Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Фотодинамическое действие порфирина секрета сальных желез – основное звено в патогенезе кожных поражений при красной волчанке
17.06.2013

Фотодинамическое действие порфирина секрета сальных желез – основное звено в патогенезе кожных поражений при красной волчанке

Основные положения, с помощью которых можно объяснить патогенетические механизмы поражения кожных покровов у больных красной волчанкой и преимущественную локализацию этих поражений:

  1. Развитие кожных поражений при красной волчанке часто связано с повышенной инсоляцией;
  2. В состав секрета сальных желез кожи лица, шеи, волосистой части головы, груди и спины входит порфирин;
  3. Порфирины являются активными фотодинамическими агентами;
  4. Спектр солнечного излучения, достигающего земной поверхности, содержит область, в которой лежит максимум поглощения порфиринов. Ультрафиолетовое излучение с длиной волны менее 300 нм. не проходит ниже озонового слоя атмосферы;
  5. Сальные железы относятся к железам с голокриновым типом секреции; выработка в них секрета связана с активным участием лизосом;
  6. Фотодинамическое действие порфирина может реализоваться в дестабилизации под действием солнечного света лизосомальных мембран клеток сальных желез с высвобождением лизосомальных гидролитических ферментов;
  7. Ферментная оснастка лизосом позволяет переваривать любой из известных биополимеров, входящих в состав клеток и тканей;
  8. Самые крупные сальные железы локализуются в коже лица в области носа и щек.

Ученые предположили, что в силу действия различных внешних и внутренних этиологических факторов фотодинамическая активность порфирина секрета сальных желез кожи может повышаться или понижаться как вследствие количественных, так и качественных его изменений, поскольку известно, что различные представители класса порфиринов обладают различной фотодинамической активностью.

Действительно, сравнительное изучение количественного содержания копропорфирина III в секрете сальных желез кожи лица человека в норме при красной волчанке и вульгарных угрях показало, что у больных красной волчанкой концентрация копропорфирина III в кожном сале приблизительно в два раза выше, а у больных вульгарными угрями почти в два раза ниже нормы.

Эти данные очень наглядно демонстрируют роль порфирина сальных желез кожи человека в норме.

Очевидно, что в норме копропорфирин III обеспечивает фотодинамическую защиту кожных покровов от потенциальной инфекции, поскольку при снижении его концентрации в секрете сальных желез кожи развивается инфекционная патология.

Приведенные выше теоретические положения и экспериментальные данные позволяют представить патогенез кожных поражений при красной волчанке следующим образом. При красной волчанке в силу повышения концентрации порфирина в кожном сале захваченный лизосомами или воздействующий снаружи на лизосомальные мембраны порфирин под действием света с максимумом длины волны 400-410 нм., по схеме Аллисона и сотр., дестабилизирует мембраны лизосом и преждевременно высвобождает активные гидролитические лизосомальные ферменты, действие которых теперь направлено не на участие в продукции кожного сала, а на переваривание клеток первого слоя сальной железы, ее базальной мембраны и далее других окружающих железу тканей. Сначала развивается фотодинамическое воспаление отдельного волосяного фолликула, своеобразный фотодинамический фолликулит. Очаговый инфильтрат, располагающийся вокруг волосяных фолликулов и сальных желез и состоящий из лимфоцитов, плазматических клеток и гистиоцитов; является ответной реакцией на фотодинамическое поражение. В дальнейшем отдельные фолликулиты, сливаясь, образуют первичные очаги фотодинамического поражения кожи у больных красной волчанкой. Кроме того, свыше 30 лет назад установлен факт, что если кусочек гардеровой железы или сальные железы кожи человека выращивать в искусственной среде in vitro, то второй внутренний ряд клеток этих желез превращается не в секрет, а в роговые чешуйки, такие же, какими покрыта кожа снаружи. На этом основании можно полагать, что нарушение нормальной регуляции функций сальных желез вследствие их фотодинамического поражения приводит к развитию гиперкератоза и закрытию отверстий волосяных фолликулов роговыми пробками, в результате чего кожное сало не может выделяться на поверхность кожи и смазывать ее. В конце концов воспаление разрешается и на его месте образуется рубец.

Интересно, что большинство авторов, описывая гистопатологию кожи при красной волчанке, отмечает наличие изменений в сальных железах, но при этом создается впечатление, что эти изменения являются не первичными, а представляют собой следствие изменений, развившихся в окружающей ткани: «Сальные железы при красной волчанке сильно инфильтрированы многоядерными лейкоцитами, которые проникают в железу и вызывают разрушение ее паренхимы. Описанные картины никак не противоречат тому, что патологические изменения кожи при красной волчанке начинаются с сальных, желез и волосяных фолликулов, а образование инфильтратов, гиперемия и расширение лимфатических капилляров являются вторичной реакцией на эти изменения.

Тем, что наиболее крупные сальные железы располагаются на лице, и тем, что крупные-железы содержат больше порфиринов, а следовательно, в них в первую очередь может повыситься фотодинамическая активность порфиринов, можно объяснить преимущественную локализацию кожных поражений при красной волчанке. Кроме того, кожа лица в первую очередь подвергается солнечному облучению.

Таким образом, все вышеизложенное позволяет считать первичное поражение кожи при красной волчанке результатом повышенного фотодинамического действия порфиринов кожного сала - местной локальной поверхностной порфирией, отличающейся от печеночной и других общих порфирий первоначальной локализацией кожной патологии преимущественно в сальных железах и вокруг них, а не в более глубоких слоях кожи, как это имеет место в случае поступления фотодинамически активных порфиринов в кожу из крови в результате например, нарушений печеночного обмена. В то же время кожные поражения при красной волчанке отличаются и от эпикутанного фотодинамического воздействия, поскольку фотодинамический агент в этом случае является аутогенным.

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения
Статьи
Женские болезни
Инфекции мочевых путей у беременных
Инфекции мочевых путей у беременных...
Кроме врожденных инфекций, немалую проблему для акушеров представляет ...
Болезни молочных желез
Проблема лечения рака молочной железы
Проблема лечения рака молочной железы...
Проблема лечения рака молочной железы прошла долгий путь развития. Рад...
Первая помощь
Что делать при бытовых ожогах
Что делать при бытовых ожогах...
В повседневной жизни, независимо от того насколько человек осторожен, ...
Новые медицинские учреждения
  • Государственное учреждение
  • Медтехника Ортосалон
  • Медичний центр  сучасних технологій «ВАШЕ ЗДОРОВ’Я», ПП
  • Интернет-магазин
  • SKYDENT
  • «Аксимед» — Клиника современной неврологии
  • Студия красоты и развития
  • Алтес - Сумы
  • Мед Люкс Детокс