Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Диагностика и лечение апноэ во время сна
31.12.2013

Диагностика и лечение апноэ во время сна

Синдром обструктивного апноэ - гипопноэ сна (СОАС), который поражает около 5 % населения, является как самостоятельным, так и дополнительным фактором риска возникновения повторного инсульта, инфаркта миокарда и внезапной кардиальной смерти во сне.

Как известно, СОАС возникает вследствие сужения дыхательных путей во время сна на уровне глотки и прекращение легочной вентиляции при дыхательных усилиях, которое ведет к снижению уровня кислорода в крови, задержки С02, активации симпатической нервной системы и, соответственно, вазоконстрикции.

При подозрении на СОАС врачу следует обратить внимание на эпизоды прерывания дыхания во время сна, громкий храп, чрезмерную дневную сонливость, беспокойный сон и его прерывания, утренняя головная боль, снижение концентрации внимания, памяти, либидо, раздражительность и избыточный вес больного, повышение AД.

С целью диагностики и оценки специфических симптомом и жалоб используются специальные шкалы. Наиболее распространенной шкалой для оценки симптомов СОАС является Epworth Sleepiness Scale.

Общее  количество баллов оценивается в зависимости от ответов по баллам : 0 - никогда не засну, 1 - низкая вероятность заснуть 2 - средняя вероятность заснуть, 3 - высокая вероятность заснуть. Вероятность наличия СОАС зависимости от результатов тестирования пациентов по этой шкале оценивается следующим образом: отсутствие СОАС - 8,0 ± 3,5 балла; СОАС низкой степени тяжести 11,0 ± 4,2 балла; средней степени тяжести -13,0 ± 4, 7 балла; высокой степени тяжести - 16,2 ± 3,3 балла.

Для окончательной диагностики и коррекции синдрома апноэ во время сна пациент должен быть направлен в специализированный центр, где есть лаборатории полисомнографии.

Золотым стандартом диагностики СОАС во всем мире есть ночное полисомнографическое исследования. Оно включает одновременную запись электроэнцефалограммы, электроокулограммы, электромиограммы, дыхательного потока, насыщение крови кислородом, дыхательного усилия, ЭКГ, положение тела. Частота эпизодов обструкции верхних дыхательных путей во время сна определяется как индекс апноэ + индекс гипопноэ ( ИАГ - эпизоды полного и частичного перекрытия верхних дыхательных путей)

Для скрининговой диагностики СОАС используют также упрощенные портативные приборы, которыми пациент может пользоваться в амбулаторных условиях. Портативные мониторы могут быть использованы как альтернатива полисомнографического исследования у пациентов с высокой вероятностью СОАС среднего или высокой степени тяжести.

Лечение СОАС предполагает в первую очередь снижение массы тела у лиц с ожирением. Как патогенетический метод лечения необходимо рекомендовать аппаратное дыхание во время сна с положительным давлением воздуха при вдохе (СРАР - терапия). Кроме того, больному следует обеспечить восстановление свободной проходимости дыхательных путей: максимально свободного носового дыхания (капли, специальные наклейки и т.п.), применение во время сна специальных приборов для поддержания постоянного положительного давления воздуха в дыхательных путях (маски), хирургическая пластика носоглотки.

Следует считать грубой ошибкой назначение больным с синдромом ночного апноэ транквилизаторов. Если возникает необходимость применения снотворных, то предпочтение следует отдать препаратам с минимальным влиянием на тонус мышц глотки, например золпидема. Кроме того, у больных с СОАС часто возникает необходимость контроля других факторов сердечно - сосудистого риска : ожирение, дислипидемии, сахарного диабета, аритмий и т.д..

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения
Статьи
Медицинские праздники
Всемирный день детей, больных раком
Всемирный день детей, больных раком...
В 2002 году Всемирная организация родителей детей, заболевших раком уч...
Венерические заболевания
Хламидийный артрит как следствие прогрессирования
Хламидийный артрит как следствие прогрессирования ...
Хламидийный артрит обусловлен хламидиями – патогенными, облигатными, в...
Инфектология и паразитология
Глистные заболевания у детей – все стороны паразит
Глистные заболевания у детей – все стороны паразит...
До сих пор еще многие считают, что глисты никакого вреда человеку не п...
Новые медицинские учреждения
  • Интернет-магазин
  • SKYDENT
  • «Аксимед» — Клиника современной неврологии
  • Студия красоты и развития
  • Алтес - Сумы
  • Мед Люкс Детокс
  • DietCenter
  • Лико-Мед
  • Сучасна стоматологія Денітка- Луцьк