Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Коррекция преждевременной эякуляции, современные методы
11.09.2013

Коррекция преждевременной эякуляции, современные методы

В частности такие причинно-следственные взаимодействия оказываются между состоянием функциональной и половой сферы. Так, по данным большого количества исследований по эпидемиологии психических расстройств, аффективная патология занимает первые позиции среди заболеваемости населения. А по прогнозам ВОЗ, к 2020 году депрессия может занять второе место среди заболеваний, приводящих к инвалидности. Рост числа больных с аффективными нарушениями и особенности патоморфоза этих расстройств в значительной степени обусловлены действием новых социально-экономических и конституционально-биологических факторов.

Так, в частности в Украине, рост числа аффективных нарушений в структуре невротического реестра вызвано неблагоприятными экологическими условиями, изменениями производственных отношений, социально-психологических стереотипов и ценностей в условиях рыночных преобразований. Как известно, распространенность этих расстройств велика именно среди лиц молодого и репродуктивного возраста. Аффективные расстройства ведут к снижению функционирования, общей активности и физического тонуса, нарушению сна, а также к появлению различных соматических дисфункций, в частности у мужчин, - сексуальных расстройств. В свою очередь, нарушение копулятивной функции является причиной и началом основной массы сексуальных и семейных дисгармоний, что ведет к социальным неурядицам, разводам и нередко - к суицидальным действиям.

Так, анализируя литературные данные, находим, что в структуре патологических проявлений нарушения аффективной сферы первичным и «пусковым» механизмом являются сексуальные расстройства. Проблеме терапии аффективных расстройств, объединенных с половыми дисфункциями, посвящено достаточно много исследований. Внимание и интерес привлекает социальная значимость и немногочисленные публикации по этой проблематики и невысокая эффективность терапии сочетанной копулятивного-аффективной патологии, что кроме медицинского, имеет и социальный аспект. Учитывая это, терапия таких расстройств должна быть комплексной и этиопатогенетической, с дифференцированным подходом к конкретному случаю и клиники аффективного расстройства.

Как правило, аффективные расстройства чаще сочетаются с копулятивными нарушениями в виде преждевременной эякуляции (ПЭ). А ПЭ в 60% случаев осложняется психогенной эректильной дисфункцией (ЭД). В настоящее время терапия копулятивных нарушений в виде ПЭ и сочетанной с ЭД достаточно проблематичной и малоэффективной из-за целого ряда причин объективного и субъективного характера, в частности, особенности патоморфоза этих нарушений.

Довольно часто приходится решать - как корректировать отношение больного и его сексуального партнера к половым отношениям. В частности, восстанавливать недостаточные и ошибочные представления о нормах сексуальности и изменять установившийся с годами стереотип сексуального поведения и, в общем, решать массу других проблем, которые выходят за пределы медицинских рамок.

Кроме того, коррекция аффективных нарушений у мужчин с копулятивной дисфункцией должна учитывать еще и парный характер сексуальной функции и быть комплексной и учитывать целый ряд социальных и социально-психологических моментов. В частности, интимный и индивидуальный характер сексуальных отношений, их зависимость от социально-психологического, психоэмоционального и физического состояния партнеров, соответствия их культурного уровня, социального статуса, опыта половой жизни и представлений о «норме» в сексуальном поведении.

В настоящее время поиски эффективных методов терапии аффективных расстройств, сопряженных с половыми дисфункциями, остаются одним из сложных задач современной медицины, обусловлено наличием медицинского, психологического, социально-психологического и социального аспектов. Большинство аффективных нарушений, сопровождающихся половыми дисфункциями, проявляются ПЭ и ЭД. Традиционная терапия аффективных нарушений, как правило, не учитывает психологического состояния человека, и приводит, по нашему мнению, к недостаточной терапевтической эффективности лечебных воздействий.

Поэтому сочетанная терапия аффективных нарушений с учетом половых расстройств у мужчин, в частности ПЭ и ЭД, является целесообразной в этом случае. Поэтому проблемы коррекции аффективных расстройств, сопровождающихся половыми дисфункциями в виде ПЭ и ЭД, обусловлены тем, что основная масса антидепрессивных препаратов, особенно старой генерации, имеют побочные эффекты, которые проявляются сексуальными расстройствами. Сегодня существует много химических соединений с антидепрессивной активностью, отличающихся как механизмом действия, так и побочными эффектами. Поэтому в поле внимания в лечении аффективных расстройств, сопровождающихся ПЭ, входит группа антидепрессантов с механизмом действия селективного угнетения обратного захвата серотонина нервными окончаниями.

Представителем этой фармакологической группы является Сертралофт. Этот препарат имеет благоприятный фармакокинетический профиль в связи с отсутствием влияния на норадренерную и дофаминергическую системы, отсутствием сродства к М-холинорецепторы, гистаминовых и бензодиазепиновых рецепторов. Благодаря этому Сертралофт не влечет нарушения психомоторных функций, не производит седативного эффекта, не вызывает психической и физической зависимости, кроме этого, является безопасным в случае применения его при депрессиях, осложненных соматической патологией.

Несмотря на значительное количество публикаций, посвященных применению антидепрессантов с механизмом действия, заключается в селективном угнетении обратного захвата серотонина, клинические аспекты с применением их в пациентов с сексуальными расстройствами остаются недостаточно освещенными.

Целью данной статьи было изучение эффективности препаратов Сертралофт и Супервига в комплексной терапии аффективных расстройств с ПЭ и ЭД.

ПЭ отдельно и в сочетании с ЭД является одним из наиболее частых сексуальных расстройств у мужчин и наблюдается примерно в 40-60% пациентов с сексуальными нарушениями.

К причинам преждевременной эякуляции относятся:

  • низкая частота половых актов, что приводит к чрезмерному сексуальному «заряду» и повышению сексуальной возбудимости;
  • тревога и страх во время полового акта, связанные либо с внешними факторами, или беспокойством из-за проблем взаимоотношений с партнершей;
  • быстрое наступление эякуляции при неблагоприятных условиях для проведения полового акта, сопровождается значительным психоэмоциональным напряжением с аффектом тревоги и страха;
  • органические факторы (синдром парацентральных долек, молчаливый простатовезикулита);
  • конституционные факторы (вариабельность сексуальной возбудимости, низкий порог эякуляторного рефлекса);
  • наличие первичной тревоги, беспокойства; напряжения и страха, которые приводят к преждевременному семяизвержению (так называемый СТОСН - синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи).

Важно также то, что все перечисленные варианты так или иначе сопровождаются аффективным компонентом в виде тревоги, напряженных сомнений, страха, сниженного настроения, которые, в свою очередь, приводят к доминированию во время половой системы, что еще больше усиливает копулятивную дисфункцию и приводит к появлению наряду с ПЭ и ЭД.

В данное исследование были включены две группы мужчин, всего 69 человек: первую группу (42 человека) составили пациенты, которые изначально лечились в областной психиатрической больнице по поводу астено-депрессивных, тревожно-фобических нарушений в структуре депрессивного расстройства, и следствием переживания негативного аффекта в которых было появление симптома преждевременной эякуляции и ЭД.

Вторую группу (27 человек) составили пациенты сексологического центра с основной жалобой на преждевременное семяизвержение и последующим появлением патологической фиксации на сексуальной дисфункции, клинически проявлялось в тревожном ожидании неудач во время сексуальных отношений и появлением астено-депрессивной симптоматики. С этими категориями пациентов проведено анкетирование с использованием стандартного вопросника «Сексуальная формула мужчины» (СФЧ), позволяющий на основании ответов испытуемых получить цифровой ряд из десяти показателей, отражающих основные параметры сексуального функционирования человека и степень отклонения их от условной нормы.

В процессе обследования использовалась также шкала общего клинического впечатления (ОКВ), шкала депрессии Гамильтона (21 пункт), шкала тревоги / тревожности Спилбергера - Ханина (40 пунктов).

Средний возраст пациентов составлял от 20 до 50 лет. Длительность заболевания в первой группе на момент исследования составляла от 6 месяцев до 5 лет, во второй - от 3 месяцев до 2 лет. Продолжительность аффективных нарушений во второй группе была в среднем 8-11 месяцев, продолжительность копулятивных расстройств (преждевременной эякуляции) в обеих группах - от 4 до 10 месяцев.

Все больные первой и второй групп были разделены на четыре подгруппы. В первой подгруппе (22 человека), которую составляли пациенты с вторичными расстройствами эякуляции, наряду с традиционными методами лечения преждевременной эякуляции, был назначен Сертралофт в дозе 50 мг. посуточно в один прием за 5 - 6 ч. до предполагаемого интима, независимо от приема пищи. Вторая подгруппа (20 человек) с вторичными сексуальными дисфункциями получала курс традиционной терапии. Третья подгруппа - это пациенты сексологического центра (15 человек), основной проблемой которых было преждевременное семяизвержение, с вторичными аффективными нарушениями получали также Сертралофт в суточной дозе 50 мг. на один прием за 5-6 ч. до сна, независимо от приема пищи. Четвертая подгруппа пациентов (12 человек) - с негативными переживаниями своих сексуальных проблем.

Продолжительность лечения во всех подгруппах составляла от 3 до 6 недель. Кроме того, пациентам с ЭД назначали препарат Супервига в дозе 50 мг. за полчаса до интима.

Психическое состояние, сексуальную функцию и их динамику оценивали на 1-й, 14-й, 28-й и 42-й дни терапии.

Результаты сравнительного исследования показали, что у всех пациентов первой и третьей подгрупп заметное улучшение состояния с выраженной редукцией депрессивной симптоматики и симптомов ПЭ наблюдались уже на 8-12-й день терапии, тогда как у лиц второй и четвертой подгрупп положительная динамика наблюдалась в 21-26-й дни лечения.

Следует отметить, что Сертралофт проявлял сбалансированную анксиолитическое, тимолептическое действие, а также улучшал копулятивную функцию в комплексе с Супервига. Результат терапии достигался значительно быстрее, прием препарата не сопровождалось побочными эффектами. Эффективность схемы с применением Сертралофта в комплексе с Супервига составляла 89%, желаемого эффекта удавалось достичь в более короткие сроки и практически без побочных эффектов. Во второй и четвертой подгруппах произошло улучшение психического и сексуального функционирования только в 57% случаев.

Применение традиционных антидепрессантов приводило к редукции патологических проявлений значительно позже и, кроме этого, лечебная коррекция сопровождалась побочными эффектами в виде значительного снижения полового влечения и ЭД, что никоим образом не влияло на продолжительность полового акта.

Катамнестическое наблюдение (через 6 месяцев) за пациентами, прошедшими это исследование, показало значительно меньшее количество рецидивов у тех, кто получал Сертралофт и Супервига в комплексной терапии аффективных расстройств с сексуальной дисфункцией (ПЭ и ЭД). Только в 15% случаев происходило восстановление симптоматики, тогда как после традиционных методов терапии - почти в половине случаев (48%).

Полученные результаты позволили сделать следующие выводы

  1. На основании проведенного исследования выявлено значительную эффективность Сертралофта в лечении аффективных нарушений, сопровождающихся копулятивными расстройствами у мужчин в виде ПЭ.
  2. Наиболее полный терапевтический эффект достигнут у пациентов, лечение которых проводилось комплексно, с учетом медицинских, психологических, социальных и психосоциальных супружеских аспектов проблемы.
  3. ПЭ в 60% осложняется возникновением психогенной ЭД, в связи с чем терапия ПЭ должна включать в себя препараты, нормализующие эрекцию, в частности Супервига.
  4. Отсутствие побочных эффектов при вышеупомянутой дозировке позволяет рекомендовать использование Сертралофта и Супервига в стационарной и амбулаторной практике.
  5. Выявлено более стойкий терапевтический эффект у больных, леченных с помощью препаратов Сертралофт и Супервига, подтверждающий позитивность выбранного подхода в лечении аффективной патологии у мужчин, сочетается с копулятивного дисфункцией в виде ПЭ и ЭД.
  6. Использование этих препаратов экономически более выгодно, потому что удешевляет терапию в 2-3 раза по сравнению с аналогами.

Г. И. Билобривка, канд. мед. наук, доцент, ЛНМУ им. Д. Галицкого;
В. И. Черепанин, главный областной внештатный сексопатолог Львовской области

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения
Статьи
Аллергология и иммунология
Защита здоровья: как работает иммунная система
Защита здоровья: как работает иммунная система...
Защитные функции иммунной системы жизненно важны для выживания любого ...
Дерматология (микология, трихология)
Как диагностировать фотодерматозы?
Как диагностировать фотодерматозы?...
Анамнестические данные приобретают особую ценность для диагностики фот...
Геронтология
Старение и состояние органов чувств
Старение и состояние органов чувств...
У лиц старше 40 лет развивается первичная глаукома, которую относят к ...
Новые медицинские учреждения
  • Интернет-магазин
  • SKYDENT
  • «Аксимед» — Клиника современной неврологии
  • Студия красоты и развития
  • Алтес - Сумы
  • Мед Люкс Детокс
  • DietCenter
  • Лико-Мед
  • Сучасна стоматологія Денітка- Луцьк