Рекомендации Управления по санитарном надзоре за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) о назначении лекарств против инфекций половых путей во время беременности
Каждый раз врач общей практики встречается со случаями инфекций нижних отделов половых путей у беременных женщин, которые еще не обращались за акушерской помощью.
FDA в оценке этих препаратов учитывает 2 критерия:
- безопасность лекарств для плода в двух моделях (человеческой и животной);
- безопасность препарата беременной в двух аналогичных моделях.
Препараты категории А являются безопасными для человека и для животных, они могут применяться в любых сроках беременности.
Препараты категории В имеют 2 подгруппы. В первой из них не выявлено отрицательного влияния на животных, однако влияние их на человека не изучалось. Примерами являются ампициллин и пенициллин, которые десятками лет предназначались беременным женщинам благодаря отсутствию клинически выраженного побочного воздействия.
Для лекарств второй подгруппы подтверждено негативное влияние на животных, однако не выявлено его для человека. Примером является метронидазол, который является мутагеном для бактерий и тератогеном для крыс. Однако клинические исследования свидетельствуют об отсутствии такого эффекта у человека и наслучай применения препарата во II и III триместре беременности. Это же касается клиндамицына.
Препараты категории С вызывают нежелательные последствия у животных, однако влияние их на человека не изучено. Примером являются флюорохинолоны, например, офлоксацин и ципрофлоксацин, некоторые нидазоловые противогрибковые лекарства (миконазол, бурокоиазол, терконазол, тиоконазол). Препараты этой группы применяются только в случаях, когда польза от лечения превышает теоретически возможные негативные последствия для матери и плода.
Для препаратов категории D негативное влияние на мать, плод или на них обоих подтверждено. Примером является тетрациклин, который поражает зачатки зубов и нарушает рост костей у плода. Он может привести к острой жировой дистрофии печени у матери. Препарат используется только в случаях, когда альтернативы ему нет и если заболевание матери грозит жизни.
Препараты категории X известны тератогенами и во время беременности никогда не применяются.