузырков, которые расположены на эритематозном основании, которое не соответствует ходу нервных стволов. Для диагностики используют культивирование вируса или другие методы, включая реакцию иммунофлюоресценции с антителами простого герпеса и гибридизацию ДНК.
Полное излечение невозможно. Ацикловир действует как аналог гуанидина, который избирательно фосфорилируется вирусной тимицинкиназой (поэтому ацикловир избирательно активен в отношении клеткок, содержащих вирус) и подавляет вирусную ДНК-полимеразу, прерывая тем самым синтез молекул ДНК. Ацикловир частично устраняет симптомы герпеса, но не излечивает инфекцию. Препарат не устраняет латентную вирусную инфекцию и не влияет на частоту или выраженность рецидивов. Ацикловир сокращает время выделения вируса, ускоряет заживление, уменьшает боль и зуд. Наиболее серьезное побочное явление - обратимое нарушение почечной функции. Валацикловир - сложный эфир валина и ацикловира, который лучше всасывается при приеме внутрь. Фамцикловир тоже обладает высокой биоусвояемостью.