Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Послеоперационный период больных аппендицитом
25.12.2013

Послеоперационный период больных аппендицитом

Период после операции по поводу аппендицита имеет свои особенности как в случае с питанием, так и в случае режима и физических нагрузок.

После типичной аппендэктомии, выполненной под местной анестезией, больному можно разрешить уже в первые часы пить небольшими порциями воду. Если операция производилась под наркозом, начинать поить больного следует позже, чтобы не вызвать рвоты.

Питание в первые дни следует ограничивать, применяя по возможности жидкую высококалорийную и легко усваиваемую пищу в небольших количествах, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт. Прием пищи в обычных количествах следует разрешить, когда у больного будет стул. Если стул задерживается, что наблюдается у большинства больных, то на 4-й день следует очистить кишечник при помощи клизмы из обычной воды. Применение клизм из гипертонического раствора поваренной соли не желательно, так как может вызвать сильную и очень болезненную перистальтику. Такие клизмы показаны только при неэффективности обычных.

В течение двух-трех первых дней после операции больных беспокоят боли в левом подреберье, обусловленные некоторым вздутием кишечника. После применения газоотводной трубки и подкожного введения раствора атропина эти неприятные явления обычно проходят. При совершенно гладком течении с третьего дня можно разрешить больному вставать с койки. Этого не следует делать при каком-либо, даже незначительном, неблагополучии послеоперационного периода.

Первая перевязка производится на 7-й день для снятия швов. При заживлении раны первичным натяжением на 8-й день больной может быть выписан домой с предоставлением освобождения от работы на 10 дней.

Если операция была закончена дренированием брюшной полости, послеоперационный период следует проводить более осторожно. Не нужно сразу после операции давать больному пить, так как в связи с оставлением в брюшной полости тампонов и дренажей, раздражающих брюшину, всегда нарушается моторная деятельность желудка и кишок, в результате чего прием воды может способствовать возникновению рвоты, что при незашитой брюшной стенке недопустимо.

Кормить больных нужно еще более осторожно и начинать кормление позже. Часто в первые дни после операции больные вообще отказываются от пищи из-за отсутствия аппетита. Заставлять их питаться против желания не следует, поскольку отсутствие аппетита – чаще всего результат перегрузки желудочно-кишечного тракта содержимым. Однако, если такое состояние продолжается и после того, как достаточно очищен кишечник, нужно назначить возбуждающие аппетит средства. Иногда больные просят какой-либо определенной пищи, отказываясь от любой другой. Здесь бывает полезно удовлетворить их желание. После этого часто аппетит восстанавливается.

Если тампоны были введены в полость ограниченного внебрюшинного абсцесса, уже с 3-4-го дня можно менять их, осторожно подтягивая из раны. Особенно это необходимо сделать, если тампоны, как пробка, задерживают истечение из полости абсцесса гнойного содержимого. Следует иметь в виду, что тампоны отсасывают гнойное отделяемое раны примерно в течение 36 ч.. Задержка гноя обычно проявляется повышением температуры и другими септическими явлениями.

Если операция была закончена дренированием внутрибрюшинного очага, отграниченного тампонами от остальной брюшной полости, извлекать эти тампоны можно не ранее чем через 7-8 дней, когда в окружающих тканях образуются прочные сращения. При появлении признаков застоя гнойного содержимого в более ранние сроки необходимо сменить лишь те тампоны, которые выполняют только дренажную функцию и не участвуют в отграничении абсцесса. До истечения 7-8 дней сращения в окружающих тканях еще не достаточно прочны и могут быть разрушены при смещении тампонов. Кроме того, при малом выделении гноя тампоны в первые дни склеиваются фибрином с окружающими тканями, в связи с чем вслед за тампоном при раннем его удалении из брюшной полости может быть извлечен участок сальника или даже петля кишки, поскольку склейка между тампоном и прилежащей к нему тканью может быть более прочной, чем между самими органами.

Это очень неприятное осложнение, которое иногда требует оперативного вмешательства. В более поздние сроки спайки между тампоном и окружающими органами расплавляются, и его можно свободно извлечь из раны.

Если брюшная полость не была зашита наглухо, при перевязках нужно быть исключительно осторожным, помня о том, что к ране прилежат часто ничем не прикрытые петли кишок. Стенка их рыхлая и очень легко повреждается даже при самом малом насилии. Поэтому никогда нельзя осушивать гнойную полость марлевыми салфетками, собирать гной со стенок шариками и т. д.

Не следует применять для промывания гнойника растворы, которые раздражают ткани, прилежащие к ране, вызывают их гиперемию и разрыхляют. Например, гипертонический раствор поваренной соли, хлорамин и особенно перекись водорода. Сейчас широкое распространение получило применение раствора фурацилина. Он мало раздражает ткани и обладает достаточно высокими антисептическими свойствами. Однако при промывании раны и такими растворами также опасны попытки осушить салфетками все имеющиеся раневые карманы. Пренебрежение указанными правилами может привести к образованию кишечных свищей.

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения
Статьи
Генетика и цитология
Генные мутации
Генные мутации...
Генные мутации традиционно рассматриваются как субмикроскопические изм...
Фармакология
Неспецифическая детоксикация организма при отравле
Неспецифическая детоксикация организма при отравле...
Кроме специфической терапии в больнице, при отравлениях важно применен...
Психология и психиатрия
Влияние компьютерных игр на психофункциональное со
Влияние компьютерных игр на психофункциональное со...
Cразвитием техники, массовым производством и использованием технически...
Новые медицинские учреждения
  • Медичний центр  сучасних технологій «ВАШЕ ЗДОРОВ’Я», ПП
  • Интернет-магазин
  • SKYDENT
  • «Аксимед» — Клиника современной неврологии
  • Студия красоты и развития
  • Алтес - Сумы
  • Мед Люкс Детокс
  • DietCenter
  • Лико-Мед