Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Особенности питания, характеристика отдельных факторов пищевого рациона и основные направления диетопрофилактики при мастопатии и раке молочной железы
16.08.2013

Особенности питания, характеристика отдельных факторов пищевого рациона и основные направления диетопрофилактики при мастопатии и раке молочной железы

Питание и канцерогенез являются масштабной проблемой, включающей в себя разнообразную информацию. Сюда относятся сведения о веществах (пищевых канцерогенах) химического происхождения, радионуклидах, загрязняющих продукты питания, образующихся в них при плохом хранении (афлатоксины) или термической переработке пищи. Эта информация касается общих проблем онкологии и изложена в соответствующей литературе.

В этой статье мы хотим сосредоточить внимание на особенностях обмена веществ, связанных с проблемой питания, пищевых факторах с доказанным эффектом (негативным и положительным) при РМЖ и возможностях профилактического питания при этом заболевании.

Вполне очевиден канцерогенный эффект факторов, попадающих в организм с продуктами питания, при онкологических заболеваниях пищеварительного тракта и печени. Однако эта же проблема имеет значение и при других видах опухолей, в том числе при гормональном канцерогенезе, к которому относится РМЖ. Наиболее убедительным примером, доказывающим эффективность правильного питания, служит сопоставление заболеваемости РМЖ в регионах с различными традициями питания: западной - европейской и североамериканской, с одной стороны, и восточной, присущей жителям азиатских стран (при этом в первую очередь анализируется заболеваемость в Японии - стране, сопоставимой по промышленному развитию с западными странами), - с другой. По результатам таких исследований было выявлено значительное преобладание случаев болезни при западной системе питания, характеризующейся высоким уровнем потребления продуктов животного происхождения, в сравнении с восточной системой, в которой основное значение в рационе имеют продукты растительного происхождения. Данное явление получило название азиатского преимущества. При этом анализировали частоту возникновения РМЖ у бывших жительниц Азии, переселившихся в США и перешедших на местные стандарты питания. После десяти лет питания по таким стандартам статистика заболеваемости у жительниц США азиатского происхождения возрастала до уровня среднеамериканской. Эта закономерность позволила исключить генетический (расовый) фактор и выделить различия в характере питания как главный механизм влияния на онкозаболеваемость.

Значение традиций и особенностей различных систем и продуктов питания применительно к развитию рака получило современное научное объяснение и открыло новые перспективы в профилактической медицине. Становится очевидным, что с помощью рационального питания и усиления его оздоравливающего потенциала можно предупредить болезнь, замедлить ее развитие, отсрочить и, возможно, предотвратить проявление рецидива. Понятно, что наряду с общими правилами, определяющими рациональное питание, необходимо учитывать особенности, присущие каждому отдельному случаю болезни.

Профилактика канцерогенеза с помощью продуктов питания должна включать в себя сочетание общих требований к рациону и индивидуальных характеристик, отражающих состояние обмена веществ, возрастные и конституциональные характеристики и потребности конкретного организма. Эффективная диетопрофилактика не менее индивидуализирована, чем фармакотерапия, тем более в настоящее время, когда существует большой выбор биологически активных добавок (БАД) к рациону, обладающих свойствами парафармацевтиков (т.е. направленным воздействием на отдельные составляющие поддержания уровня здоровья и метаболические основы болезни). Для организации профилактической системы необходимо четкое представление о механизмах развития болезни и состоянии соответствующих функций организма, с одной стороны, и понимание принципов питания, свойств его отдельных факторов и пищевых добавок во взаимодействии со всем комплексом средств и методов профилактики и лечения - с другой.

К общим требованиям относятся: расчет и ограничение калорийности рациона; устранение из рациона потенциально неблагоприятных факторов, насыщение полезными продуктами и факторами с антиканцерогенной активностью. Учет индивидуальных характеристик должен быть в первую очередь направлен на коррекцию функций пищеварительной системы, включение в рацион продуктов и пищевых добавок соответственно возрастным особенностям организма и другим показателям, отражающим состояние здоровья.

Для понимания принципа рационального использования жиров следует представить их биологические функции. Общеизвестно значение жиров как наиболее энергоемкого продукта питания и, соответственно, их влияние на массу тела. Менее известен тот факт, что жиры служат необходимым структурным ("строительным") материалом для тканей организма - они входят в состав клеточных мембран, при этом линолевая и линоленовая жирные кислоты являются незаменимыми (эссенциальными), они: необходимы для жизнедеятельности организма; не синтезируются в нем; единственным источником их поступления в организм являются продукты питания.

Первые работы по противопухолевой диететике, которые теперь считаются классическими, были проведены во Франции в 1909 г. и связаны со значением жиров. При содержании экспериментальных животных на диетах с различным количеством жира было показано, что, во-первых, недостаточная калорийность (энергоемкость) питания препятствует развитию опухолей, и эта закономерность проявляется в связи со снижением удельного веса жиров в рационе, во-вторых, имеет место профилактический эффект при замене насыщенных (животных) жиров на ненасыщенные (растительные). Растительные масла не содержат холестерина, который:

  • является исходным субстратом для синтеза целого ряда биологически активных веществ с потенциально канцерогенным эффектом - стероидных гормонов (в том числе эстрогенов), желчных кислот;
  • обладает непосредственным атерогенным эффектом на сосудистую стенку;
  • негативно влияет на свойства клеточных мембран.

Контроль уровня холестерина имеет самостоятельное значение для противоопухолевой профилактики, особенно при избыточной массе тела. Аналогом холестерина в растительных маслах являются растительные стеролы (фитостеролы), не обладающие атерогенным эффектом.

Рациональное использование жиров служит одним из ключевых факторов онкопрофилактики. При этом можно выделить некоторые закономерности, имеющие прямое отношение к РМЖ.

  1. Питание с высоким содержанием жиров способствует повышению уровня и нарушению оптимального соотношения отдельных фракций эстрогенов. Особое значение это явление имеет у женщин постклимактерического возраста, когда прекращается гормонпродуцирующая функция яичников, и холестерин жировой ткани, в том числе непосредственно в молочных железах, служит источником синтеза эстрогенов.
  2. Состав жиров в рационе влияет на свойства клеточных мембран (их подвижность, текучесть), в том числе и клеток молочной железы, что, соответственно, определяет их устойчивость (или чувствительность) к регуляторным стимулам со стороны организма или промоторам опухолевого процесса.
  3. Сами жирные кислоты, входящие в состав структуры клеточных мембран (их фосфолипидного матрикса), являются субстратом для синтеза тканевых медиаторов (простагландинов, фактора аггрегации тромбоцитов и др.), обладающих свойствами факторов клеточного роста и, соответственно, оказывающих важнейшее влияние на регуляцию и интенсивность клеточной пролиферации (например, при хроническом воспалении, сопровождающемся повышенным разрушением клеток).
  4. Этот же механизм - состав и состояние клеточных мембран - определяет особенности перекисного окисления липидов - общебиологической закономерности, связанной с окисляющей способностью кислорода и, следовательно, с образованием различных продуктов окисления (супероксид-анион, перекиси, гидроксильный радикал и др.) с высокой повреждающей способностью, в том числе с генотоксическим эффектом.
  5. Все приведенные факторы, связанные с количеством и составом жиров, влияют на эффективность механизмов противоопухолевого иммунитета, в том числе и на проявление метаболической иммунодепрессии, являющейся одной из важных причин развития опухоли.

С проблемой потребления жиров связана важная закономерность, характерная для процесса развития цивилизации. Создание индустриального общества радикально изменило характер питания, сделав гораздо более доступной пищу животного происхождения, и в то же время привело к значительному снижению уровня энерготрат: в среднем человек расходует значительно меньше энергии на физическую работу. Но за тот же исторический срок (всего 100-200 лет) природа (генетика) человека не претерпела изменений. В результате доступность жиров и связанные с этим особенности (привычки) питания значительно превосходят потребности современного человека. Оставаясь одним из основных продуктов пищевого рациона и определяя избыточное энергопотребление, жиры животного происхождения представляют проблему для здоровья. Негативное воздействие чрезмерного потребления жиров является важнейшим механизмом развития так называемых болезней цивилизации, список которых возглавляют сердечнососудистые и онкологические заболевания.

С цивилизационным фактором связана регуляция соотношения эссенциальных кислот в рационе современного человека. Особо важными противоопухолевыми свойствами обладают ω-3-кислоты (линоленовая кислота), содержащиеся в жире холодноводных морских рыб, льняном семени. В пищевом рационе цивилизованного человека соотношение ω -6-кислот и ω -З-кислот составляет приблизительно 10:1. Исследования в области профилактического питания позволяют считать соотношение кислот ω -6: ω -3 = 4:1 оптимальным для здорового человека, но этот показатель, как правило, не соблюдается. Предполагают, что дисбаланс между эссенциальными кислотами может скрыто влиять на состояние здоровья человека. Косвенно это могут подтвердить результаты экспериментов на животных, содержавшихся на различных рационах, отличавшихся соотношением кислот ω -6: ω -3. Изменение этого соотношения в пользу ω -6-кислот повышало восприимчивость животных к развитию опухолевого процесса.

Потребление мяса и мясопродуктов

Отказ от потребления мяса и мясных продуктов, т.е. переход на вегетарианский тип питания, является весьма распространенным способом в попытке преодоления болезни. Неумеренное и/или нерациональное потребление мясных продуктов может способствовать канцерогенезу сразу по нескольким причинам.

  1. Канцерогены образуются в процессе термической обработки мяса (копчения, жарения), консервации и придания ему определенных вкусовых качеств.
  2. Сами по себе мясопродукты являются источником неблагоприятных в канцерогенном отношении соединений: насыщенных жиров в составе жирного мяса (например, свинины), пищевого железа, гормональных добавок.
  3. Азотистые соединения, образующиеся в процессе деградации белка до пищевых аминокислот (с участием кишечных бактерий), обладают канцерогенной активностью.
  4. Потребление белка животного происхождения и соответственное преобладание его в составе белковой квоты рациона определяет тип питания (мясомолочный.

Американский институт исследования рака приводит результаты исследования, в котором сравнивается частое потребление красного мяса (свинина и мясо крупного рогатого скота) - свыше 7 раз в неделю и более умеренное - менее 3 раз. В первом случае риск развития новообразований возрастал, в том числе для рака эндометрия - в 1,5, яичников - в 1,3 раза. Для РМЖ таких данных нет, но влияние потребления мяса на частоту развития опухолей, связанных с гормональной сферой женщины, очевидно.

О вреде алкоголя

Пагубная роль избыточного потребления алкоголя бесспорно доказана для возникновения различных видов злокачественных новообразований, в том числе РМЖ: регулярное потребление алкоголя повышает риск заболевания РМЖ в 1,5-2 раза.

Доказано стимулирующее влияние алкоголя на продукцию женских половых гормонов. Наблюдали группу здоровых женщин-добровольцев в возрасте 21 года - 40 лет. В течение 3 менструальных циклов эти женщины получали в виде алкогольных напитков 30 г. этанолового спирта. Сравнение проводили с 3 последующими циклами без употребления алкоголя. Уровень эстрогенов в плазме (свободных и связанных с альбумином) и моче возрастал в период употребления алкоголя на 20-30%.

Сходные результаты были получены у женщин в период менопаузы: при употреблении алкоголя в течение 3 недель из расчета 15-30 г. в день отмечалось достоверное повышение содержания эстрона и дегидроэпистерона в сыворотке крови. В период менопаузы эти гормоны секретируются надпочечниками и являются основными факторами, стимулирующими канцерогенез молочной железы.

При 4-летнем наблюдении-опросе 90 тысяч женщин установлена отчетливая корреляция между количеством потребляемого алкоголя и частотой возникновения РМЖ. Результаты анализа, проведенного Американским обществом по изучению рака, охватившие более 500 тыс. женщин в течение 12-летнего периода наблюдения, или 20% степень риска развития опухоли у женщин, потреблявших до 1 дозы алкоголя в день, и 70% степень - при 5 и более дозах. Эффект алкоголя был более выражен у женщин, пристрастившихся к нему в молодом возрасте.

При регулярном потреблении алкоголь влияет на общий уровень энергоценности пищевого рациона - 3-4 дозы алкоголя равноценны 25% общего числа потребляемых калорий и изменяют оптимальное соотношение остальных компонентов питания.

Наиболее значимой оказалась взаимосвязь между высоким уровнем потребления алкоголя и низким содержанием фолиевой кислоты в рационе. Алкоголь нарушает (снижает) всасывание фолатов в тонкой кишке и тем самым создает их дефицит. В свою очередь, фолиевая кислота является необходимым фактором в процессе метилирования ДНК, от которого зависит устойчивость клетки к канцерогенному воздействию. Отсюда следует, что даже временное нарушение оптимального состава пищевого рациона (в том числе за счет постоянного употребления алкоголя) может стать причиной неблагоприятных изменений метаболизма, способствующих повышенному риску канцерогенеза.

Существуют разные точки зрения на проблему потребления вина. Предполагается, что постоянное потребление умеренных доз красного вина оказывает антиканцерогенный эффект за счет нормализации процесса пищеварения и наличия в составе винограда природных антиканцерогенов. К ним относятся вещества с антиоксидантной активностью, содержащиеся в виноградных косточках и кожуре ягод. С факторами, выделенными из кожуры, связывают гормональную активность, полезную в профилактике опухолей молочной железы. С другой стороны, заболевания раком полости рта встречаются и в странах Южной Европы с преобладающей традицией потребления вина. Очевидно, что как и в случаях с более крепкими напитками, решающее значение играет количество потребления спиртного. Частые случаи цирроза печени в странах с устойчивой культурой виноделия позволяют судить об использовании вина не только в связи с его достоинствами.

Учет неблагоприятных факторов пищевого рациона

Совершенно очевидно, что выбор продуктов и их удельный вес в составе пищевого рациона определяется целым рядом причин: индивидуальными предпочтениями, финансовыми возможностями, родом деятельности, требующей преимущественно физической или умственной активности, наличием (частотой) стрессовых ситуаций и повышенной угрозой воздействия канцерогенов и других неблагоприятных факторов внешней среды. Принципиально важное значение имеют конституциональные особенности (избыточный вес, тучность), возраст, индивидуальные факторы повышенного риска онкогенеза.

Несмотря на то, что привычки, связанные с питанием, являются достаточно устойчивыми, сознательное отношение к состоянию собственного здоровья и представление о полезных или, наоборот, неблагоприятных свойствах конкретных пищевых продуктов должно способствовать преобразованию характера питания в нужном направлении.

Профилактическая активность факторов питания. Современная наука дает возможности определить конкретные механизмы, по которым реализуется профилактическое действие продуктов питания, в том числе существенно влияющих на уровень заболеваемости мастопатии и РМЖ.

Действие фитоэстрогенов. К фитоэстрогенам относятся соединения, имеющие структурное сходство с эстрогенами за счет наличия в составе молекулы стероидного кольца. Источником фитоэстрогенов служат растительные соединения: лигнаны (энтеродиол, энтеролактон) и изофлавоноиды - вещества, относящиеся к фенольным соединениям и имеющие структурное сходство (фенольные кольца) с половыми гормонами. Эти вещества содержатся в разных частях растений - в корнях, стеблях, семенах, не перевариваются пищеварительными ферментами, их превращение в фитоэстрогены (с последующим всасыванием в кровь) происходит под действием бактерий толстой кишки.

Фитоэстрогены служат природными факторами защиты от рака, уровень их потребления тесно связан с традициями питания различных народов. При оценке эффектов этих соединений следует учитывать следующие обстоятельства.

  1. Ряд пищевых продуктов содержит повышенное количество фитоэстрогенов и представляет особый интерес для профилактики. К таким продуктам, в первую очередь, относится соя и соевый изофлавоноид - генистеин.
  2. Эффект фитоэстрогенов связан со значительным преобладанием в пищевом рационе продуктов растительного происхождения.
  3. Проявление профилактического действия фитоэстрогенов является результатом постоянного (в течение многих лет) потребления определенных пищевых продуктов.

Подтверждением профилактического значения фитоэстрогенов может служить ряд убедительно доказанных фактов.

  1. Заболеваемость РМЖ значительно ниже в регионах с постоянно высоким уровнем потребления продуктов, содержащих фитоэстрогены.
  2. Отмечается взаимосвязь между заболеваемостью РМЖ и экскрецией фитоэстрогенов с мочой, при повышенной экскреции заболеваемость ниже.
  3. Фитоэстрогены способны восстановить состояние нормальной жизнедеятельности клеток (фенотип здоровой клетки) на ранних этапах их злокачественной трансформации.

Таким образом, фитоэстрогены снижают выраженность эстрогенного воздействия на клетку и тем самым ослабляют их стимулирующее влияние на процесс опухолевого перерождения. Известна группа фармакологических препаратов с антиэстрогенным механизмом действия - это тамоксифен и его аналоги. Однако точки приложения действия фитоэстрогенов и тамоксифена совпадают не полностью. Фитоэстрогены уменьшают активность природных эстрогенов путем конкурентною связывания с их рецепторами, а тамоксифен, помимо этого, блокирует активность протеинкиназы С, через которую реализуется внутриклеточный механизм гормонального сигнала (поэтому тамоксифен обладает активностью и по отношению к клеткам с эстроген-отрицательными рецепторами). Это предполагает возможность синергизма пищевых фитоэстрогенов и фармакологических препаратов, которые блокируют один тот же процесс - стимулирующее действие эстрогеном на клеточную пролиферацию. Ниже, при описании профилактических свойств сои, мы остановимся на особенностях использования антиэстрогенных свойств этого растения.

Эффект детоксикантов, антимутагенов и антиоксидантов. Опухолевое перерождение клетки связано с повреждением ее генетического аппарата с нарушением процессов клеточного деления и/или программы апоптоза (клеточной смерти), определяющей самоуничтожение дефектных клеток. Повышенное "давление" факторов среды, обладающих генотоксическим эффектом и/или снижающих эффективность апоптоза, стимулирует канцерогенез. Очевидно, что важным путем попадания канцерогенов в организм служит пищеварительный тракт. Кроме этого, имеют значение другие факторы, образующиеся внутри организма: азотсодержащие продукты внутрикишечной деградации белков, вторичные желчные кислоты, эстрогены и другие биологически активные соединения, стимулирующие клеточную пролиферацию. В отношении стимулов канцерогенеза действует общий механизм детоксикации путем их микросомального окисления и выведения из организма.

Микросомальное окисление связано с особым типом белков - Р450 или CYP-белков, от генетических вариантов которых зависит эффективность окисления. Проблема заключается в том, что многие канцерогены усиливают генотоксическую активность именно в результате окисления (оксибензпирен обладает более выраженными канцерогенными свойствами, чем бензпирен, эта же закономерность характерна и для других канцерогенов). Поэтому качество детоксикации (и соответственно, уровень защиты от канцерогенного воздействия) связано как с эффективностью окисления, так и с нейтрализацией окисленного продукта - связыванием метаболита с глюкуроновой или серной кислотами, что необходимо для его выведения с желчью. Таков, в частности, механизм инактивации и выведения гормонов: эстрогены экскретируются с желчью в виде эфиров с серной (эстрон) и глюкуроновой (эстрадиол) кислотами.

Не только гепатобилиарная система, являющаяся лабораторией детоксикации, но и различные клеточные системы организма обладают собственными механизмами защиты. Благодаря пониманию природы этого явления мы можем оценить детоксицирующую активность ряда пищевых продуктов. Основной детоксицирующий механизм клетки связан с системой внутриклеточного глутатиона - трипептида (глу-тамат-цистеин-глицин), содержащего тиоловую (S-S) группу.

Разрыв связи и легкость замены связи S-S на S-H обеспечивает высокий восстановительный потенциал глутатиона и его способность к окислению. С системой глутатиона связано профилактическое значение микроэлемента селена, который входит в состав ферментов, обеспечивающих окислительно-восстановительную эффективность цикла глутатиона.

Другими факторами, работающими в том же направлении, являются аскорбиновая кислота (кофактор системы глутатиона) в цитоплазме клетки и токоферол (витамин Е) в составе мембраны. Аналогичное значение выполняют фенольные соединения, содержащиеся во многих растениях ярко-желтого, черного цвета, в зеленом чае. Их высокая биологическая активность связана с присутствием легкоокисляющихся соединений, они "подставляют себя под удар" окисленных и опасных в канцерогенном отношении метаболитов и тем самым нейтрализуют их активность.

Важнейшая проблема биологического окисления связана с так называемыми паразитарными реакциями внутриклеточного кислорода. Такой кислород обладает свойством окислять различные субстраты, например липидные компоненты клеточных мембран (перекисное окисление липидов) с образованием высокореакционных продуктов - супероксид-аниона, перекисей, гидроксильного радикала, обладающих генотиоксическим эффектом. Этот процесс имеет общебиологический характер, его интенсивность повышается с возрастом (приблизительно в 3 раза при сравнении 20- и 60-летнего человека) и, по обоснованным предположениям, объясняем одну из причин увеличения онкологических заболеваний в пожилом возрасте. Отсюда понятно направление профилактического воздействия антиоксидантов как антимутагенов и оптимизаторов микросомального окисления с целью предупреждения повреждающего (генотоксического) действия свободнорадикальных реакций. Можно выделить несколько путей, снижающих риск канцерогенеза в результате свободнорадикальных процессов.

Эффекты фолиевой кислоты и проблема комплексного использования витаминов

Особое значение имеет потребление фолиевой кислоты, содержащейся в различных растительных продуктах. Наиболее демонстративным проявлением недостаточности фолиевой кислоты служит мегалобластическая (макроцитарная) анемия, проявляющаяся увеличением размеров и снижением общего количества эритроцитов и уровня гемоглобина крови. Суть проблемы состоит в интенсивном синтезе нуклеиновых кислот, присущих клеткам эритробластического ряда, и, соответственно, их высокой чувствительности к недостаточности отдельных факторов (в частности, фолиевой кислоты), определяющих качество этого процесса. Мегалобласты, обнаруживаемые при этом заболевании в костном мозгу, характеризуются нарушениями в синтезе ДНК и РНК и, соответственно, повреждениями процессов дифференцировки и созревания клеток.

Фолиевая кислота влияет на процесс метилирования ДНК, с которым связана устойчивость генетического аппарата клетки. Кроме того, дефицит фолатов нарушает оптимальное соотношение оснований при сборке молекулы ДНК, определяет включение урацила (вместо тимидина в паре аденинтимидин) в состав ДНК и, соответственно, блокирует действие ДНК-полимеразы, определяющей эффективность репарации ДНК в месте ее разрыва. Процесс сборки ДНК протекает наиболее активно в пролиферирующих клетках. Насколько важно влияние на этот процесс фолиевой кислоты, показывает следующий пример. Замещение тимидина урацилом в структуре ДНК костномозговых предшественников, полученных от больных межобластной анемией, достигало 30%. При этом диета, содержащая 5 мг. фолиевой кислоты вдень в течение 8 нед., снижала содержание урацила в эритроцитах до уровня его у здоровых людей и восстанавливала физиологические параметры красной крови. Аналогичные данные были получены этими же авторами при культивировании клеток миелоидного ряда в условиях дефицита фолиевой кислоты. В ДНК таких клеток отмечено высокое содержание урацила взамен тимидина.

Учитывая, что процесс репарации ДНК представляет собой первую линию защиты от мутагенного, канцерогенного воздействия, можно представить, каким образом дефицит фолиевой кислоты нарушает уровень протекание процессов, определяющих молекулярные механизмы антиканцерогенеза. Известно, например, что дефицит фолатов снижает уровень репарации ДНК после гамма-облучения.

Здесь следует подчеркнуть факт, важный не только в отношении фолиевой кислоты, но и для понимания функции других витаминов. Мегалобластическая анемия, как и другие болезни, связанные с дефицитом отдельных витаминов, представляет собой крайний случай развития гиповитаминоза. Гораздо более распространена относительная недостаточность витаминов, которая не проявляется характерными признаками заболевания, но в целом снижает адаптационные возможности организма, его сопротивляемость к развитию болезни, в том числе онкологического процесса.

Еще сравнительно недавно считалось, что ежедневная потребность организма человека в фолиевой кислоте составляет 100-500 мкг. (50 мкг. фолиевой кислоты соответствуют содержанию в продуктах питания 400 мкг. полиглутаматов). Сейчас эти представления пересматриваются в сторону повышения нижней границы содержания кислоты в рационе.

Дефицит фолиевой кислоты может иметь скрытый характер без каких-либо клинических проявлений. Существует гипотеза, что относительно низкий уровень РМЖ в Японии взаимосвязан с характерным для этой страны низким уровнем мегалобластической анемии во время беременности.

Представление о том, что пищевой рацион полностью удовлетворяет потребность в фолатах, подвергается критическому переосмыслению: недостаточное потребление фолатов, в том числе в развитых странах, возможно, оказывает влияние на онкозаболеваемость. Исследование, проведенное в одном из районов Китая, позволило установить связь между потреблением фолатов и уровнем заболеваемости: высокий уровень потребления фолатов достоверно снижал риск развития рака в детородном возрасте, та же тенденция проявлялась после наступления климакса (при этом учитывались дополнительные факторы, влияющие на уровень метилирования - содержание метионина, витаминов В6 и В12. Была установлена связь между развитием заболевания и низким уровнем потребления фолатов, более выраженная после наступления менопаузы. Во всех случаях связь между низким потреблением фолатов и развитием рака значительно возрастала в связи с повышенным потреблением алкоголя - свыше 14 г. крепкого алкоголя в сутки.

Использование овощей и фруктов. Увеличение потребления растительной пищи преследует несколько целей: повышение уровня витаминов и антимутагенов, увеличение общего количества клетчатки, вытеснение потребления животных жиров путем снижения их удельного веса в составе рациона. Питание с высоким содержанием овощей и фруктов приводит к увеличению содержания в сыворотке крови лютеина, а- и β-киротина, ликопена и ретинола. Но при этом даже достаточно высокое потребление витаминосодержащих растительных продуктов и достоверное повышение их концентрации в сыворотке крови (в первую очередь, каротиноидов и токоферолов) не вызывают заметного улучшения метаболизма липидов, поэтому соответствующая диета должки быть обязательно связана с ограничением потребления жиров. За более длительные сроки - 36 мес. наблюдения - высокие показатели уровня каротиноидов и сыворотке крови (α- и β-каротин, лютеин и β -криптоксантин) коррелировали со снижением уровня холестерина, что, по-видимому, связано с изменением характера рациона с преобладающим потреблением продуктов растительного происхождения, уменьшением количества потребляемых жиров и снижением массы тела.

Определение уровня каротиноидов хорошо отражает насыщенность питания растительными факторами с витаминной активностью. Это показано в результатах исследований, проведенных у женщин с повышенным риском развития РМЖ. В начале исследования частота потребления овощей и фруктов была на уровне 3-4 раз в день, в дальнейшем в одной группе потребление было оставлено приблизительно на том же уровне, а в другой - увеличено до 7-8 раз в день. После 3 и 6 мес. наблюдения содержание каротиноидов в плазме крови возрастало с 1165 мкг/л. до 1231 мкг/л. и 1291 мкг/л. при 4-кратном потреблении и с 1249 мкг/л. до 1854 мкг/л. и 1827 мкг/л. при 8-кратном потреблении. Во всех случаях потребления растительных продуктов действует один и тот же принцип - лучше меньше и чаше, чем больше и реже, так как полезное действие растительных факторов (витаминов, флавоноидов и др.) поддерживается всего несколько часов. Это, в частности, связано с активностью ферментов цикла глутатиона, представляющего внутриклеточную и внеклеточную антиоксидантную систему.

Большое значение имеет потребление фолиевой кислоты, содержащейся в различных растительных продуктах. Особо следует выделить роль оксидативного стресса как постоянно действующего фактора, вызывающего структурные нарушения в ДНК. Здесь очевидна роль фолиевой кислоты в комплексе с антиоксидантами (витаминами А, С, Е), предотвращающими генотоксический эффект свободнорадикальных соединений. Этот процесс может отражаться непосредственно на уровне изменений, способствующих начальным стадиям канцерогенеза, в том числе на активности противоопухолевого иммунитета.

Механизмам устойчивости к оксидативному стрессу следует уделять особое внимание у женщин с повышенным риском заболевания РМЖ. Среди пищевых продуктов со свойствами антимутагенов особое значение имеют овощи семейства крестоцветных (по степени полезности: капуста брокколи, цветная капуста, белокочанная капуста, редька). Полезность этих продуктов связана с их участием (активные компоненты - изотиоцианаты, глюкозоиналаты) в метаболической инактивации канцерогенов - стимуляцией соответствующих ферментных систем (цикл глутатиона) и выведением канцерогенов из организма. Эта закономерность распространяется на метаболиты эстрогенов, в частности, соотношение (2:16) в моче между неактивным 2-гидроксиэстроном и 16-а-гидроксиэстроном, обладающим свойствами проканцерогена по отношению к ткани молочной железы.

Советы по питанию для предупреждения развития опухолей молочной железы

Очевидно, что отдельные факторы и особенности, связанные с питанием, могут стимулировать или, наоборот, угнетать развитие опухолей. Как правило, меры для использования полезных факторов или устранения потенциально опасных общедоступны, так как каждая женщина имеет возможность изменить пищевой рацион и использовать соответствующие биологически активные добавки. Проблема заключается в том, как составить на этой основе цельную систему диетопрофилактики. При этом следует отдельно выделить общие советы по питанию, направленные на повышение уровня здоровья женщины и, соответственно, противодействующие развитию болезни, и разработку системы специальных мер и способов воздействия, необходимых в ситуации, связанной с болезнью, и направленных на ее устранение, замедление развития и предотвращение рецидива.

Выше были перечислены факторы, способствующие развитию патологии молочной железы. Особенно значительными являются: гормональный фактор (повышенный уровень эстрогенов) и особенности жирового обмена (избыточный вес). Оба фактора связаны между собой: пища с большим содержанием жиров и избыточный вес способствуют гиперэстрогенемии. Убедительно доказано, что тучность является фактором риска развития РМЖ после наступления менопаузы.

Но особенности конституции формируются гораздо раньше, повышенный вес у девочек способствует более раннему наступлению менструации, коррелирует с увеличением уровня эстрогенов у женщин детородного возраста, может стимулировать развитие мастопатии или ранних (субклинических) канцерогенных изменений в ткани молочной железы, проявляющихся после наступления климакса на фоне дальнейших (возрастзависимых) изменений жирового обмена.

Таким образом, соблюдение основных требований к питанию полезно для всех женщин, независимо от возраста, и требует, в первую очередь, коррекции массы тела и связанных с этим особенностей жирового обмена. Пища с большим количеством жиров животного происхождения и малым содержанием клетчатки способствует развитию канцерогенных изменений. Соответствующие рекомендации предлагают сокращение потребления животных жиров, в том числе молока и молочных продуктов высокой жирности. Полезно регулярное потребление молочнокислых продуктов.

Мясо - свинина, говядина (так называемое красное мясо, в отличие от белого мяса птицы или рыбы) обладает рядом факторов, способствующих канцерогенезу:

  • содержит собственные ростовые факторы и добавки к кормам, в том числе с эстрогенной активностью, пищевое железо;
  • служит источником образования азотистых шлаков, проявляющих свое действие при вялости кишечника;
  • служит источником образования пищевых канцерогенов в процессе термической обработки, копчения.

В рационе нужно использовать больше овощей, фруктов, разных видов капусты, репу, топинамбур, шпинат, чеснок, красно-желтые овощи - морковь, тыкву, кабачки, томаты, апельсины, сырые орехи (кроме арахиса, арахисовое масло неполезно).

Овощи предпочтительно использовать сырыми или приготовленными на пару. Крайне важно постоянное насыщение рациона растительными продуктами, в том числе легко доступными в течение всего года (капуста, свекла, морковь).

Растительные продукты представляют пищевую клетчатку, имеющую принципиально важное значение в профилактике канцерогенеза как источник витаминных факторов, антимутагенов и антиоксидантов, естественный сорбент и детоксикант, формообразующий субстрат кала и стимулятор моторики кишечника. Важно знать, что в крови больных РМЖ обнаружена недостаточность витаминов, селена и других полезных факторов. Такая недостаточность развивается постепенно и может предшествовать проявлениям болезни. Это следует учитывать в системе профилактического питания.

Профилактика должна иметь конкретный характер в связи с возрастом, особенностями конституции. Некоторые советы могут показаться банальными, но, как видно из представленного материала, они имеют прямое отношение к обсуждаемой проблеме.

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения
Статьи
Заболевания органов дыхания
Пневмония: классификация, клиника, лечение, профил
Пневмония: классификация, клиника, лечение, профил...
Пневмония – это воспаление легких с вовлечением в процесс альвеол. Заб...
Стоматология
Выравнивание зубов, методы и виды выравнивания зуб
Выравнивание зубов, методы и виды выравнивания зуб...
Людей, имеющих неправильный прикус зубов или неровный зубной ряд на се...
Дерматология (микология, трихология)
Опоясывающий лишай: лечение
Опоясывающий лишай: лечение...
Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа. Пос...
Новые медицинские учреждения
  • Интернет-магазин
  • SKYDENT
  • «Аксимед» — Клиника современной неврологии
  • Студия красоты и развития
  • Алтес - Сумы
  • Мед Люкс Детокс
  • DietCenter
  • Лико-Мед
  • Сучасна стоматологія Денітка- Луцьк