Расширение доступа к безопасной высококачественной экстренной помощи при аборте
Расширение доступа к безопасной и высококачественной экстренной помощи при аборте является важнейшим компонентом спасения жизни в любой программе безопасного материнства. История показала, что во всем мире большинство случаев нежелательной беременности заканчивается абортом. Даже при доступности контрацепции эта тенденция вряд ли изменится, поскольку при широком распространении контрацепции не исключается наступление беременности на фоне контрацепции. Даже точная информация о рисках и опасностях внебольничного аборта, доведенная до сведения всех групп населения, не сможет изменить мнение некоторых женщин. Кроме того, в определенном проценте случаев происходит самопроизвольный аборт на ранних сроках беременности. Поэтому политики, руководители и работники медико-санитарной помощи должны быть готовы к обеспечению экстренной помощи при аборте на самом высоком профессиональном уровне в рамках существующих законов.
В обзоре литературы, осуществленном в связи с глобальной инициативой по безопасному материнству, выделены факторы, влияющие на материнскую смертность. Все эти факторы относятся к следующим трем фазам несвоевременного обращения за неотложной помощью при акушерских осложнениях, включая аборт:
- несвоевременное решение женщины обратиться за медицинской помощью;
- несвоевременная доставка женщины в лечебное учреждение;
- несвоевременное получение необходимой помощи.
В какой-то степени причины несвоевременного лечения имеют социально-культурный характер и во многом не зависят от системы здравоохранения. Однако некоторые важные факторы несвоевременности могут контролироваться политиками и руководящими работниками системы медико-санитарной помощи. Программные мероприятия, многие из которых рассмотрены в данном руководстве, должны быть нацелены на эти факторы, которые включают следующее:
- Увеличение доступности. Руководители могут улучшить доступность служб помощи при аборте путем более равномерного их распределения, обеспечения круглосуточной работы этих служб, обеспечения механизмов направления пациенток в учреждения более высокого уровня помощи и их транспортировки и расширения программ обучения новых категорий сотрудников.
- Улучшение качества помощи. Руководители могут улучшить качество работы служб помощи при аборте путем соблюдения стандартов качества медицинской помощи, доброжелательного отношения к пациенткам, обучения персонала выполнению самых безопасных и эффективных процедур, уделения внимания потоку пациенток.