Проблема синдрома сухого глаза (ССГ) может коснуться любого современного человека. Кто из нас не использует компьютер? Кто обходится без кондиционера в летний зной? Так или иначе, все мы подвергаемся риску развития ССГ, который может привнести существенный дискомфорт в нашу жизнь.
Причиной развития ССГ является уменьшение продукции слезной жидкости или изменение качественного состава слезы. Распределяясь по поверхности глаза, слеза формирует слезную пленку - структуру, которая не только создает преломляющую поверхность, сглаживая неровности на роговице, но и необходима для снабжения глаза кислородом. Слезная жидкость смазывает и увлажняет поверхность глаза, а также защищает глаз от инородных тел. Если слезная пленка разрывается, пересыхает и утрачивает свои функции, человек испытывает существенный дискомфорт, который не только проявляется в виде субъективных ощущений, но и несет потенциальную опасность для органа зрения.
Масштаб проблемы. Согласно оценкам отечественных и зарубежных исследователей, распространенность ССГ составляет до 20 % в общей популяции, при этом за последние десятилетия она возросла в 4,5 раза. Среди пациентов, обратившихся к офтальмологу, ССГ диагностируют у 12 % больных в возрасте до 40 лет и у 67 % пациентов старше 50 лет. В целом, по данным российских ученых, среди всех пациентов, обратившихся к офтальмологу, у 35-45 % диагностируют ССГ.
В Украине проблема ССГ находится под пристальным вниманием ведущих офтальмологов. Результаты проведенных исследований продемонстрировали особенности распространенности и течения ССГ у женщин старше 40 лет. Так, было установлено, что ССГ диагностируют у 57,3 % обратившихся к офтальмологу, при этом с увеличением возраста распространенность ССГ увеличивается.
Угроза вокруг нас
ССГ традиционно считали состоянием, характерным для пациентов старшего возраста. Причиной тому - естественный процесс старения: с возрастом секрет мейбомиевых желез, расположенных в хрящах верхнего и нижнего века, теряет свои защитные качества, которые играют важную роль в стабильности внешнего слоя слезной пленки.
Этот слой состоит из липидов, и в случае его отсутствия испарение жидкости с поверхности глаза увеличивается в 4 раза. Кроме того, липидный слой предотвращает вытекание слезы через край века.
Водно-муциновый слой (следующий после липидного) является самым большим среди всех слоев слезной пленки. Водный компонент продуцируется слезными железами. В нем растворены электролиты, белки и продукты метаболизма. Среди множества белков, которые находятся в слезе, наиболее важными являются иммуноглобулины, лизоцим и лак-тоферрин, выполняющие функцию антибактериальной защиты. Нарушения в водно-муциновом слое негативно сказываются на увлажнении поверхности глаза, обеспечивающем ее оптическую прозрачность.
Известным и хорошо изученным фактором риска развития ССГ является... женский пол! Так, по данным множества исследований, ССГ у женщин диагностируют в 2 раза чаще, чем у мужчин. Причинами этого называют применение медикаментов (многие из которых уменьшают продукцию слезы), в том числе оральных контрацептивов, частые изменения гормонального фона (менструальный цикл, беременность, лактация), особенности иммунологической реактивности организма, др.
Среди других причин, способных вызывать или усугублять ССГ:
- работа за монитором или злоупотребление просмотром телепередач (уменьшение частоты мигательных движений);
- использование кондиционеров и/или обогревателей, которые делают воздух в помещении сухим;
- ношение контактных линз;
- воздействие сигаретного дыма, смога, загрязненного воздуха;
- использование некачественной косметики;
- сухой и ветреный климат;
- наличие системных заболеваний соединительной ткани.
Грустная шутка: красное платье под цвет глаз. На первых порах ССГ проявляет себя мало, и часто его принимают за обычную усталость глаз или переутомление за компьютером. Однако при дальнейшем воздействии усугубляющих факторов появляются раздражение и покраснение глаз, зуд, чувство рези и жжения, ощущение песка в глазах и даже слезотечение (как ни странно!).
Помимо неприятных симптомов, ССГ со временем может вызывать светобоязнь, ухудшение зрительной работоспособности, колебания остроты зрения в течение рабочего дня.
На приеме у доктора
ССГ является, пожалуй, одним из самых сложных с точки зрения диагностики заболеваний глаз ввиду многообразия его проявлений. В одних случаях ССГ проявляется незначительными и нечастыми жалобами, в других - это тяжелый, изнуряющий и угрожающий здоровью глаза воспалительный процесс. Провести четкую грань между сухостью глаз, которая может возникать в обычной повседневной жизни, и состояниями, требующими обязательного лечения, может только врач-офтальмолог.
Именно он после проведения специфических диагностических тестов определит тип ССГ - либо с пониженной секрецией, либо с повышенным испарением слезы.
Как бороться
Наилучшим способом является избавление от провоцирующих факторов - работы за монитором, ношения контактных линз, использования кондиционеров и обогревателей. Ах, как легко об этом написать и как сложно (практически невозможно) претворить в жизнь! Но не стоит впадать в крайности - выход есть. Главное правило - умеренность во всем, соблюдение гигиенических рекомендаций (в том числе гимнастика для глаз), массаж век, полноценное витаминизированное питание, а также использование специальных средств.