Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Послеоперационный период больных аппендицитом
25.12.2013

Послеоперационный период больных аппендицитом

Период после операции по поводу аппендицита имеет свои особенности как в случае с питанием, так и в случае режима и физических нагрузок.

После типичной аппендэктомии, выполненной под местной анестезией, больному можно разрешить уже в первые часы пить небольшими порциями воду. Если операция производилась под наркозом, начинать поить больного следует позже, чтобы не вызвать рвоты.

Питание в первые дни следует ограничивать, применяя по возможности жидкую высококалорийную и легко усваиваемую пищу в небольших количествах, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт. Прием пищи в обычных количествах следует разрешить, когда у больного будет стул. Если стул задерживается, что наблюдается у большинства больных, то на 4-й день следует очистить кишечник при помощи клизмы из обычной воды. Применение клизм из гипертонического раствора поваренной соли не желательно, так как может вызвать сильную и очень болезненную перистальтику. Такие клизмы показаны только при неэффективности обычных.

В течение двух-трех первых дней после операции больных беспокоят боли в левом подреберье, обусловленные некоторым вздутием кишечника. После применения газоотводной трубки и подкожного введения раствора атропина эти неприятные явления обычно проходят. При совершенно гладком течении с третьего дня можно разрешить больному вставать с койки. Этого не следует делать при каком-либо, даже незначительном, неблагополучии послеоперационного периода.

Первая перевязка производится на 7-й день для снятия швов. При заживлении раны первичным натяжением на 8-й день больной может быть выписан домой с предоставлением освобождения от работы на 10 дней.

Если операция была закончена дренированием брюшной полости, послеоперационный период следует проводить более осторожно. Не нужно сразу после операции давать больному пить, так как в связи с оставлением в брюшной полости тампонов и дренажей, раздражающих брюшину, всегда нарушается моторная деятельность желудка и кишок, в результате чего прием воды может способствовать возникновению рвоты, что при незашитой брюшной стенке недопустимо.

Кормить больных нужно еще более осторожно и начинать кормление позже. Часто в первые дни после операции больные вообще отказываются от пищи из-за отсутствия аппетита. Заставлять их питаться против желания не следует, поскольку отсутствие аппетита – чаще всего результат перегрузки желудочно-кишечного тракта содержимым. Однако, если такое состояние продолжается и после того, как достаточно очищен кишечник, нужно назначить возбуждающие аппетит средства. Иногда больные просят какой-либо определенной пищи, отказываясь от любой другой. Здесь бывает полезно удовлетворить их желание. После этого часто аппетит восстанавливается.

Если тампоны были введены в полость ограниченного внебрюшинного абсцесса, уже с 3-4-го дня можно менять их, осторожно подтягивая из раны. Особенно это необходимо сделать, если тампоны, как пробка, задерживают истечение из полости абсцесса гнойного содержимого. Следует иметь в виду, что тампоны отсасывают гнойное отделяемое раны примерно в течение 36 ч.. Задержка гноя обычно проявляется повышением температуры и другими септическими явлениями.

Если операция была закончена дренированием внутрибрюшинного очага, отграниченного тампонами от остальной брюшной полости, извлекать эти тампоны можно не ранее чем через 7-8 дней, когда в окружающих тканях образуются прочные сращения. При появлении признаков застоя гнойного содержимого в более ранние сроки необходимо сменить лишь те тампоны, которые выполняют только дренажную функцию и не участвуют в отграничении абсцесса. До истечения 7-8 дней сращения в окружающих тканях еще не достаточно прочны и могут быть разрушены при смещении тампонов. Кроме того, при малом выделении гноя тампоны в первые дни склеиваются фибрином с окружающими тканями, в связи с чем вслед за тампоном при раннем его удалении из брюшной полости может быть извлечен участок сальника или даже петля кишки, поскольку склейка между тампоном и прилежащей к нему тканью может быть более прочной, чем между самими органами.

Это очень неприятное осложнение, которое иногда требует оперативного вмешательства. В более поздние сроки спайки между тампоном и окружающими органами расплавляются, и его можно свободно извлечь из раны.

Если брюшная полость не была зашита наглухо, при перевязках нужно быть исключительно осторожным, помня о том, что к ране прилежат часто ничем не прикрытые петли кишок. Стенка их рыхлая и очень легко повреждается даже при самом малом насилии. Поэтому никогда нельзя осушивать гнойную полость марлевыми салфетками, собирать гной со стенок шариками и т. д.

Не следует применять для промывания гнойника растворы, которые раздражают ткани, прилежащие к ране, вызывают их гиперемию и разрыхляют. Например, гипертонический раствор поваренной соли, хлорамин и особенно перекись водорода. Сейчас широкое распространение получило применение раствора фурацилина. Он мало раздражает ткани и обладает достаточно высокими антисептическими свойствами. Однако при промывании раны и такими растворами также опасны попытки осушить салфетками все имеющиеся раневые карманы. Пренебрежение указанными правилами может привести к образованию кишечных свищей.

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения
Статьи
Дерматология (микология, трихология)
Профилактика и организация борьбы с дерматомикозам
Профилактика и организация борьбы с дерматомикозам...
Борьба с дерматомикозами слагается из ранней диагностики, своевременно...
Профессиональные публикации врачей
Особенности состояния гематотестикулярного барьера
Особенности состояния гематотестикулярного барьера...
Изучены иммуногистохимические (ИГХ) особенности экспрессии протеина Cl...
Фармакология
Лечение гипотонии травами. Фитотерапия
Лечение гипотонии травами. Фитотерапия...
Для лечения больных с гипотензивными состояниями используют различные ...
Новые медицинские учреждения
  • Государственное учреждение
  • Медтехника Ортосалон
  • Медичний центр  сучасних технологій «ВАШЕ ЗДОРОВ’Я», ПП
  • Интернет-магазин
  • SKYDENT
  • «Аксимед» — Клиника современной неврологии
  • Студия красоты и развития
  • Алтес - Сумы
  • Мед Люкс Детокс