Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Гепатит С. Клиническая картина и естественное течение заболевания
29.10.2013

Гепатит С. Клиническая картина и естественное течение заболевания

Для точного определения естественного течения гепатита С требовалось бы проведение когортного проспективного исследования с момента инфицирования до момента возникновения гепатоцеллюлярной карциномы. Проведение подобного исследования до настоящего момента не удавалось, так как инфекция часто протекает бессимптомно и прогрессирование до гепатоцеллюлярной карциномы может длиться очень долго. Бесспорна связь между гепатитом С и циррозом или раком печени.

Гепатит С - наиболее частая причина обращения к гематологу. Течение острой инфекции, как правило, жизни не угрожает, однако характерна очень высокая хронизация болезни (около 85%). При появлении симптомов острой инфекции, например желтухи, в 50% случаев происходит спонтанное излечение.

Хронический гепатит С в течение 20-25 лет почти у 33% пациентов переходит в цирроз печени, после чего следует ожидать развития гепатоцеллюлярного рака почти у 5% пациентов в год.

При этом естественное течение заболевания не завис от параметров вируса, например вирусной нагрузки, генотипа или квазивида. Скорее наоборот, именно особенности самого пациента являются решающими для благоприятного или неблагоприятного течения хронического гепатита С.

Прогностические признаки неблагоприятного естественного течения:

  • инфицирование в возрасте 40 лет или старше;
  • мужской пол;
  • употребление алкоголя >50 т/ал.;
  • коинфекция HBV;
  • коинфекция ВИЧ;
  • более чем в 3-5 раз повышенные трансаминазы;
  • далеко зашедший фиброз печени (стадия >2 по Scheue)
  • стеатоз печени.

У многих пациентов симптомы либо вовсе отсутствуют либо появляются неспецифические жалобы:

  • чувство распирания в надчревной области;
  • чувство переполнения желудка;
  • потеря аппетита;
  • слабость;
  • потеря интересов;
  • расстройства сна.

Желтуха возникает редко, это объясняет тот факт, что инфекцию в острой стадии практически не удается выявить. В связи с этим важно при появлении неспецифических симптомов думать о гепатите С, прежде всего при наличии у пациента соответствующих факторов риска.

В последние годы были описаны многочисленные внепеченочные проявления гепатита С. Эти проявления чаще имеют женщины, пациенты в пожилом возрасте и больные с далеко зашедшем поражением паренхимы печени (табл.).

Доказанные и вероятные внепеченочные проявления

Доказанные

Вероятные

Смешанная криоглобулинемия

Узелковый панартериит

Мембранопролиферативный гломерулонефрит

В-клеточная неходжкинская лимфома

Поздняя кожная порфирия

Фибромиалгия

Сухой синдром

Периферическая нейропатия

Иммунная тиреопатия

Сахарный диабет

Плоский красный лишай (Liehen planus)

 

При гепатите С часто ухудшается общее и душевное самочувствие. Обычно это возникает на фоне чувства страха перед инфекцией и отсутствия знаний о путях передачи. В таких случаях подробная разъяснительная беседа может оказаться очень полезной. Лишь у немногих пациентов появляются симптомы, существенно ухудшающие качество жизни.

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения
Статьи
Инфектология и паразитология
Мочевая инфекция и образование камней
Мочевая инфекция и образование камней...
Роль известных уроинфекций по виду микроорганизмов и механизму их возд...
Стоматология
Лечение зубов без боли
Лечение зубов без боли...
Безболезненное лечение зубов - основная цель стоматологии на сегодняшн...
Заболевания органов дыхания
Диагностика и лечение апноэ во время сна
Диагностика и лечение апноэ во время сна...
Синдром обструктивного апноэ - гипопноэ сна (СОАС), который поражает о...
Новые медицинские учреждения
  • Центр лазерная эпиляция и косметология МедЭстет Винница
  • Стоматологическая практика Гереги
  • Клиника ветеринарной медицины кафедры хирургии и акушерства
  • Государственное учреждение
  • Медтехника Ортосалон
  • Медичний центр  сучасних технологій «ВАШЕ ЗДОРОВ’Я», ПП
  • Интернет-магазин
  • SKYDENT